李霞 呂美娜

【摘要】 目的 探究知-信-行（KAP）模式聯(lián)合品管圈（QCC）活動(dòng)在冠心病患者經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)（PCI）治療中的應(yīng)用效果。方法 92例冠心病患者， 依據(jù)入院時(shí)間順序分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組， 各

46例。兩組均行PCI治療， 在此基礎(chǔ)上， 對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理， 實(shí)驗(yàn)組予以KAP模式聯(lián)合QCC活動(dòng)。比較兩組心血管不良事件（血栓、心肌再梗死、心律失常、心肌缺血等）發(fā)生情況、治療依從性、護(hù)理滿意度。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者心血管不良事件發(fā)生率為8.70%， 明顯低于對(duì)照組的26.09%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者治療依從性為97.83%， 明顯高于對(duì)照組的76.09%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度為97.83%， 明顯高于對(duì)照組的73.91%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)冠心病PCI患者予以KAP模式聯(lián)合QCC活動(dòng)， 可有效降低PCI術(shù)后心血管不良事件發(fā)生率， 進(jìn)一步提高患者治療依從性、提高護(hù)理滿意度， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 知-信-行模式；品管圈活動(dòng)；冠心病；經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.14.096

Nursing observation of KAP mode combined with QCC activity in coronary heart disease patients with PCI LI Xia， LYU Mei-na. Yantai Laiyang Central Hospital， Yantai 265200， China

【Abstract】 Objective To investigate the application effect of knowledge， attitude， practice （KAP） mode combined with quality control circle （QCC） activity in coronary heart disease patients with percutaneous coronary intervention （PCI）. Methods A total of 92 coronary heart disease patients were divided by admission order into experimental group and control group， with 46 cases in each group. Both groups received PCI therapy， and the control group received conventional nursing， while the experimental group received KAP mode combined with QCC activity. Comparison were made on occurrence of cardiovascular adverse events （thrombosis， myocardial infarction， arrhythmia， myocardial ischemia）， treatment compliance and nursing satisfaction between the two groups. Results The experimental group had obviously lower incidence of cardiovascular adverse events as 8.70% than 26.09% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The experimental group had obviously higher treatment compliance as 97.83% than 76.09% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The experimental group had obviously higher nursing satisfaction as 97.83% than 73.91% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Combination of KAP mode and QCC activity for coronary heart disease patients with PCI can effectively lower the incidence of cardiovascular adverse events after PCI， further improve treatment compliance， improve nursing satisfaction. It is worthy of promotion.

【Key words】 Knowledge， attitude， practice mode； Quality control circle activity； Coronary heart disease； Percutaneous coronary intervention

冠心病為心血管疾病常見(jiàn)類型之一， 臨床主要表現(xiàn)為不同程度心功能壞死， 威脅患者生命安全及生活質(zhì)量。目前， 臨床治療冠心病多采用經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)（percutaneous coronary intervention， PCI）， 可顯著促進(jìn)冠心病患者心肌血供恢復(fù)， 從而達(dá)到改善心肌功能目的[1]。但隨著臨床研究的不斷深入， 發(fā)現(xiàn)多數(shù)患者對(duì)于PCI治療缺乏認(rèn)知， 術(shù)后自我管理能力不佳， 易出現(xiàn)出血、血栓、缺血及再梗等心血管不良事件， 影響介入治療效果[2]。因此， 提高冠心病患者對(duì)PCI治療的認(rèn)知及術(shù)后自我管理能力尤為重要。 目前， QCC活動(dòng)、KAP模式已在多種疾病護(hù)理工作中取得滿意效果。本研究選取92例行PCI治療的冠心病患者， 分組探討KAP模式聯(lián)合QCC活動(dòng)與常規(guī)護(hù)理在冠心病患者PCI治療中的應(yīng)用效果， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年5月～2017年5月本院收治的92例冠心病患者， 依據(jù)入院時(shí)間順序分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組， 各46例。實(shí)驗(yàn)組中女21例， 男25例；年齡46～78歲， 平均年齡（60.42±7.65）歲；病程1～13年， 平均病程（5.56±3.43）年。

對(duì)照組中女22例， 男24例；年齡45～80歲， 平均年齡（61.15±

7.26）歲；病程2～13年， 平均病程（5.84±3.39）年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組均行PCI治療， 在此基礎(chǔ)上， 對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理， 包括觀察患者各項(xiàng)生命體征、監(jiān)測(cè)病情、發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)對(duì)癥處理、指導(dǎo)患者用藥等；實(shí)驗(yàn)組予以KAP模式聯(lián)合QCC活動(dòng)， 包括：①成立護(hù)理小組。選取6名護(hù)理人員成立護(hù)理小組， 由領(lǐng)導(dǎo)力及專業(yè)能力強(qiáng)的護(hù)士擔(dān)任組長(zhǎng)， 主要負(fù)責(zé)統(tǒng)籌、安排、管理活動(dòng)進(jìn)度及內(nèi)容。通過(guò)每周一次會(huì)議明確護(hù)理人員分工與職責(zé)， 協(xié)作完成護(hù)理任務(wù)。②護(hù)理主題確定。鼓勵(lì)護(hù)理人員積極發(fā)言， 全面了解PCI圍手術(shù)期存在問(wèn)題， 并提出多個(gè)可行主題， 最終確定本次護(hù)理活動(dòng)主題為“確保PCI治療效果， 減少心血管不良事件發(fā)生”。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①記錄兩組心血管不良事件發(fā)生情況， 如血栓、心肌再梗死、心律失常、心肌缺血等。

②比較兩組治療依從性， 以本院自制治療依從性問(wèn)卷評(píng)定， 量表包括規(guī)范用藥及運(yùn)動(dòng)、規(guī)律作息、定時(shí)復(fù)診、合理飲食等方面[3]， 共100分， 分為依從（>95分）、一般依從（85～

95分）、不依從（<85分）。治療依從性=（依從+一般依從）/總例數(shù)×100%。③比較兩組護(hù)理滿意度， 以本院自制護(hù)理滿意量表評(píng)價(jià)， 量表包括護(hù)理質(zhì)量、態(tài)度兩方面， 共100分， 分為滿意（>95分）、一般滿意（85～95分）、不滿意（<85分）。護(hù)理滿意度=（滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 心血管不良事件發(fā)生情況 實(shí)驗(yàn)組患者心血管不良事件發(fā)生率為8.70%， 明顯低于對(duì)照組的26.09%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 治療依從性 實(shí)驗(yàn)組患者治療依從性為97.83%， 明顯高于對(duì)照組的76.09%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2. 3 護(hù)理滿意度 實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度為97.83%， 明顯高于對(duì)照組的73.91%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

近年來(lái)， PCI成為冠心病主要有效的治療方法， 但其術(shù)后易出現(xiàn)多種心血管不良事件， 致使PCI治療成功率明顯下降， 整體效果并不理想[4-7]。研究發(fā)現(xiàn)， 心血管不良事件的發(fā)生除與介入治療藥物有關(guān)外， 術(shù)后合理護(hù)理服務(wù)也可一定程度預(yù)防心血管不良事件的發(fā)生[8-10]。傳統(tǒng)護(hù)理工作中多以常規(guī)護(hù)理為主， 以疾病為中心， 對(duì)于患者自身方面關(guān)注度不高， 且護(hù)理工作中多處于被動(dòng)狀態(tài)， 僅按照以往經(jīng)驗(yàn)為患者提供護(hù)理服務(wù)， 護(hù)理效果并不明顯。本研究實(shí)驗(yàn)組對(duì)冠心病PCI患者予以KAP模式聯(lián)合QCC活動(dòng)， 由護(hù)理人員與患者兩方面著手， 協(xié)同完成護(hù)理工作， 為患者提供優(yōu)質(zhì)、全面的護(hù)理服務(wù)， 提高患者自我管理能力及用藥依從性、緩解負(fù)性情緒， 養(yǎng)成良好生活習(xí)慣， 結(jié)果顯示， 實(shí)驗(yàn)組治療依從性、護(hù)理滿意度均較對(duì)照組高（P<0.05）， 術(shù)后心血管不良事件發(fā)生率也較對(duì)照組大大降低（P<0.05）， 最終達(dá)到促進(jìn)患者康復(fù)目的。

綜上所述， 對(duì)冠心病PCI患者予以KAP模式聯(lián)合QCC活動(dòng)， 可有效降低PCI術(shù)后心血管不良事件發(fā)生率， 進(jìn)一步提高治療依從性、護(hù)理滿意度從而改善患者生活質(zhì)量， 值得推廣。

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[收稿日期：2018-01-08]