王志成 馬立麗

【摘要】 目的 探究丁苯酞注射液與依達(dá)拉奉聯(lián)合治療進(jìn)展性缺血性腦卒中的臨床效果。方法 82例進(jìn)展性缺血性腦卒中患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組， 每組41例。兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療， 在此基礎(chǔ)上， 治療組患者使用丁苯酞注射液與依達(dá)拉奉聯(lián)合治療， 對(duì)照組患者僅使用依達(dá)拉奉進(jìn)行治療。比較兩組患者的臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 經(jīng)過(guò)2周的治療后， 治療組患者基本痊愈率和總有效率分別為70.73%、95.12%， 均顯著高于對(duì)照組的41.46%、78.05%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療組有2例患者出現(xiàn)皮疹、潮紅等過(guò)敏反應(yīng)， 4例患者出現(xiàn)惡心、腹部不適、輕度轉(zhuǎn)氨酶升高等現(xiàn)象， 1例患者谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）升高， 停藥后恢復(fù)正常， 不良反應(yīng)發(fā)生率為17.07%（7/41）；對(duì)照組有5例患者出現(xiàn)上述現(xiàn)象， 不良反應(yīng)發(fā)生率12.20%（5/41）， 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 丁苯酞與依達(dá)拉奉聯(lián)合治療急性進(jìn)展性缺血性腦卒中具有協(xié)同作用， 能夠有效提高患者基本痊愈率和臨床總有效率， 改善患者神經(jīng)功能缺損情況及日常生活能力， 且不增加不良反應(yīng)， 具有臨床使用及推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 丁苯酞；依達(dá)拉奉；進(jìn)展性缺血性腦卒中；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.14.063

腦卒中是神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)病及多發(fā)病， 患者多為老年人， 具有發(fā)病率高、致殘率高及死亡率高等臨床特點(diǎn)， 是危害人類健康最嚴(yán)重的疾病之一。進(jìn)展性缺血性腦卒中是指在發(fā)病6 h后患者神經(jīng)功能缺損呈進(jìn)展性或階梯性加重的腦卒中， 發(fā)病率占缺血性腦卒中的28%～30%[1]。病情變化快， 治療難度大， 遺留嚴(yán)重的神經(jīng)功能缺損， 是造成患者殘疾和死亡的主要原因。為提高臨床治療效果， 本院對(duì)丁苯酞注射液與依達(dá)拉奉聯(lián)合治療進(jìn)展性腦卒中臨床療效展開(kāi)探究， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年6月～2017年8月本院收治的82例進(jìn)展性缺血性腦卒中患者作為研究對(duì)象， 經(jīng)頭顱CT或磁共振成像（MRI）檢查均確診， 均在發(fā)病后24 h內(nèi)入院治療， 病情呈進(jìn)展性或階梯性加重， 排除有精神障礙、嚴(yán)重肝腎功能受損、有出血傾向、對(duì)藥物過(guò)敏及>80歲的患者。隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組， 每組41例。對(duì)照組男中24例， 女17例， 年齡49～77歲， 平均年齡（62.64±5.25）歲；治療組男中23例， 女18例， 年齡51～75歲， 平均年齡（63.26±5.12）歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療：抗血小板凝聚， 營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)， 調(diào)控血壓、血脂， 糾正離子紊亂等治療[2]。治療組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用丁苯酞注射液與依達(dá)拉奉聯(lián)合治療：給予患者丁苯酞氯化鈉注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字H20100041）

25 mg， 0.9%氯化鈉注射液100 ml稀釋， 靜脈滴注， b.i.d.[3]；同時(shí)給予患者依達(dá)拉奉注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字H20090353）30 mg， 0.9%氯化鈉注射液100 ml稀釋， 靜脈滴注， b.i.d， 30 min內(nèi)滴完。對(duì)照組患者僅使用依達(dá)拉奉進(jìn)行治療， 給予患者依達(dá)拉奉注射液30 mg， 0.9%氯化鈉注射液100 ml稀釋， 靜脈滴注， b.i.d.， 30 min內(nèi)滴完， 2周為1個(gè)療程[4]。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)參考全國(guó)第四屆腦血管學(xué)術(shù)會(huì)議制定的神經(jīng)功能缺損（NIHSS）評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定[5]， 患者NIHSS評(píng)分減少>90%為基本痊愈， 患者NIHSS評(píng)分減少46%～89%為明顯好轉(zhuǎn)， 患者NIHSS評(píng)分減少18%～45%為有效， 患者NIHSS評(píng)分減少<18%或病情加重均為無(wú)效?？傆行?（基本痊愈+明顯好轉(zhuǎn)+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 經(jīng)過(guò)2周治療后， 對(duì)照組患者基本痊愈17例（41.46%）， 明顯好轉(zhuǎn)10例（24.39%）， 有效5例

（12.20%）， 無(wú)效9例（21.95%）， 總有效率為78.05%（32/41）；治療組患者基本痊愈29例（70.73%）， 明顯好轉(zhuǎn)7例（17.07%）， 有效3例（7.32%）， 無(wú)效2例（4.88%）， 總有效率為95.12%（39/41）。治療組患者基本痊愈率和總有效率均明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 治療組有2例患者出現(xiàn)皮疹、潮紅等過(guò)敏反應(yīng)， 4例患者出現(xiàn)惡心、腹部不適、輕度轉(zhuǎn)氨酶升高等現(xiàn)象， 1例患者AST升高， 停藥后恢復(fù)正常， 不良反應(yīng)發(fā)生率為17.07%（7/41）；對(duì)照組有

5例患者出現(xiàn)上述現(xiàn)象， 不良反應(yīng)發(fā)生率12.20%（5/41）， 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

進(jìn)展性缺血性腦卒中患者往往會(huì)出現(xiàn)失語(yǔ)、偏癱等一系列神經(jīng)功能缺損癥狀， 嚴(yán)重影響患者的正常生活， 給患者的生理及心理造成極大的負(fù)擔(dān)， 降低患者的生活質(zhì)量。有研究表明進(jìn)展性缺血性腦卒中患者體內(nèi)氧自由基明顯增多[6]， 溶栓治療會(huì)也會(huì)使氧自由基的產(chǎn)生增多， 加重患者的腦組織損傷， 降低治療效果。依達(dá)拉奉是一種強(qiáng)有效的氧自由基清除劑， 其溶脂性高， 可有效透過(guò)血腦屏障發(fā)揮作用， 有效清除氧自由基和抑制脂質(zhì)過(guò)氧化， 延遲患者神經(jīng)細(xì)胞的死亡（或凋亡）， 降低腦組織的損傷；同時(shí)還能夠調(diào)節(jié)患者腦缺血后單胺類物質(zhì)的代謝， 起到保護(hù)神經(jīng)的作用。丁苯酞能夠重構(gòu)患者缺血區(qū)微循環(huán)， 改善側(cè)支循環(huán)， 增加患者微血管數(shù)量及缺血區(qū)的灌注， 縮小梗死面積[7]， 同時(shí)還具有抑制血小板凝聚， 延緩病情加重的作用， 丁苯酞有保護(hù)線粒體的功能， 能夠有效減輕腦水腫， 改善缺血后神經(jīng)功能損傷， 保護(hù)神經(jīng)元， 修復(fù)神經(jīng)功能， 與依達(dá)拉奉聯(lián)合使用治療進(jìn)展性缺血性腦卒中具有協(xié)同作用， 可實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)， 能夠加快患者神經(jīng)功能的恢復(fù)， 且不良反應(yīng)發(fā)生率低， 安全性高[8-10]。

綜上所述， 丁苯酞注射液與依達(dá)拉奉聯(lián)合治療進(jìn)展性缺血性腦卒中能夠有效提高患者基本痊愈率和臨床總有效率， 改善患者神經(jīng)功能缺損情況及日常生活活動(dòng)能力， 促進(jìn)患者神經(jīng)功能的恢復(fù)， 提高生活質(zhì)量， 具有臨床使用價(jià)值。

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[收稿日期：2018-01-15]