楊傳梅

【摘要】 目的 探究糖尿病患者應用阿司匹林對心血管事件一級預防所產(chǎn)生的影響。方法 126例糖尿病患者， 按照隨機分組的方式分為對照組和實驗組， 每組63例。對照組患者采用安慰劑進行心血管事件預防， 實驗組患者采用阿司匹林進行心血管事件預防。分析比較兩組患者的血清指標水平和心血管意外事件發(fā)生情況。結果 實驗組患者的各項血清指標水平均優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。實驗組患者的心血管意外事件總發(fā)生率11.11%明顯低于對照組的30.16%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 阿司匹林用于糖尿病患者心血管事件一級預防中， 能夠有效改善患者的血清學數(shù)值， 并且能夠降低患者心血管事件的發(fā)生， 具有良好的臨床應用價值， 值得推廣使用。

【關鍵詞】 阿司匹林；糖尿??；心血管事件；一級預防；應用價值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.14.066

近年來， 在各種因素的影響下， 各種疾病的發(fā)病率也逐漸提高， 而糖尿病也是其中之一。同時由于各類人群的不良生活習慣的影響， 糖尿病患者心血管事件發(fā)生率也逐漸升高， 并且有年輕化趨勢[1]。當糖尿病患者發(fā)生心血管事件時， 其發(fā)病速度極快， 不及時治療的話就可能直接影響患者心功能， 危及患者生命， 嚴重時， 還有可能引起患者休克或治愈后身體功能受損[2]。所以在臨床治療上需要應用相應有效的預防方案對其進行治療。阿司匹林是臨床新發(fā)現(xiàn)的一種治療方案， 其治療效果顯著， 且用藥后患者基本無不良反應發(fā)生， 具有較高的治療安全性， 能夠有效提高患者的治療效果， 改善患者的治療結局， 使患者心功能保持正常。本次研究中， 選擇本院2015年8月～2016年2月收治的126例糖尿病患者作為研究對象， 探究對糖尿病患者應用阿司匹林對心血管事件一級預防所產(chǎn)生的影響， 取得了一定效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2015年8月～2016年2月收治的126例糖尿病患者作為研究對象， 按照隨機分組的方式分為對照組和實驗組， 每組63例。對照組男31例， 女32例；年齡53～75歲， 平均年齡（66.1±7.1）歲。實驗組男33例， 女30例；年齡57～76歲， 平均年齡（67.1±8.1）歲。所有患者均診斷為糖尿病， 并且對本次研究均知情， 且簽署知情同意書。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者采用安慰劑進行心血管事件預防， 100 mg/d， 口服。實驗組患者采用阿司匹林進行心血管事件預防， 80～100 mg/d， 口服。由相關護理人員對患者的各項信息進行相應的記錄， 并做好跟蹤隨訪工作， 患者在本次實驗中絕對禁煙禁酒， 并依照醫(yī)囑進行鍛煉， 保證健康的生活方式。由護理人員每隔2周對患者進行一次臨床指標評估， 觀察患者的各項狀況。

1. 3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

1. 4 觀察指標 指標水平對所有患者進行6個月的隨訪， 觀察比較兩組患者的血清化學成分變化[低密度脂蛋白（LDL）、甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、C反應蛋白（CRP）]和心血管意外事件發(fā)生情況（心肌梗死、冠心病、腦卒中）。

2 結果

2. 1 兩組患者的各項血清指標水平比較 實驗組患者的各項血清指標水平均優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者的心血管事件發(fā)生情況比較 實驗組患者的心血管意外事件總發(fā)生率11.11%明顯低于對照組的30.16%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

糖尿病心血管事件是臨床常見的一種糖尿病并發(fā)癥。糖尿病心血管事件具有較高的死亡率， 并且治療時期較長， 用藥物進行治療的效果起效較慢， 并且患者往往發(fā)病時病情進展迅速， 所以使得患者所受到的生命健康威脅也相對較

大[3]。在整個患病的過程中， 患者還會表現(xiàn)為心肌梗死、冠心病、腦卒中等不良心肌狀態(tài)， 這些癥狀都有可能導致患者血液動力無法維持穩(wěn)定[4]， 而患者血液動力學不穩(wěn)定， 將會直接影響其心臟供血， 進而對患者的心臟功能造成一定的影響。而心臟作為人類最為重要的部位， 一旦心臟功能受到限制， 也就會對患者的生命安全造成嚴重影響。同時， 如果患者在患有糖尿病的狀態(tài)下發(fā)生心血管事件， 也會給醫(yī)生的診治帶來嚴重的影響， 增加了疾病治愈的難度。

阿司匹林是一種應用十分廣泛的抗血小板聚集藥物， 能夠有效對環(huán)氧酶的活性產(chǎn)生抑制， 從而限制患者體內(nèi)的血栓素和前列腺素的生成， 避免對患者的心血管造成影響。阿司匹林也能夠起到對患者體內(nèi)血小板聚集產(chǎn)生抑制的效果， 能夠有效減少患者體內(nèi)的血栓形成， 從而起到良好的抗凝作用[5-7]。

雖然單純應用阿司匹林對患者進行心血管病癥治療， 也難以對患者的病癥進行良好控制， 其治療效果相對受限。而在現(xiàn)代相關治療研究中發(fā)現(xiàn)， 使用阿司匹林對糖尿病患者進行心血管事件， 預防的效果較好[8-10]。阿司匹林具有較強的阻斷心肌細胞膜鉀離子通道的效果， 從而使得患者的心肌功能逐漸穩(wěn)定。在目前的相關臨床研究中顯示， 將阿司匹林應用于糖尿病患者的心血管事件一級預防中， 不會對患者產(chǎn)生明顯的用藥后不良反應， 與正常糖尿病治療用藥后不良反應基本相同， 所以也可以判斷為將阿司匹林應用于糖尿病患者心血管事件預防中， 不會對患者造成附加藥物不良反應， 具有較好的應用效果。

實驗結果顯示， 實驗組患者的各項血清指標水平均優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。實驗組患者的心血管意外事件總發(fā)生率11.11%明顯低于對照組的30.16%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 將阿司匹林用于糖尿病患者心血管事件一級預防中， 能夠有效改善患者的血清學數(shù)值， 并且能夠起到降低患者心血管事件發(fā)生率的效果， 具有良好的臨床應用價值， 值得推廣使用。

參考文獻

[1] 馬潔.瑞舒伐他汀聯(lián)合阿司匹林腸溶片預防糖尿病繼發(fā)心血管疾病的作用.中國老年學雜志， 2015（18）：5137-5138.

[2] 鄭剛.阿司匹林在糖尿病患者心血管事件一級預防中的真實價值.世界臨床藥物， 2013， 34（3）：152-157.

[3] 陳靜.阿司匹林預防糖尿病心血管事件的薈萃分析.廣西醫(yī)科大學， 2009.

[4] 蘇磊， 何婷婷， 肖海鵬， 等.阿司匹林在糖尿病心血管病變防治中的作用—證據(jù)與爭議.中國糖尿病雜志， 2009， 17（10）： 727-730.

[5] 王倩， 韓萍.阿司匹林對糖尿病患者心腦血管事件一級預防的薈萃分析.中華糖尿病雜志， 2009， 1（6）：433-439.

[6] 李虹.瑞舒伐他汀聯(lián)合阿司匹林腸溶片預防糖尿病繼發(fā)心血管疾病的作用.糖尿病新世界， 2016， 19（6）：25-26.

[7] 郭劍津， 楊濤. 阿司匹林在糖尿病患者心血管疾病一級預防中的應用. 中國糖尿病雜志， 2012， 20（8）：506-508.

[8] 穆林， 王永亮， 吳永全. 阿司匹林在糖尿病一級預防中的臨床應用. 醫(yī)學研究雜志， 2012， 41（1）：162-164.

[9] 馬曉偉. 阿司匹林在預防糖尿病心腦血管事件中的應用與評價. 藥品評價， 2009， 6（7）：268-269.

[10] 羅義. 阿司匹林用于糖尿病患者心血管事件的一級預防. 臨床合理用藥雜志， 2009（13）：46.

[收稿日期：2018-01-05]