陳清
【摘要】 目的 研究中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎不孕癥患者的臨床療效。方法 120例慢性盆腔炎不孕癥患者, 采用隨機(jī)分組方法分為對照組和觀察組, 每組60例。對照組患者采用傳統(tǒng)西醫(yī)療法治療, 觀察組患者采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療。治療后, 對比兩組患者的治療效果, 同時對比治療后的受孕情況。結(jié)果 治療后, 觀察組痊愈18例、顯效23例、有效17例、無效2例, 對照組痊愈15例、顯效12例、有效20例、無效13例, 觀察組患者治療總有效率96.67%(58/60)高于對照組的78.33%(47/60), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療1個療程后, 觀察組患者受孕率為61.67%(37/60), 高于對照組的31.67%(19/60), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);治療2個療程后, 觀察組患者受孕率為93.33%(56/60), 高于對照組的71.67%(43/60), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 在慢性盆腔炎不孕癥的治療中, 采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療, 能夠改善臨床療效, 同時提高患者受孕率, 總體臨床療效與單純西醫(yī)治療相比十分理想。
【關(guān)鍵詞】 慢性盆腔炎;不孕癥;中西醫(yī)結(jié)合治療;臨床療效
DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.14.088
慢性盆腔炎是一種常見的婦科疾病, 主要發(fā)生在女性生殖器及周圍結(jié)締組織以及盆腔腹膜等位置的炎癥, 發(fā)病率較高。慢性盆腔炎不但具有病程長、容易反復(fù)等特點(diǎn), 還容易引起女性不孕癥, 嚴(yán)重影響女性正常生活。由于近年來性觀念的不斷改變, 婚前人工流產(chǎn)的女性數(shù)量不斷增加, 而由此引起的慢性盆腔炎致不孕癥發(fā)病率也隨之上升。傳統(tǒng)西醫(yī)療法在慢性盆腔炎不孕癥的治療中效果較為有限, 因此, 采用中西醫(yī)結(jié)合的方式治療以提高臨床療效[1]。基于此, 本文選擇2015年1月~2016年1月本院收治的慢性盆腔炎不孕癥患者120例, 研究了慢性盆腔炎不孕癥患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療的療效。現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選擇2015年1月~2016年1月本院收治的慢性盆腔炎不孕癥患者120例, 采用隨機(jī)分組方法分為對照組和觀察組, 每組60例。對照組患者年齡22~32歲, 平均年齡(28.5±2.2)歲。觀察組患者年齡24~35歲, 平均年齡(29.2±2.0)歲。納入標(biāo)準(zhǔn):均符合慢性盆腔炎不孕癥的診斷標(biāo)準(zhǔn), 夫妻間性生活正常, 男方精液正常。排除標(biāo)準(zhǔn):合并生殖器腫瘤、子宮內(nèi)膜性疾病的患者, 無排卵性月經(jīng)患者, 閉經(jīng)患者, 心肺功能不全或肝腎功能異常的患者。兩組患者的一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。
1. 2 方法
1. 2. 1 對照組患者采用傳統(tǒng)西醫(yī)療法治療, 在月經(jīng)期使用頭孢曲松鈉(哈藥集團(tuán)三精制藥股份有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20023582)2 g, 加入100 ml的生理鹽水靜脈注射, 2次/d。
使用甲硝唑葡萄糖(江蘇遠(yuǎn)恒藥業(yè)有限公司, 國藥準(zhǔn)字H32020536)1 g, 靜脈注射, 1次/d治療7 d為1個療程, 共治療2個療程。
1. 2. 2 觀察組患者采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療, 西醫(yī)療法與對照組相同。在此基礎(chǔ)上, 經(jīng)間期使用中藥湯劑, 藥方為:黃芪30 g、當(dāng)歸30 g、黨參10 g、相符9 g、白芷6 g、土茯苓6 g、莪術(shù)6 g、三棱6 g、赤芍30 g、敗醬草18 g、木香12 g、小茴香20 g、丹皮6 g、川芎10 g、紅花10 g、桃仁10 g、
干姜15 g。以上藥方浸泡30 min后, 水煎后取400 ml藥汁, 1劑/d, 早晚2次溫服。剩余藥渣裝入布袋在小腹熱敷, 早晚各1次。治療6個月為1個療程, 共治療2個療程[2]。
兩組患者治療后, 行腹腔鏡手術(shù)或檢查, 保證輸卵管造影正常。在指導(dǎo)下周期懷孕, 所有患者在接受指導(dǎo)下行房
6個月。
1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 治療后, 對比兩組患者的治療效果及受孕情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn):痊愈:所有癥狀消失, 各項(xiàng)檢查結(jié)果恢復(fù)正常;顯效:所有癥狀明顯緩解, 各項(xiàng)檢查結(jié)果明顯改善;有效:所有癥狀有所好轉(zhuǎn), 各項(xiàng)檢查結(jié)果有所恢復(fù);無效:所有癥狀均未好轉(zhuǎn), 各項(xiàng)檢查結(jié)果無明顯改變??傆行?(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。受孕:治療期間若出現(xiàn)停經(jīng)則暫停治療, 采用B超聯(lián)合早孕試紙確定宮內(nèi)懷孕[3]。
1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
治療后, 觀察組痊愈18例、顯效23例、有效17例、無效2例, 對照組痊愈15例、顯效12例、有效20例、無效13例, 觀察組患者治療總有效率96.67%(58/60)高于對照組的78.33%(47/60), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療
1個療程后, 觀察組患者受孕率為61.67%(37/60), 高于對照組的31.67%(19/60), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);治療2個療程后, 觀察組患者受孕率為93.33%(56/60), 高于對照組的71.67%(43/60), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3 討論
慢性盆腔炎是十分常見的婦科疾病之一, 主要是由于急性盆腔炎未徹底治愈, 或患者體質(zhì)較差病程遷延所致。此類疾病一般病情頑固, 容易反復(fù)發(fā)作, 對患者的正常生活影響巨大。另外, 慢性盆腔炎容易堵塞輸卵管, 進(jìn)而繼發(fā)不孕癥。臨床上一般采用西藥廣譜抗生素治療, 對于疾病引起的纖毛功能障礙、輸卵管管腔僵硬、纖維結(jié)締組織增生、盆腔廣泛粘連等均無明顯療效, 因而總體效果并不滿意。
中醫(yī)對于慢性盆腔炎有所研究, 并將其歸于盆腔炎的范疇。中醫(yī)認(rèn)為慢性盆腔炎的發(fā)病是由于經(jīng)行產(chǎn)后, 胞門未閉, 風(fēng)寒濕熱之毒入侵, 搏結(jié)沖任氣血, 在胞宮蘊(yùn)結(jié)進(jìn)而發(fā)病。中醫(yī)認(rèn)為該病的病機(jī)標(biāo)為氣滯血瘀、寒濕凝結(jié), 本為氣血不足、沖任失調(diào)[4]。因此, 在治療中采用理氣化瘀、溫經(jīng)散寒的原則, 潛方用藥。藥方中君藥為小茴香、干姜, 取其辛溫之性, 達(dá)到散寒通滯、溫經(jīng)通絡(luò)的目的;臣藥為丹皮、莪術(shù)、三棱、木香, 達(dá)到?jīng)鲅?、破血化瘀、理氣行滯的目的;佐藥為?dāng)歸、黃芪、黨參、斷續(xù)、白芷、茯苓、紅花、桃仁、川芎, 發(fā)揮穩(wěn)固腎陽、化濕止帶、活血化瘀調(diào)和沖任、益氣補(bǔ)血的目的。藥方標(biāo)本兼顧, 理氣化滯、溫經(jīng)散寒以治標(biāo), 調(diào)和沖任、補(bǔ)氣和血以治本[5-9]。在口服藥汁的同時, 利用藥渣中藥熱敷, 能夠加快吸收炎癥, 促進(jìn)輸卵管再通。內(nèi)外合用, 以提高療效。與此同時, 西醫(yī)方面常規(guī)使用頭孢曲松鈉、甲硝唑等藥物治療, 中西結(jié)合, 共同促進(jìn)卵巢功能恢復(fù), 以恢復(fù)患者受孕功能。經(jīng)本文研究表明, 治療后, 觀察組患者治療總有效率96.67%(58/60)高于對照組的78.33%(47/60), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療1個療程后, 觀察組患者受孕率為61.67%(37/60), 高于對照組的31.67%(19/60), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);治療2個療程后, 觀察組患者受孕率為93.33%(56/60), 高于對照組的71.67%(43/60), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
綜上所述, 在慢性盆腔炎不孕癥的治療中, 采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療, 能夠改善臨床療效, 同時提高患者受孕率, 總體臨床療效與單純西醫(yī)治療相比十分理想。
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[收稿日期:2018-01-17]