李雪蓮

【摘要】 目的 探討責任制整體護理結(jié)合扁平化管理模式在腦梗死患者康復(fù)治療中的應(yīng)用價值。方法 88例腦梗死患者作為研究對象， 采用隨機數(shù)字表法分為觀察組與對照組， 各44例。對照組采用常規(guī)責任制整體護理方式， 觀察組采用責任制整體護理結(jié)合扁平化管理模式。比較兩組患者護理滿意度；護理人員分工合理性、理論知識考核成績、技術(shù)操作考核成績、日均工作時間；干預(yù)前后患者日常生活能力、神經(jīng)缺損程度、運動能力評分。結(jié)果 觀察組患者護理滿意度95.45%（42/44）明顯高于對照組的68.18%（30/44）， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。干預(yù)前兩組日常生活能力、神經(jīng)缺損程度、運動能力評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；干預(yù)后， 觀察組日常生活能力、神經(jīng)缺損程度、運動能力評分均明顯優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組護理人員分工合理性、理論知識考核成績、技術(shù)操作考核成績分別為（95.34±2.41）、（95.45±2.61）、（95.45±1.76）分， 均明顯高于對照組的（81.44±

2.77）、（81.44±3.57）、（80.46±2.72）分；日均工作時間（4.44±1.12）h短于對照組的（6.44±2.51）h， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 責任制整體護理結(jié)合扁平化管理模式在腦梗死患者康復(fù)治療中的應(yīng)用價值高， 既可優(yōu)化護理服務(wù)質(zhì)量， 又可減輕護理人員工作負擔， 改善患者生活自理能力和運動能力， 減輕神經(jīng)功能缺損， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 責任制整體護理；扁平化管理模式；腦梗死患者；康復(fù)治療；應(yīng)用價值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.14.103

責任制整體護理結(jié)合扁平化管理模式在腦梗死患者康復(fù)治療中應(yīng)用可根據(jù)醫(yī)院人力資源情況進行合理分組， 根據(jù)護士能力、患者病情和護理任務(wù)等制定合理的組員構(gòu)成和分工， 確保責任落實到個人[1]。本研究分析了責任制整體護理結(jié)合扁平化管理模式在腦梗死患者康復(fù)治療中的應(yīng)用價值， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年1月～2017年5月收治的88例腦梗死患者作為研究對象， 采用隨機數(shù)字表法分為觀察組與對照組， 各44例。觀察組男29例， 女15例；年齡56～79歲， 平均年齡（65.24±6.21）歲；體重最輕60 kg， 最重82 kg， 平均體重（63.13±8.24）kg；梗死部位：基底節(jié)區(qū)20例、小腦14例、腦葉10例；合并癥：高血壓23例、高脂血癥12例、糖尿病13例、冠心病10例。對照組男28例， 女16例；年齡55～79歲， 平均年齡（65.21±6.27）歲；體重最輕60 kg， 最重84 kg， 平均體重（63.81±8.61）kg；梗死部位：基底節(jié)區(qū)21例、小腦14例、腦葉9例；合并癥：高血壓23例、高脂血癥13例、糖尿病13例、冠心病11例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組采用常規(guī)責任制整體護理方式。觀察組采用責任制整體護理結(jié)合扁平化管理模式， 主要內(nèi)容如下。

①病房管理。提供人性化住院環(huán)境， 合理布置病房， 設(shè)置高危標識， 定時打掃消毒， 保持溫濕度適宜， 控制室內(nèi)噪音。

②責任制實施。a.優(yōu)化分工。從每例患者入院到出院全程由1名護理人員全程負責， 進行無縫隙、連續(xù)性護理。b.護士考核和分組。加強護士培訓， 培訓后給予理論和操作技能考核。根據(jù)考核結(jié)果構(gòu)建護理小組， 每組選擇業(yè)務(wù)水平高的護士作為組長， 負責指導和監(jiān)督小組成員， 并合理進行小組成員分工， 執(zhí)行責任制， 主要護理內(nèi)容有：肢體擺放、床上被動活動、上肢運動、日常生活能力訓練、認知功能訓練、心理康復(fù)護理等， 每例患者均有固定責任護士進行上述訓練。c.加強監(jiān)督和持續(xù)改進。嚴格進行床邊交接班， 并監(jiān)督和檢查前一班工作質(zhì)量， 確保護理任務(wù)達標。責任組長每天檢查本組患者護理工作是否落實， 護士長則隨機檢查康復(fù)訓練、健康教育等的落實情況， 及時發(fā)現(xiàn)問題并提出改進措施。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者護理滿意度（采用自制量表調(diào)查， 結(jié)果分為非常滿意、比較滿意、不滿意， 護理滿意度=非常滿意率+比較滿意率）；護理人員分工合理性、理論知識考核成績、技術(shù)操作考核成績（各項滿分均為100分， 得分越高則說明護理工作質(zhì)量越高）、日均工作時間；干預(yù)前后患者日常生活能力（評分越高越好）、神經(jīng)缺損程度（評分越低越好）、運動能力（評分越高越好）[2]。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者護理滿意度比較 對照組患者中， 非常滿意17例、比較滿意13例、不滿意14例， 護理滿意度為68.18%（30/44）；觀察組患者中， 非常滿意27例、比較滿意15例、不滿意2例， 護理滿意度為95.45%（42/44）。觀察組患者護理滿意度明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者干預(yù)前后日常生活能力、神經(jīng)缺損程度、運動能力評分比較 干預(yù)前， 對照組日常生活能力、神經(jīng)缺損程度、運動能力評分分別為（35.38±2.21）、（23.54±1.51）、（45.73±2.65）分， 與觀察組的（35.37±2.21）、（23.55±1.71）、（45.76±2.66）分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；干預(yù)后， 觀察組日常生活能力、神經(jīng)缺損程度、運動能力評分分別為（91.71±0.32）、（10.21±0.51）、（95.25±2.61）分， 均明顯優(yōu)于對照組的（81.76±0.69）、（15.22±0.56）、（80.14±0.62）分， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2. 3 兩組護理人員分工合理性、理論知識考核成績、技術(shù)操作考核成績、日均工作時間比較 觀察組護理人員分工合理性、理論知識考核成績、技術(shù)操作考核成績分別為（95.34±2.41）、（95.45±2.61）、（95.45±1.76）分， 均明顯高于對照組的（81.44±2.77）、（81.44±3.57）、（80.46±2.72）分；日均工作時間（4.44±1.12）h短于對照組的（6.44±2.51）h， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

責任制整體護理結(jié)合扁平化管理模式在腦梗死患者康復(fù)中應(yīng)用可提高責任護士、患者之間接觸時間， 兩者之間構(gòu)建信任關(guān)系[3]。在責任制整體護理結(jié)合扁平化管理模式應(yīng)用中， 護士對患者情況了解更深入， 而患者的心理應(yīng)激也明顯減輕， 可更好配合康復(fù)治療從而獲得良好預(yù)后， 既深化了護士責任意識， 也提升了患者護理滿意度[4-10]。本研究顯示， 觀察組患者護理滿意度高于對照組， 護理人員分工合理性、理論知識考核成績、技術(shù)操作考核成績高于對照組， 日均工作時間短于對照組， 干預(yù)后患者日常生活能力、神經(jīng)缺損程度、運動能力評分優(yōu)于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。陸佳等[10]的研究顯示， 腦梗死患者康復(fù)治療實施責任制整體護理的臨床效果確切， 常規(guī)護理和責任制整體護理之后， 責任制整體護理的患者的神經(jīng)缺損程度、運動能力和日常生活能力測試得分都明顯優(yōu)于常規(guī)護理組患者， 可見責任制整體護理可以改善腦梗死患者康復(fù)治療的效果。

綜上所述， 責任制整體護理結(jié)合扁平化管理模式在腦梗死患者康復(fù)治療中的應(yīng)用價值高， 既可優(yōu)化護理服務(wù)質(zhì)量， 又可減輕護理人員工作負擔， 改善患者生活自理能力和運動能力， 減輕神經(jīng)功能缺損， 值得推廣。

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[收稿日期：2018-01-15]