趙 毅

（大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院乳腺4口腔病房，遼寧 大連 116001）

口腔癌中目前最常見的是舌癌，舌癌是一種惡性腫瘤，手術(shù)治療是舌癌在臨床上的最主要治療手段，多數(shù)患者在手術(shù)后難以適應(yīng)吞咽功能，語音功能的改變，導(dǎo)致患者在手術(shù)后社會心理壓力過大，對舌癌手術(shù)患者的生存質(zhì)量造成嚴重的影響[1]。本文通過對120例舌癌手術(shù)患者的研究發(fā)現(xiàn)延續(xù)護理能夠提高患者的預(yù)后療效及生活質(zhì)量，促進患者吞咽功能及語音功能的康復(fù)。本文當中，對本院收治的舌癌手術(shù)患者展開研究，尋求適宜的治療方案，見正文描述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月～8月我院舌癌患者120例作為研究對象，將其隨機分為對照組與觀察組，各60例。其中，觀察組男36例、女24例，年齡35～65歲，平均年齡（55.23±4.12）歲；對照組男35例、女25例，年齡30～70歲，平均年齡（56.12±3.21）歲。對比兩組患者在手術(shù)方式，年齡等一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

本組舌癌手術(shù)患者，護理人員對其實施常規(guī)的護理措施，護理工作者對對照組的60例患者進行藥物治療，為患者講解相關(guān)的康復(fù)護理措施。

1.2.2 觀察組

對觀察的舌癌手術(shù)患者，護理人員在為其提供常規(guī)的護理措施的同時為舌癌手術(shù)患者提供延續(xù)護理措施：

①護理人員對出院的舌癌手術(shù)患者定期進行出院后的回訪，觀察患者的疾病恢復(fù)情況，了解患者的需求，并記錄患者的相關(guān)資料，同時在回訪時幫助患者做相關(guān)的康復(fù)訓(xùn)練如吞咽訓(xùn)練、語音訓(xùn)練等。

②護理人員應(yīng)根據(jù)每個患者病情的不同，為其提供專門的護理措施和治療措施，成立延續(xù)護理小組對患者進行護理能夠為患者制定出適合每例患者病情的護理和治療計劃，小組的成員應(yīng)包括：責(zé)任護士，主治醫(yī)生，心理健康咨詢師和本科室護士長等。

③在舌癌手術(shù)患者出院時為其增加訓(xùn)練吞咽和語音功能的圖冊，圖冊應(yīng)由延續(xù)護理小組成員根據(jù)患者個人的病情特點專門為患者定制，同時延續(xù)護理小組要為患者及其家屬講解圖冊的使用方法和作用等[2]。

④由舌癌手術(shù)患者的責(zé)任護士向患者講解發(fā)音訓(xùn)練的方法，包括舌癌手術(shù)患者應(yīng)在家屬的幫助下每日進行半小時的發(fā)音訓(xùn)練，加強訓(xùn)練舌體的功能，同時進行抬高下頜的訓(xùn)練等。

⑤延續(xù)護理小組成員還應(yīng)將針對外地不能隨時隨訪的患者進行遠程延續(xù)護理，遠程延續(xù)護理措施包括：建立專門的網(wǎng)站定期在網(wǎng)站上放康復(fù)訓(xùn)練的資料及視頻，定期和患者進行電話或視頻的回訪觀察患者的病情變化，同時進行下一步護理計劃的制定。

1.3 觀察指標

觀察兩組舌癌手術(shù)患者的頭頸部癌特異量表生存質(zhì)量評分，對比兩組患者在語言問題，性生活，感覺問題，病態(tài)感，吞咽困難等方面的評分狀況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組EORTC QLQ-H&N35評分對比，觀察組患者的頭頸部癌特異量表生存質(zhì)量評分明顯優(yōu)于對照組，兩組對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1、表2。

表1 對比兩組患者的EORTC QLQ-H&N35評分比較（±s，分）

組別 n 語言評分 疼痛評分 感覺障礙評分 吞咽評分觀察組 60 2.5±0.4 2.0±0.2 2.3±0.7 2.3±0.2對照組 60 2.9±0.5 2.3±0.4 2.8±0.4 2.6±0.4

表2 對比兩組患者的頭頸部癌特異量表的評分數(shù)據(jù)（±s，分）

表2 對比兩組患者的頭頸部癌特異量表的評分數(shù)據(jù)（±s，分）

組別 n 病態(tài)感評分 咳嗽評分 性生活評分 張口困哪觀察組 60 2.4±0.3 2.2±0.3 2.6±0.6 2.4±0.3對照組 60 2.6±0.4 2.5±0.5 2.7±0.8 2.8±0.3

3 討 論

口腔癌中目前最常見的是舌癌，舌癌是一種惡性腫瘤，手術(shù)治療是舌癌在臨床上的最主要治療手段，手術(shù)治療后舌癌患者往往會出現(xiàn)嚴重的舌損傷情況導(dǎo)致患者的吞咽功能及語音功能有不同程度的受損，從而導(dǎo)致患者的心理和生活都受到極大的影響。護理工作者在護理病人的過程中不僅僅要關(guān)注患者的病情變化，同時也要注意患者的心理狀況，并且針對患者的病情情況為患者提供適合的措施從而提高患者的生存質(zhì)量。本文通過對我院120例舌癌患者的分組研究，發(fā)現(xiàn)為舌癌手術(shù)患者提供出院后的延續(xù)護理對改善患者的心理狀況，提升患者及患者家庭的生活質(zhì)量有較明顯的作用。延續(xù)護理是通過在舌癌患者出院后對其進行定期回訪的方式對患者進行繼續(xù)護理的一種護理措施，延續(xù)護理能夠幫助舌癌手術(shù)患者及家庭提高生活質(zhì)量，加快舌癌患者手術(shù)后回歸家庭和社會[3]。

綜上所述，出院后實施延續(xù)護理有利于舌癌手術(shù)患者的恢復(fù)，有利于提高患者及患者家庭的生活質(zhì)量，延續(xù)護理應(yīng)在臨床中繼續(xù)推廣。

[1]邢育珍,王彩芹.延續(xù)護理對舌癌手術(shù)患者生活質(zhì)量的影響[J].護理學(xué)雜志,2016,31(4):80-82.

[2]莊菊萍.延續(xù)護理在舌癌術(shù)后患者康復(fù)中的應(yīng)用[J].國際護理學(xué)雜志,2017,36(10):1377-1379.

[3]喻 磊,陳 瓊,田思維,等.對舌癌術(shù)后康復(fù)期患者實施延續(xù)護理的研究進展[J].臨床心身疾病雜志,2015,21(1):319-320.

本文編輯：劉欣悅