王玲，孫巧玲

北京大學(xué)第三醫(yī)院普通外科，北京 100191

當(dāng)下，社會(huì)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，人們生活水平不斷提升，人們飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，膽結(jié)石發(fā)病率不斷提升。在臨床治療中，手術(shù)是治療膽結(jié)石的重要方法。手術(shù)存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，患者在圍術(shù)期存在一定的不良情緒，對(duì)手術(shù)效果有一定影響。所以，對(duì)于膽結(jié)石手術(shù)患者，實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，能夠在一定程度上緩解患者的不良情緒，提高患者的生活質(zhì)量，從而減少護(hù)患糾紛的發(fā)生[1-2]。因此，該文將對(duì)該院2015年1月—2017年1月接收的200例膽結(jié)石手術(shù)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的可行性進(jìn)行探究，從而促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次實(shí)驗(yàn)選取該院接收的200例膽結(jié)石患者作為研究對(duì)象。所有患者入院后，接受該院臨床診斷，患者均符合我國(guó)衛(wèi)計(jì)委最新頒布的有關(guān)膽結(jié)石疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。并且，患者均接受手術(shù)治療。現(xiàn)下，按照患者入院順序，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組100例。觀察組男58例，女42例；年齡為36～72歲，平均年齡為（47.25±8.72）歲；對(duì)照組男 57例，女 43例；年齡為 35～73 歲，平均年齡為（48.56±8.43）歲。 排除對(duì)象：血常規(guī)異常；嚴(yán)重腦、肝、腎、心、肺等器質(zhì)病變；精神障礙、手術(shù)禁忌證等患者?；颊呔谥橥庀?，自愿加入此次實(shí)驗(yàn)研究中。兩組患者一般資料之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)的基礎(chǔ)護(hù)理，密切關(guān)注患者體征情況，對(duì)手術(shù)切口及術(shù)后疼痛進(jìn)行簡(jiǎn)單的護(hù)理。觀察組患者在此基礎(chǔ)上，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，相關(guān)措施如下：①為患者營(yíng)造安靜舒適的住院環(huán)境，對(duì)床鋪定期進(jìn)行消毒，保證室內(nèi)溫度及濕度，及時(shí)通風(fēng)。與患者及家屬建立和諧的關(guān)系，指導(dǎo)家屬的辦理相關(guān)住院及檢查手續(xù)。為患者介紹住院環(huán)境，病房?jī)?nèi)相關(guān)的設(shè)施，積極與患者進(jìn)行溝通、交流，避免患者在陌生的環(huán)境中，產(chǎn)生緊張的情緒。②健康知識(shí)宣傳。護(hù)理人員要向患者及家屬講解膽結(jié)石手術(shù)的知識(shí)，提高患者對(duì)自身疾病的認(rèn)知，并且介紹相關(guān)的注意事項(xiàng)。使患者清楚膽結(jié)石手術(shù)的高效性及安全性，樹立患者手術(shù)成功的信心，從而保證患者有良好的心態(tài)去面對(duì)手術(shù)。③心理護(hù)理干預(yù)?；颊咴谑中g(shù)前，會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼等不良情緒。如果不能及時(shí)調(diào)整患者心態(tài)，對(duì)治療效果將會(huì)造成一定影響。因此，護(hù)理人員要在患者手術(shù)前兩天，全面掌握患者的心理狀態(tài)，積極與患者進(jìn)行溝通，耐心回答患者問題。疏導(dǎo)患者不良情緒，建立患者自信心，提高患者治療依從性，從而保證臨床治療效果。④術(shù)中護(hù)理干預(yù)。首先要保證患者保持舒適的體位，保證手術(shù)室內(nèi)溫度適中，不斷給予患者鼓勵(lì)。密切監(jiān)測(cè)患者生命體征情況，保證手術(shù)過程中的各項(xiàng)指標(biāo)情況。一旦患者出現(xiàn)狀況，要及時(shí)進(jìn)行搶救[3]。⑤術(shù)后護(hù)理干預(yù)?；颊咴谒腿氩》窟^程中，動(dòng)作要輕柔。24 h心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)患者血氧飽和度以及各項(xiàng)體征。如果患者呼吸頻率較快，神志不清，要馬上進(jìn)行排痰處理，指導(dǎo)患者正確咳嗽。⑥飲食護(hù)理干預(yù)。為患者制定科學(xué)的飲食方案，不可進(jìn)食易產(chǎn)氣食物，攝入高熱量、清淡、易消化、高蛋白食物。護(hù)理人員要全面掌握患者自身的實(shí)際情況，清楚患者的身體狀況，從而制定有針對(duì)性的飲食方案。⑦疼痛護(hù)理干預(yù)。術(shù)后患者出現(xiàn)劇烈疼痛，護(hù)理人員可以采取轉(zhuǎn)移注意力的方法，緩解患者疼痛，嚴(yán)重可使用藥物緩解疼痛。術(shù)后患者會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)，如惡心、嘔吐等癥狀，會(huì)使患者產(chǎn)生不良情緒。護(hù)理人員要積極與患者進(jìn)行溝通，及時(shí)掌握患者的心理狀態(tài)，耐心回答患者問題[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者并發(fā)癥情況。觀察兩組患者生活質(zhì)量情況。觀察兩組患者護(hù)理滿意度情況。

1.4 效果判定

對(duì)患者并發(fā)癥情況進(jìn)行評(píng)定，護(hù)理人員要嚴(yán)格記錄患者并發(fā)癥情況，然后進(jìn)行對(duì)比分析。該次實(shí)驗(yàn)對(duì)患者生活質(zhì)量判定，選擇問卷調(diào)查的方式，生活質(zhì)量評(píng)價(jià)包括生理、情緒、社會(huì)、角色以及心理健康等五方面內(nèi)容，評(píng)分在0～100分之間，評(píng)分越高代表患者生活質(zhì)量越高。對(duì)患者護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)分，該次實(shí)驗(yàn)研究中，采用問卷調(diào)查的方法，對(duì)200例膽結(jié)石患者進(jìn)行調(diào)查，分為3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：非常滿意：80～100分；滿意60～80分；不滿意＜60分。滿意程度=（非常滿意+滿意）/總數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

該實(shí)驗(yàn)使用SPSS 21.0軟件包對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，對(duì)計(jì)量資料使用（±s）表示，進(jìn)行 t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用[n（%）]表示，進(jìn)行 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察兩組患者并發(fā)癥情況

觀察組患者膽道感染2例，反流性胃炎0例，切口感染2例；對(duì)照組患者膽道感染8例，反流性胃炎6例，切口感染4例。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率（4%）明顯低于對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率（18%），兩組患者之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表 1。

表1 兩組患者并發(fā)癥情況

2.2 觀察兩組患者生活質(zhì)量情況

兩組患者在護(hù)理前各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；經(jīng)過不同護(hù)理方法，觀察組患者各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組患者，兩組患者之間差異具有可比性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量情況[（±s），分]

表2 兩組患者生活質(zhì)量情況[（±s），分]

因子生理職能情緒職能社會(huì)職能角色職能心理健康護(hù)理前觀察組 對(duì)照組護(hù)理后觀察組 對(duì)照組59.3±4.460.2±4.562.7±4.261.8±4.759.9±4.360.4±4.360.2±4.561.3±4.759.2±4.061.3±4.197.7±1.296.2±1.995.1±1.596.2±1.797.6±1.981.5±1.682.4±1.481.7±1.780.7±1.381.3±1.8

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度情況

觀察組患者護(hù)理滿意度（96.0%）明顯高于對(duì)照組患者（64.0%），兩組患者之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表 3。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度情況[n（%）]

3 討論

近年來，膽結(jié)石發(fā)病率在不斷提升。在臨床治療中，手術(shù)治療是治療膽結(jié)石的常用方法。但是很多患者缺少自身疾病相關(guān)知識(shí)的掌握，對(duì)膽結(jié)石疾病的認(rèn)知較低。尤其是患者在手術(shù)前期，擔(dān)心手術(shù)效果以及術(shù)后恢復(fù)情況，從而非常容易產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼等不良情緒，不單單對(duì)患者的正常生活造成影響，包括睡眠及飲食等，也會(huì)導(dǎo)致患者血壓升高，嚴(yán)重會(huì)造成患者機(jī)體代謝紊亂以及內(nèi)分泌紊亂，對(duì)手術(shù)治療效果以及患者術(shù)后恢復(fù)有一定影響。所以，膽結(jié)石患者在術(shù)前出現(xiàn)不良情緒，護(hù)理人員一定要及時(shí)適當(dāng)?shù)淖o(hù)理，使其能夠有效緩解患者的不良情緒，提高患者治療依從性。

上述實(shí)驗(yàn)研究中，觀察組患者膽道感染2例，反流性胃炎0例，切口感染2例；對(duì)照組患者膽道感染8例，反流性胃炎6例，切口感染4例。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率（4.0%）明顯低于對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率（18.0%）；兩組患者在護(hù)理前各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分沒有明顯差距，經(jīng)過不同護(hù)理方法，觀察組患者各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組患者，觀察組患者護(hù)理滿意度（96.0%）明顯高于對(duì)照組患者（64.0%），兩組患者之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），該次實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果與陳俊英研究結(jié)果相符合，如觀察組患者整體護(hù)理滿意率為98.0%，顯著高于對(duì)照組。優(yōu)質(zhì)護(hù)理被廣泛應(yīng)用在臨床治療中，優(yōu)質(zhì)護(hù)理是以患者為中心，作為新興的護(hù)理方式，對(duì)護(hù)理人員提出了更高的要求。不僅要對(duì)患者做好基礎(chǔ)護(hù)理，還要對(duì)患者進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理工作。保證患者身體的舒適度，緩解患者出現(xiàn)的不良情緒，與患者建立和諧的護(hù)患關(guān)系，向患者宣傳膽結(jié)石相關(guān)知識(shí)，提高患者對(duì)自身疾病的認(rèn)知。積極與患者進(jìn)行溝通，、有利于緩解患者術(shù)后疼痛程度，提高患者各項(xiàng)生活質(zhì)量，并且保證患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度[5]。

綜上所述，針對(duì)膽結(jié)石患者，在進(jìn)行手術(shù)后，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，有利于改善患者病情，促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)，提高患者生活質(zhì)量，并且減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意程度，從而減少護(hù)患糾紛的發(fā)生，值得臨床進(jìn)一步與推廣。

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