吳綺

【摘要】 目的 探究鹽酸西替利嗪聯(lián)合孟魯司特鈉在小兒喘息性支氣管炎中的應(yīng)用效果。方法 82例喘息性支氣管炎患兒， 依據(jù)治療方案不同分成對(duì)照組和研究組， 各41例。對(duì)照組采用孟魯司特鈉治療， 研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用鹽酸西替利嗪治療， 觀察比較兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間及炎性指標(biāo)水平。結(jié)果 研究組治療后氣喘、咳嗽、哮鳴音消失時(shí)間（2.02±0.55）、（4.11±1.24）、（4.18±1.25）d均短于對(duì)照組的（3.37±0.96）、（6.74±1.71）、（6.69±1.59）d， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 兩組白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）、C反應(yīng)蛋白（CRP）水平均低于治療前， 且研究組WBC、CRP水平低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 鹽酸西替利嗪與孟魯司特鈉聯(lián)合治療有助于提升臨床療效， 促進(jìn)臨床癥狀改善， 并使炎癥反應(yīng)減輕， 可推廣應(yīng)用于臨床。

【關(guān)鍵詞】 鹽酸西替利嗪；孟魯司特鈉；小兒喘息性支氣管炎；應(yīng)用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.14.067

喘息性支氣管炎指的是一種伴喘息癥狀的急性支氣管炎， 常出現(xiàn)在嬰幼兒群體中， 臨床多表現(xiàn)出氣道高反應(yīng)性、氣道狹窄、支氣管痙攣等癥狀[1]。臨床若未予以及時(shí)有效治療， 易使患兒病情發(fā)展成支氣管哮喘， 甚至伴隨呼吸衰竭， 威脅患兒生命健康。本研究為明確鹽酸西替利嗪聯(lián)合孟魯司特鈉的治療效果， 本院針對(duì)性選取82例患兒作為研究對(duì)象， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年1月～2017年12月收治的

82例喘息性支氣管炎患兒作為研究對(duì)象， 與《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》[2]對(duì)喘息性支氣管炎診斷相符者納入， 嚴(yán)重肺炎、營(yíng)養(yǎng)不良者排除。依據(jù)治療方案不同將患兒分成對(duì)照組和研究組， 各41例。對(duì)照組男女比例23∶18；年齡1～6歲， 平均年齡（4.52±1.39）歲；病程1～6 d， 平均病程（3.71±1.46）d。研究組男女比例24∶17；年齡1～6歲， 平均年齡（4.63±1.41）歲；

病程1～7 d， 平均病程（3.84±1.51）d。兩組患兒性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組均予以常規(guī)對(duì)癥支持治療， 主要有止咳、抗炎、平喘、解痙等；對(duì)照組于此基礎(chǔ)上予以4 mg孟魯司特鈉（杭州默沙東制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字J20030038， 規(guī)格：4 mg/片）口服， 1次/d。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以2.5 mg鹽酸西替利嗪（宜昌長(zhǎng)江藥業(yè)有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20040308， 規(guī)格：10 mg/片）口服， 每12小時(shí)1次。所有患兒均堅(jiān)持治療4周。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患兒臨床癥狀（氣喘、咳嗽、哮鳴音）消失時(shí)間以及炎性指標(biāo)（WBC、CRPC）水平。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間比較 研究組治療后氣喘、咳嗽、哮鳴音消失時(shí)間（2.02±0.55）、（4.11±1.24）、（4.18±1.25）d

均短于對(duì)照組的（3.37±0.96）、（6.74±1.71）、（6.69±1.59）d， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患兒炎性指標(biāo)水平比較 治療后， 兩組WBC、CRP

水平均低于治療前， 且研究組WBC、CRP水平低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

小兒喘息性支氣管炎引發(fā)因素多是因呼吸道合胞病毒感染所致， 當(dāng)該病毒入侵至患兒下呼吸道， 造成患兒呼吸道上皮細(xì)胞損傷， 大量炎性介質(zhì)產(chǎn)生， 局部炎癥反應(yīng)加重， 導(dǎo)致咳嗽、喘憋等癥狀出現(xiàn)， 影響患兒生活質(zhì)量及正常生長(zhǎng)發(fā)

育[3]。有研究[4]指出， 鹽酸西替利嗪與孟魯司特鈉聯(lián)合

治療， 有助于提升療效， 改善臨床癥狀及炎癥反應(yīng)。

本次研究中， 研究組治療后氣喘、咳嗽、哮鳴音消失時(shí)間均短于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 兩組WBC、CRP水平均低于治療前， 且研究組WBC、CRP水平低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。此次研究結(jié)果與陳丙文等[5]研究結(jié)果相似， 表明鹽酸西替利嗪與孟魯司特鈉協(xié)同治療可有效縮短臨床癥狀消失時(shí)間， 促炎性因子水平降低， 臨床療效顯著。孟魯司特鈉為新型一種白三烯抑制劑， 進(jìn)入患兒機(jī)體后可有效抑制白三烯活性， 使白三烯同其他相關(guān)受體相結(jié)合過程被阻斷， 從而有助于白三烯致使的氣道內(nèi)炎癥反應(yīng)減輕， 進(jìn)而有效解除患兒支氣管痙攣情況， 對(duì)氣道內(nèi)高反應(yīng)性產(chǎn)生有效抑制， 達(dá)到最終治療目的[6-8]。其次， 孟魯司特鈉可有效舒張患兒支氣管平滑肌， 且有助于血管通透性改善， 從而促進(jìn)臨床癥狀消失速度加快。此外， 孟魯司特鈉能夠阻滯支氣管炎性介質(zhì)及細(xì)胞因子的釋放， 從而有效緩解支氣管痙攣情況， 使局部炎癥反應(yīng)減輕， 肺功能改善[9-11]。但是， 單純孟魯司特鈉治療具一定局限性， 臨床應(yīng)與其他藥物聯(lián)合應(yīng)用， 從而發(fā)揮藥物協(xié)同作用， 促療效提升。鹽酸西替利嗪作為選擇性的組胺H1受體拮抗劑， 作用于患兒機(jī)體后， 可有效發(fā)揮抗組胺效果， 且因其無需經(jīng)血腦屏障， 因而可于用藥后30～60 min內(nèi)至最高組織濃度， 療效顯

著[12， 13]。此外， 鹽酸西替利嗪可抑制血小板激活因子及白三烯的活性， 從而有助于氣道高反應(yīng)性降低， 促使臨床癥狀改善或消失。鹽酸西替利嗪與孟魯司特鈉協(xié)同治療， 可發(fā)揮藥物優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)性， 促使臨床抗炎癥反應(yīng)效果增強(qiáng)， 從而有效提升臨床治療效果[14， 15]。本研究受多種因素影響， 尚未對(duì)治療效果作詳盡分析， 需行進(jìn)一步研究。

綜上所述， 喘息性支氣管炎患兒在經(jīng)鹽酸西替利嗪及孟魯司特鈉聯(lián)合治療后， 氣道內(nèi)炎癥反應(yīng)減輕， 支氣管痙攣情況緩解， 臨床癥狀有效改善， 具有推廣價(jià)值。

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[收稿日期：2018-01-30]