孫麗華 張曉毳 方進(jìn)

我國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒顯示＞65周歲老年人口已達(dá)到1.37億,占到總?cè)丝诘?0%以上, 位居世界第一［1］。人口老齡化帶來(lái)的醫(yī)療需求給有限的醫(yī)療資源帶來(lái)了巨大的挑戰(zhàn), 成為重要的社會(huì)問(wèn)題。統(tǒng)計(jì)老年人疾病譜, 分析老年患病特點(diǎn), 對(duì)有針對(duì)性的制定疾病診治策略有積極意義［2］。因此本文對(duì)本院內(nèi)科2014年度收治的503例老年患者住院病例資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析, 探討有效的老年疾病的預(yù)防和治療措施, 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 根據(jù)本院住院患者信息管理數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行檢索, 收集本院2014年1月1日～12月31日內(nèi)科住院的老年患者(年齡≥65歲)503例的住院信息, 根據(jù)年齡分為老年組(65～74歲患者, 236例)和老老年組(≥75歲, 267例)。

1.2 方法 記錄所有研究對(duì)象的年齡、病情診斷、病種構(gòu)成及排序、出院轉(zhuǎn)歸、帶藥數(shù)量等信息, 并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn), 多組間比較采用方差分析；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者住院疾病分類(lèi)構(gòu)成及排序 503例內(nèi)科老年住院患者的首要診斷囊括在16大類(lèi)疾病中, 居前5位的疾病分別為循環(huán)系統(tǒng)疾病(含心腦血管疾病)234例(46.5%)、呼吸系統(tǒng)疾病150例(29.8%)、內(nèi)分泌和代謝疾病38例(7.6%)、消化系統(tǒng)疾病30例(6.0%)、泌尿生殖系統(tǒng)疾病12例(2.4%),前5位疾病構(gòu)成累計(jì)占老年患者總數(shù)的92.2%。

2.2 503例內(nèi)科老年住院患者病種構(gòu)成及排序 從病種分布來(lái)看, 老年組前3位為高血壓病(22.5%)、急性呼吸道感染(19.5%)、腦血管疾病(18.2%), 老老年組前3位為急性呼吸道感染(26.6%)、腦血管疾病(18.4%)、高血壓病(14.2%)。見(jiàn)表1。

2.3 內(nèi)科老年患者主要疾病診斷數(shù)、出院帶藥數(shù)量比較兩組平均診斷數(shù)均為6種, 出院帶藥數(shù)量均為3.7種。兩組不同病種間出院帶藥數(shù)量比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=21.44,P＜0.05)；見(jiàn)表 2。

表1 2014年內(nèi)科老年住院患者病種構(gòu)成及排序(n, %)

表2 內(nèi)科老年患者主要疾病診斷數(shù)、出院帶藥數(shù)量比較( ±s)

表2 內(nèi)科老年患者主要疾病診斷數(shù)、出院帶藥數(shù)量比較( ±s)

疾病 疾病診斷數(shù) 帶藥數(shù)量(種)老年組(n=236) 老老年組(n=267) 老年組(n=236) 老老年組(n=267)急性呼吸道感染 4.7±2.3 5.3±2.5 2.1±2.4 2.3±2.3腦血管疾病 7.3±2.8 7.2±2.6 4.3±2.6 4.4±2.2高血壓病 6.6±2.8 6.5±2.5 4.4±1.6 4.8±1.9心血管疾病 5.5±3.0 5.4±1.7 3.7±2.5 4.5±2.5糖尿病 6.0±2.2 6.4±1.7 5.2±2.0 5.8±2.5慢性阻塞性肺疾病 4.2±2.7 5.2±1.8 2.4±1.2 2.7±1.8合計(jì) 6.0±2.8 6.0±2.5 3.7±2.4 3.7±2.5

2.4 患者出院轉(zhuǎn)歸情況 本院內(nèi)科87.67%(441/503)的患者好轉(zhuǎn)出院, 老年組和老老年組好轉(zhuǎn)出院率分別為89.83%(212/236)、85.77%(229/267), 兩組好轉(zhuǎn)出院率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05)。

3 討論

隨著老年住院患者數(shù)逐年上升, 醫(yī)療資源的優(yōu)化配置,以及為老年患者創(chuàng)造良好的醫(yī)療服務(wù)環(huán)境的任務(wù)顯得格外緊迫［3-7］。從本院2014年住院患者統(tǒng)計(jì)資料來(lái)看, ≥65歲的老年患者占內(nèi)科住院人次的40%以上。通過(guò)疾病譜構(gòu)成比和順位分析表明, 本院收治的老年住院患者90%以上是疾病譜順位前5位的疾?。貉h(huán)系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌和代謝疾病、消化系統(tǒng)疾病和泌尿生殖系統(tǒng)疾病。并且急性呼吸道感染、腦血管疾病、高血壓病、心血管疾病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病, 這6大類(lèi)疾病數(shù)量占全部病例的80%以上, 除了急性呼吸道感染, 均系慢性非傳染性疾病(簡(jiǎn)稱(chēng)慢病)范疇。其中心腦血管疾病聯(lián)合高血壓病和糖尿病的數(shù)量比例高于兩項(xiàng)呼吸系統(tǒng)疾病合計(jì), 尤其在老年組, 高血壓病已經(jīng)超過(guò)急性呼吸系統(tǒng)感染, 居第1位。由此, 針對(duì)本院老年患者的診療可采取以下幾點(diǎn)措施：①加強(qiáng)對(duì)老年患者的系統(tǒng)檢查, 疾病監(jiān)測(cè)和隨訪, 提高老年人自我保健意識(shí), 養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣, 保持積極樂(lè)觀的心態(tài)；②加強(qiáng)和提高對(duì)非傳染性慢性疾病的預(yù)防、診療和管理, 指導(dǎo)老年患者合理用藥, 避免藥物濫用和不必要的醫(yī)療支出［8-10］。

［1］孫義峰.某醫(yī)院2012年-2016年老年住院患者疾病譜變化分析.中國(guó)病案, 2017, 18(10):86-89.

［2］崔旭偉, 楊宏亮, 趙躍玲.湖南省某三甲醫(yī)院2013年-2016年出院患者疾病譜分析.中國(guó)病案, 2017, 18(8):74-76.

［3］馬立旭, 鈕暉, 李紅.寧夏某三甲醫(yī)院2013年-2016年住院患者疾病譜及費(fèi)用分析.中國(guó)病案, 2017, 18(12):77-81.

［4］鄧應(yīng)梅, 湯哲, 劉春玲.老年住院患者10年疾病譜變化的研究.中國(guó)病案, 2008, 9(12):26-28.

［5］張志剛, 李成云, 齊寶寧, 等.2011～2012年某醫(yī)院住院病人疾病譜分析.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥, 2014, 33(13):97.

［6］魏棟, 張耀文, 王妍艷, 等.某院老年住院患者疾病構(gòu)成分析.中國(guó)病案, 2014, 15(2):58-60.

［7］萬(wàn)孝先, 鄭慶鳴, 劉義.深圳市光明新區(qū)2007-2011年綜合醫(yī)院住院病人疾病譜分析.醫(yī)藥前沿, 2014(2):26-28.

［8］邊素艷, 劉宏斌, 劉宏偉,等.2005-2014年我院老年住院患者疾病譜構(gòu)成及順位分析.解放軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2016, 37(10):1030-1033.

［9］邊素艷, 劉宏斌, 劉宏偉,等.30267例住院老年患者不同年齡段疾病譜構(gòu)成及順位分析.中華保健醫(yī)學(xué)雜志, 2016, 18(6):465-467.

［10］索麗君.某院2013—2014年老年住院患者疾病構(gòu)成分析.健康教育與健康促進(jìn), 2015(4):312-313.