曾海勇 周翠屏 何國華 羅洪海

【摘要】 目的 評價磁共振磁敏感加權(quán)成像（SWI）在輕型顱腦外傷的診斷及應(yīng)用效果。方法 選擇46例輕型顱腦外傷患者， 所有患者均先后行頭顱CT檢查、SWI檢查， 分析CT檢查、SWI檢查對患者的檢出符合率及挫裂傷灶檢出率。結(jié)果 SWI檢查對輕型顱腦外傷患者的檢出符合率97.83%明顯高于CT檢查的86.96%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。20～30歲組、30～40歲組和40～50歲組的SWI檢查的檢出率分別為100.00%（18/18）、100.00%（15/15）、92.31%（12/13）。20～30歲組、30～40歲組和40～50歲

組的CT檢查的檢出率分別為94.44%（17/18）、86.67%（13/15）、76.92%（10/12）。SWI檢查對患者挫裂傷灶檢出率96.00%明顯高于CT檢查的80.00%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 SWI診斷能夠有效判別輕型顱腦外傷患者疾病情況， 該診斷方式的檢出符合率明顯較高， 值得應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】 磁共振磁敏感加權(quán)成像；輕型顱腦外傷；診斷；應(yīng)用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.14.009

Evaluation of effect of magnetic resonance susceptibility weighted imaging in diagnosis and application of mild craniocerebral trauma ZENG Hai-yong， ZHOU Cui-ping， HE Guo-hua， et al. Department of Neurosurgery， Huizhou Central Peoples Hospital， Huizhou 516001， China

【Abstract】 Objective To evaluate the effect of magnetic resonance susceptibility weighted imaging （SWI） in diagnosis and application of mild craniocerebral trauma. Methods A total of 46 patients with mild craniocerebral trauma all received head CT examination and SWI examination. The detection coincidence rate and detection rate of contusion lesions of CT examination and SWI examination were analyzed. Results The detection coincidence rate of SWI examination for mild craniocerebral trauma patients was 97.83%， which was significantly higher than 86.96% of CT examination， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The detection rates of SWI examination in 20～30 year-old group， 30～40 year-old group and 40～50 year-old group were 100.00% （18/18）， 100.00% （15/15） and 92.31% （12/13） respectively. The detection rates of CT examination in 20～30 year-old group， 30～40 years group and 40～50 years-old group were 94.44% （17/18）， 86.67% （13/15） and 76.92% （10/12）respectively. There was significant difference in the detection rate of SWI examination and CT examination between 20～30 year-old group， 30～40 year-old group and 40～50 year-old group （P<0.05）. The detection rate of SWI examination for patients with contusion lesions was 96.00%， which was significantly higher than 80.00% CT examination， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion SWI examination can effectively identify the condition of patients with mild craniocerebral trauma. The coincidence rate of this diagnostic method is obviously higher， and it is worthy of application and promotion.

【Key words】 Magnetic resonance susceptibility weighted imaging； Mild craniocerebral trauma； Diagnosis； Application effect

輕型顱腦損傷屬于神經(jīng)外科疾病， 該病癥的發(fā)生率極高， 據(jù)數(shù)據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)， 在神經(jīng)外科疾病的發(fā)生率中輕型顱腦損傷居于首位。輕型顱腦損傷會引發(fā)患者發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)、精神等方面臨床表現(xiàn)， 如頭痛、昏迷等， 因此， 輕型顱腦損傷的致殘率也相對較高。本文研究意圖在于評價SWI在輕型顱腦外傷的診斷及應(yīng)用效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2015年1月～2017年1月收治的輕型顱腦外傷患者46例作為此次研究對象?；颊咧?， 男26例， 女20例；受傷原因：交通事故傷17例、跌傷15例、打擊傷14例；臨床癥狀提示有腦挫裂傷， 挫裂傷灶共計50個；

患者均出現(xiàn)煩躁不安、嘔吐和暫時性昏迷等主要臨床癥狀；患者均明白研究意圖， 自愿簽訂此次研究的知情同意書。按照患者年齡分為20～30歲組（18例）、30～40歲組（15例）、40～50歲組（13例）。

1. 2 方法 所有患者均先后行頭顱CT檢查、SWI檢查。

1. 2. 1 頭顱CT檢查 使用美國GE公司提供的螺旋CT機(jī)進(jìn)行常規(guī)顱腦CT掃描， 設(shè)置軸掃模式， 聽眥線視為掃描基線；掃描參數(shù)設(shè)置如下：管電壓120 kV、管電流180 mA、層厚

5 mm、層間距5 mm、重建薄層層厚2.5 mm、重建薄層層間距10 mm、重建薄層5 mm/5 mm。

1. 2. 2 SWI檢查 患者取得仰臥位， 頭頸部墊海綿， 以此固定頭部位置， 叮囑患者盡量減少腦部思維活動；讓患者身體與床面長軸相一致， 在頭部放置于頭托內(nèi)， 使得頭部創(chuàng)面與眶耳線相垂直， 將矢狀位的掃描光標(biāo)于患者面部中線上；使用三維擾相完全速度以對梯度回波序列予以補(bǔ)償， 并對圖像進(jìn)行分析， 建立腦部血管圖像， 待確定沒有腦內(nèi)異物之后， 查看病灶具體位置；記錄病灶部位、形態(tài)、特點(diǎn)等情況。

1. 3 觀察指標(biāo) 分析CT檢查、SWI檢查對患者的檢出符合率及挫裂傷灶檢出率。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 CT檢查與SWI檢查對輕型顱腦外傷患者的檢出符合情況比較 SWI檢查對輕型顱腦外傷患者的檢出符合率97.83%明顯高于CT檢查的86.96%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 不同年齡組患者兩種檢查結(jié)果情況比較 20～30歲組、30～40歲組和40～50歲組的SWI檢查的檢出率分別為100.00%（18/18）、100.00%（15/15）、92.31%（12/13）。20～30歲組、30～40歲組和40～50歲組的CT檢查的檢出率分別為94.44%（17/18）、86.67%（13/15）、76.92%（10/12）。見表2。

2. 3 CT檢查、SWI檢查對患者挫裂傷灶檢出情況比較 SWI

檢查對患者挫裂傷灶檢出率96.00%明顯高于CT檢查的80.00%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

SWI屬于相對比較新的磁共振成像方法， 與質(zhì)子密度、T1或T2加權(quán)成像都不同， 主要是利用不同組織間磁敏感性不同而成像的技術(shù)， 磁敏感物質(zhì)是SWI成像的關(guān)鍵， 磁敏感物質(zhì)可導(dǎo)致血管與周圍組織的相位不同產(chǎn)生對比。SWI主要分為幅度圖像和相位圖像， 兩種圖像既可以分別分析也能夠經(jīng)圖像處理后進(jìn)行融合分析， 在臨床中， 大多圖像為融合后的圖像。隨著醫(yī)學(xué)診斷技術(shù)的不斷提高和改進(jìn)， 磁共振相關(guān)技術(shù)也得到了大幅度提高， SWI診斷在近年來的應(yīng)用也越發(fā)頻繁[1， 2]。

SWI 技術(shù)能夠獲得連續(xù)腦血管圖像， 其不僅提高了診斷微小出血灶的有效檢出率， 還提高了診斷敏感性。有研究顯示， SWI 檢查可以將磁距圖及相位圖相互按照一定規(guī)律進(jìn)行融合， 大大提高診斷優(yōu)勢性。在SWI診斷圖像中， 顯示微小出血灶存在點(diǎn)狀或斑片狀低信號出現(xiàn)[3-6]。

此次研究中， SWI檢查對輕型顱腦外傷患者的檢出符合率為97.83%、挫裂傷灶檢出率為96.00%均明顯高于CT檢查的86.96%、80.00%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；由此可見， SWI可以發(fā)現(xiàn)更多的挫裂傷灶， 在腦挫裂傷方面具有一定的檢測敏感性， 且比CT檢查的檢測敏感性更好。此次研究數(shù)據(jù)與宋承汝等[7]文章結(jié)論相似。

綜上所述， SWI診斷能夠有效判別輕型顱腦外傷患者疾病情況， 該診斷方式的檢出符合率明顯較高， 值得應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 邢文強(qiáng). 3.0磁共振磁敏感加權(quán)成像對輕型腦外傷評估價值探討. 中國處方藥， 2015， 13（1）：120-121.

[2] 蒙智恩. 磁共振敏感加權(quán)成像在腦外傷中的臨床應(yīng)用. 中外醫(yī)療， 2015， 34（8）：182-184.

[3] 楊染， 曾文兵， 翟昭華， 等. 磁敏感加權(quán)成像在輕型顱腦外傷中的應(yīng)用. 川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2016， 31（1）：142-145.

[4] 周佳， 汪璇， 魏小二， 等. 利用磁敏感加權(quán)成像技術(shù)評價輕度腦外傷后抑郁癥與微出血的相關(guān)性. 實用放射學(xué)雜志， 2015， 31（9）：1411-1414.

[5] 楊染. 磁共振磁敏感加權(quán)成像在輕型顱腦外傷的診斷及應(yīng)用價值. 川北醫(yī)學(xué)院， 2016.

[6] 林金蓮. 3.0磁共振磁敏感加權(quán)成像對輕型腦外傷評估價值探討. 武漢科技大學(xué)， 2013.

[7] 宋承汝， 程敬亮， 孫夢恬， 等. 磁敏感加權(quán)成像在腦外傷嚴(yán)重程度評估中的應(yīng)用價值. 實用放射學(xué)雜志， 2015， 31（10）：1589-1592.

[收稿日期：2018-01-04]