岳耀男

山東省菏澤市立醫(yī)院呼吸內(nèi)科，山東菏澤 274000

呼吸系統(tǒng)疾病在臨床上是一種常見多發(fā)的疾病，呼吸系統(tǒng)疾病主要的病變部位在氣管、支氣管、肺部和胸腔等[1]。呼吸系統(tǒng)疾病給患者身體帶來損傷，一般有咳嗽、咳痰、氣急、胸悶等多種臨床癥狀出現(xiàn)，嚴(yán)重的患者還可能出現(xiàn)呼吸困難、嚴(yán)重缺氧，甚至?xí)l(fā)生呼吸衰竭導(dǎo)致死亡。為了提高呼吸內(nèi)科疾病的治療率，除了要采取恰當(dāng)?shù)闹委煷胧┮酝猓侠淼淖o(hù)理措施也是必不可少的，尤其是呼吸內(nèi)科重癥患者，護(hù)理干預(yù)可以提高患者的生存率，降低患者痛苦。由此可知，呼吸內(nèi)科重癥患者的有效護(hù)理可以提高患者的治療率、提高其生活質(zhì)量。研究60例呼吸內(nèi)科重癥患者的護(hù)理方法意義重大[2]。該文主要研究2015年10月—2017年12月收治的60例呼吸內(nèi)科重癥患者針對性護(hù)理措施及效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

分別回顧調(diào)查醫(yī)院內(nèi)收治的60例呼吸內(nèi)科重癥患者，將患者隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組。對照組30例患者中12例是女性患者，18例是男性患者。年齡最大的患者為73歲，年齡最小的患者為31歲。其中，患有慢性支氣管炎的患者有10例，患有支氣管哮喘的患者有4例，患有支氣管擴(kuò)張的患者有6例，患有慢性阻塞性肺疾病的患者有10例。實(shí)驗(yàn)組30例患者中11例是女性患者，19例是男性患者。年齡最大的患者為70歲，年齡最小的患者為32歲。其中，患有慢性支氣管炎的患者有9例，患有支氣管哮喘的患者有5例，患有支氣管擴(kuò)張的患者有7例，患有慢性阻塞性肺疾病的患者有9例。

1.2 護(hù)理方法

對照組患者進(jìn)行呼吸檢測、吸氧等常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組采取呼吸內(nèi)科重癥患者針對性護(hù)理措施，具體護(hù)理措施如下。

1.2.1 心理護(hù)理 呼吸疾病作為一種基礎(chǔ)疾病，容易引起多種并發(fā)癥，患者在長期治療過程中，會因?yàn)榧膊】刂撇患讯鴮︶t(yī)生治療措施產(chǎn)生懷疑，會引起抑郁、煩躁不安等不良情緒。而且長期服藥給患者帶來較大的經(jīng)濟(jì)壓力，部分患者家屬對患者漠不關(guān)心的態(tài)度會讓患者產(chǎn)生冷漠、壓抑的不良心理。因此，為了提高患者治療信心，需要對患者進(jìn)行心理護(hù)理[3]。醫(yī)護(hù)人員需要根據(jù)患者自身情況為患者制定合理的心理護(hù)理措施。醫(yī)生和護(hù)理人員在對患者進(jìn)行疾病解釋過程中，可以將患者難以理解的醫(yī)學(xué)術(shù)語換成通俗易懂的圖片及文字等等。此外，醫(yī)生及護(hù)理人員也需要清楚了解每位患者的具體情況，密切關(guān)注患者情緒變化，及時(shí)為患者進(jìn)行疏導(dǎo)。護(hù)理人員需要提高自身交流溝通能力，在不妨礙疾病治療的前提下尊重患者的合理要求，對患者提出問題盡可能詳細(xì)的解決。

1.2.2 呼吸內(nèi)科護(hù)理知識宣傳 發(fā)癥發(fā)生率，疾病預(yù)防控制中心可以向患者發(fā)放《呼吸內(nèi)科重癥患者指導(dǎo)手冊》。《呼吸內(nèi)科重癥患者指導(dǎo)手冊》主要包含以下幾種內(nèi)容：呼吸內(nèi)科疾病的致病因素、病理改變、呼吸內(nèi)科疾病的臨床表現(xiàn)以及該疾病對患者生活質(zhì)量所造成的影響、呼吸內(nèi)科疾病的藥物治療、靶向治療等治療方法的具體措施以及適應(yīng)患者類型、治療效果等等。疾病預(yù)防控制中心人員需要監(jiān)督患者每天定期測量血氧飽和度，定點(diǎn)服藥，并且與患者家屬監(jiān)督患者改正不良飲食習(xí)慣[4]。醫(yī)院可以定期開展關(guān)于呼吸內(nèi)科重癥疾病的講座，并可以在社區(qū)舉行知識宣傳大會，為呼吸內(nèi)科重癥患者及其他人普及呼吸內(nèi)科重癥的患病原因、致病因素以及控制方法等等，讓患者清楚明白呼吸內(nèi)科重癥的注意事項(xiàng)。

1.2.3 呼吸內(nèi)科重癥患者的飲食護(hù)理 需要進(jìn)行合理營養(yǎng)的飲食，培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣，對提高患者生活水平具有至關(guān)重要的作用[5]。醫(yī)院可以定期邀請營養(yǎng)專家為患者講解三餐的合理搭配，患者應(yīng)該多食用營養(yǎng)物質(zhì)含量較高的食物，例如富含有蛋白質(zhì)的雞蛋、牛奶等，富含有維生素的蔬菜和水果等，但是在食用水果時(shí)還需要注意不可以食用含糖量較高的水果。進(jìn)食三餐時(shí)，患者應(yīng)該注意飯菜較清淡，降低鹽和脂肪等油膩、咸的食物攝入，少食多餐，定點(diǎn)定量吃飯。原則上，飲食以清淡為主，飲食的材料以低能量、易消化、低脂肪、低膽固醇、高蛋白、高維C為主。

1.2.4 病情監(jiān)護(hù) 護(hù)理人員應(yīng)該密切觀察患者是否呼吸通暢，如果患者出現(xiàn)呼吸困難等癥狀，需要立即尋找病因，采取相應(yīng)的護(hù)理措施，進(jìn)行吸氧等治療。如果患者出現(xiàn)消化功能低下等臨床表現(xiàn)，進(jìn)行營養(yǎng)支持[6]。

1.2.5 用藥護(hù)理 醫(yī)護(hù)人員給呼吸內(nèi)科重癥患者使用藥物治療時(shí)，需要確保藥物的合理使用劑量，確?；颊呓?jīng)治療后其血氧飽和度可以維持在正常范圍內(nèi)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該監(jiān)督患者按時(shí)按劑量服用藥物，向患者解釋清楚藥物服用時(shí)間和劑量，患者在服用藥物是應(yīng)該嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，不可以按照自我意愿增加患者減少服用劑量。醫(yī)護(hù)人員在患者入院后，需要詳細(xì)了解患者是否具有藥物過敏史，服用藥物后是否產(chǎn)生不良反應(yīng)，在服用藥物過程中根據(jù)患者身體反應(yīng)，調(diào)節(jié)藥物種類和劑量[7]。

1.2.6 口腔及呼吸道護(hù)理 呼吸內(nèi)科重癥患者在藥物治療過程中，藥物可能引起口腔感染等不良反應(yīng)，為了降低感染率，護(hù)理人員需要定期清洗患者口腔。并且呼吸內(nèi)科患者呼吸衰竭晚期會引起呼吸困難、呼吸道感染等臨床癥狀，病情加重，因此，護(hù)理人員應(yīng)該密切觀察患者咳嗽咳痰癥狀、痰液形態(tài)、痰液量等，如果患者痰液堵塞呼吸道，應(yīng)該立即進(jìn)行吸痰處理[8]?；颊咻^為清醒的情況下可給予霧化吸入治療，但嚴(yán)禁使用強(qiáng)鎮(zhèn)咳藥物。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

該文研究所得數(shù)據(jù)資料采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，用[n（%）]表示。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4 護(hù)理效果評判標(biāo)準(zhǔn)

①護(hù)理效果為治愈的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：呼吸內(nèi)科重癥患者臨床表現(xiàn)全部消失，患者呼吸頻率、pH值、心率、氧分壓、二氧化碳分壓等肺功能檢查項(xiàng)目恢復(fù)正常；②護(hù)理效果為顯著的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：呼吸內(nèi)科重癥患者臨床表現(xiàn)明顯緩解，患者呼吸頻率、pH值、心率、氧分壓、二氧化碳分壓等肺功能檢查項(xiàng)目基本恢復(fù)至正常范圍內(nèi)；③護(hù)理效果為有效的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：呼吸內(nèi)科重癥患者臨床表現(xiàn)有所緩解，患者呼吸頻率、pH值、心率、氧分壓、二氧化碳分壓等肺功能檢查項(xiàng)目結(jié)果有所改善；④護(hù)理效果為無效的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：呼吸內(nèi)科重癥患者臨床表現(xiàn)沒有改善甚至加重，患者呼吸頻率、pH值、心率、氧分壓、二氧化碳分壓等肺功能檢查項(xiàng)目沒有改變甚至加重[7]。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理效果對比

護(hù)理效果為治愈者有8例，護(hù)理效果為顯著者有15例，護(hù)理效果為有效者有6例，護(hù)理效果為無效者有1例，護(hù)理有效的患者為29例，護(hù)理有效率。對照組護(hù)理效果為治愈者有4例，護(hù)理效果為顯著者有11例，護(hù)理效果為有效者有10例，護(hù)理效果為無效者有5例，護(hù)理有效的患者為25例，護(hù)理有效率。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理效果優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)，見表 1。

表1 兩組患者護(hù)理效果對比

2.2 兩組患者及其家屬滿意度對比

實(shí)驗(yàn)組30例內(nèi)分泌患者及其家屬對護(hù)理效果非常滿意者有14例，比較滿意者有14例，一般者有1例，不滿意者有1例，滿意程度為93.3%。對照組患者及其家屬對護(hù)理效果非常滿意者有8例，比較滿意者有16例，一般者有3例，不滿意者有3例，滿意程度為80.0%。實(shí)驗(yàn)組非常滿意和比較滿意的患者多于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）[10]。見表2。

表2 兩組患者及其家屬滿意度比較

3 討論

呼吸系統(tǒng)疾病通常屬于慢性疾病，也是臨床常見病癥。為了降低患者呼吸內(nèi)科并發(fā)癥發(fā)生率、減輕患者臨床表現(xiàn)，醫(yī)護(hù)人員需要普及呼吸內(nèi)科疾病的致病因素、呼吸內(nèi)科疾病的臨床表現(xiàn)以及該疾病對患者生活質(zhì)量所造成的影響、呼吸內(nèi)科疾病的藥物治療等知識，確?；颊呒捌浼覍倭私庾o(hù)理措施，可以很好的配合護(hù)理人員工作[5]。呼吸內(nèi)科患者最常出現(xiàn)的嚴(yán)重癥狀為呼吸困難，因此護(hù)理人員應(yīng)該密切觀察患者是否呼吸通暢。正確指導(dǎo)患者用藥，需要詳細(xì)了解患者是否具有藥物過敏史，服用藥物后是否產(chǎn)生不良反應(yīng)。上述實(shí)驗(yàn)研究表明，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理有效率96.7%，滿意程度為93.3%，對照組護(hù)理有效率83.3%，滿意程度為80.0%，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理效果優(yōu)于對照組，實(shí)驗(yàn)組非常滿意和比較滿意的患者多于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）[9]。溫杰[4]研究表明實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理有效率為87%,參照組護(hù)理有效率60%,前者相較于后者具有顯著優(yōu)勢,與該實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果相符。

綜上所述，經(jīng)心理護(hù)理、飲食護(hù)理、呼吸內(nèi)科護(hù)理知識宣傳、病情監(jiān)護(hù)、用藥護(hù)理、口腔及呼吸道護(hù)理等多種護(hù)理后，呼吸內(nèi)科重癥患者護(hù)理效果有效提高，患者及其家屬滿意度升高，藥物不良反應(yīng)發(fā)生率降低，該護(hù)理方法值得在呼吸內(nèi)科重癥患者中大力推廣。

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