潘勝瓊 聶蓮蓮

摘要：【目的】了解近年來(lái)中小學(xué)生健康狀況，為制定相關(guān)營(yíng)養(yǎng)健康策略提供科學(xué)依據(jù)?！痉椒ā渴占?014—2016年上海市金山區(qū)某鎮(zhèn)共14523名在校中小學(xué)生的健康體檢資料，分析學(xué)生的身高、體重、消瘦率、肥胖率、貧血率及生長(zhǎng)遲滯率?！窘Y(jié)果】上海市金山區(qū)朱涇鎮(zhèn)各年齡中小學(xué)生身高、體重均數(shù)均高于全國(guó)同年齡學(xué)生的平均水平；該鎮(zhèn)中小學(xué)生3年間消瘦率、貧血率、生長(zhǎng)遲滯率有下降趨勢(shì)，學(xué)生肥胖率有上升趨勢(shì)；男生及女生消瘦率均隨著年齡的增加呈上升趨勢(shì)，中小學(xué)生的貧血率、生長(zhǎng)遲滯率隨著年齡的增加呈下降趨勢(shì)，而肥胖率未見(jiàn)明顯變化趨勢(shì)?！窘Y(jié)論】中小學(xué)生營(yíng)養(yǎng)健康狀況不容忽視，應(yīng)區(qū)分年齡差異，采取切實(shí)可行的預(yù)防措施，提高學(xué)生的營(yíng)養(yǎng)健康狀況水平。

關(guān)鍵詞：中小學(xué)生；健康狀況；干預(yù)措施

中圖分類號(hào)：R194.3 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：ADOI：10.19428/j.cnki.sjpm.2018.18604

文章編號(hào)：1004-9231（2018）04-0324-04

Abstract： [Objective] To investigate the current health status of primary or middle school students in the area，providing evidence for effective intervention measures and related nutritional strategy. [Methods] The physical examination data of primary or middle school students in Jinshan District，Shanghai from 2014 to 2016 were collected.To analyze the nutritional status of students，the collected data were analyzed by Excel 2010 and SPSS 20.0 statistical software. [Results] The height and weight of the primary or middle school students in Zhujing Town of Jingshan District of Shanghai City were higher than the national average level of students of all ages throughout the country.By the linear chi square test，the rate of emaciation，anemia and growth retardation of primary or middle school students in Zhujing Town had downward trends；the rate of obesity had an upward trend.By the trend chi-square test，the emaciation rate of primary or middle school students in Zhujing Town，increased with age.The anemia rate and growth retardation rate of primary or middle school students showed a decreasing trend with age.However，their obesity rate showed no obvious changing trend. [Conclusion] The health and nutritional status of primary or middle school students should not be neglected.We should take practical preventive measures according to the difference of age，so as to improve the nutritional health status of students.

Keywords：primary or middle school students；health status；intervention strategy

中小學(xué)生的健康關(guān)系到國(guó)家的未來(lái)、社會(huì)的和諧。國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)及教委對(duì)中小學(xué)生的保健工作極其重視。為了解上海市遠(yuǎn)郊中小學(xué)生生長(zhǎng)發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)健康狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，以便采取科學(xué)的干預(yù)措施。本項(xiàng)目分析近年來(lái)金山區(qū)朱涇鎮(zhèn)中小學(xué)生營(yíng)養(yǎng)健康狀況，旨在發(fā)現(xiàn)該轄區(qū)中小學(xué)生生長(zhǎng)發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)健康狀況及存在的問(wèn)題，為采取科學(xué)的干預(yù)措施提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

選擇金山區(qū)朱涇鎮(zhèn)2所高中（畢業(yè)班除外）、2所中學(xué)（畢業(yè)班除外）、2所小學(xué)的在校學(xué)生為調(diào)查對(duì)象，收集其在2014—2016年間的體檢資料，共14523人，其中男生7723人，女生6800人。

1.2 方法

體檢人員經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的培訓(xùn)，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。身高測(cè)量使用移動(dòng)身高計(jì)，體重測(cè)量采用電子體重計(jì)，測(cè)量誤差≤0.1 kg。根據(jù)《國(guó)家學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)（2014年修訂）》進(jìn)行評(píng)價(jià)，即同等身高標(biāo)準(zhǔn)體重90%～110%為正常，低于90%為消瘦，高于120%為肥胖。貧血：兒童少年血紅蛋白篩查判定標(biāo)準(zhǔn)，6～11歲，血紅蛋白<110 g/L為貧血；12～14歲，男生血紅蛋白<120 g/L為貧血，女生血紅蛋白<115 g/L為貧血；15～17歲，男生血紅蛋白<130 g/L為貧血；女生血紅蛋白<120 g/L為貧血。消瘦率：體重低于同等身高標(biāo)準(zhǔn)體重的90%人數(shù)除以總體檢人數(shù)；肥胖率：體重高于同等身高標(biāo)準(zhǔn)體重的120%人數(shù)除以總體檢人數(shù)；貧血率：根據(jù)兒童少年血紅蛋白篩查判定標(biāo)準(zhǔn)判定為貧血的人數(shù)除以總體檢人數(shù)；生長(zhǎng)遲滯率：身高低于該年齡段平均身高的兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差的人數(shù)除以總體檢人數(shù)。

1.3 質(zhì)量控制

朱涇鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心每年選派專業(yè)人員開(kāi)展學(xué)生健康體檢，并成立質(zhì)量管理小組，負(fù)責(zé)學(xué)生體檢工作指導(dǎo)和督查；學(xué)生健康體檢所需的設(shè)備儀器由專人負(fù)責(zé)保管和維護(hù)；體檢現(xiàn)場(chǎng)設(shè)立質(zhì)控員，對(duì)所有體檢表進(jìn)行審核驗(yàn)收。每天按體檢人數(shù)的5%（男、女生各半）進(jìn)行隨機(jī)抽樣復(fù)測(cè)并做好記錄，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋，確保測(cè)量數(shù)據(jù)質(zhì)量可靠。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用Excel 2010軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總整理，使用SPSS 20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，用Pearson χ2檢驗(yàn)比較患病率的差異。用Linear-by-Linear Association檢驗(yàn)比較各年份及年齡的線性趨勢(shì)。

2 結(jié)果

2.1 身高及體重平均水平

2014—2016年上海市朱涇鎮(zhèn)中小學(xué)生體檢人數(shù)總計(jì)為14523人，其中男生為7723人，女生6800人。不同年齡學(xué)生與2014年全國(guó)學(xué)生體質(zhì)調(diào)研資料中全國(guó)同年齡學(xué)生的平均水平比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。上海市朱涇鎮(zhèn)男性、女性各年齡中小學(xué)生身高、體重均數(shù)均高于全國(guó)各年齡學(xué)生的平均水平。見(jiàn)表1，表2。

2.2 不同年份的中小學(xué)生的健康狀況

對(duì)2014—2016年上海市朱涇鎮(zhèn)中小學(xué)生的消瘦率、貧血率、生長(zhǎng)遲滯率、肥胖率進(jìn)行線性趨勢(shì)卡方檢驗(yàn)，消瘦率、貧血率、生長(zhǎng)遲滯率有逐年下降趨勢(shì)，學(xué)生肥胖率有逐年上升趨勢(shì)。見(jiàn)表3。

2.3 各年齡的中小學(xué)生的健康狀況

經(jīng)趨勢(shì)卡方檢驗(yàn)，學(xué)生消瘦率隨著年齡的增加呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，而貧血率、生長(zhǎng)遲滯率隨著年齡的增加呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，學(xué)生肥胖率未見(jiàn)明顯變化趨勢(shì)。在經(jīng)過(guò)性別分層后分析也呈現(xiàn)相同趨勢(shì)。見(jiàn)表4。

3 討論

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，上海市朱涇鎮(zhèn)6～17歲中小學(xué)生身高、體重隨著年齡的增加而逐漸上升，各年齡段中男生的身高、體重均高于女生，這可能與遺傳體質(zhì)及男生體力活動(dòng)量大、戶外活動(dòng)多有關(guān)[1]。上海市朱涇鎮(zhèn)6～17歲中小學(xué)生身高、體重均高于2014年全國(guó)學(xué)生體質(zhì)調(diào)研資料中全國(guó)學(xué)生的平均水平。這與該地區(qū)的經(jīng)濟(jì)、生活水平較高有關(guān)，同時(shí)與學(xué)生家長(zhǎng)對(duì)飲食營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的知曉率較高也有關(guān)[2]。

上海市朱涇鎮(zhèn)中小學(xué)生消瘦率、肥胖率、貧血率、生長(zhǎng)遲滯率分別為9.65%、7.74%、5.96%、22.37%。消瘦率低于黃珍茹等[3]報(bào)道的11.4%，肥胖率低于王赟等[4]報(bào)道的9.03%，貧血率高于貴陽(yáng)的報(bào)道結(jié)果（4.73%）[5]，生長(zhǎng)遲滯率高于青島的報(bào)道結(jié)果（1.2%）[6]。2014—2015年上海市朱涇鎮(zhèn)中小學(xué)生消瘦率、生長(zhǎng)遲滯率呈現(xiàn)逐年下降的趨勢(shì)，且各年齡段中中小學(xué)生的貧血率、生長(zhǎng)遲滯率呈降低趨勢(shì)，顯示了干預(yù)效果。

各年齡段中中小學(xué)生的消瘦率呈上升趨勢(shì)，可能與隨著年齡的增加體脂率降低、學(xué)生對(duì)自我外在形象的期望有關(guān)[7]。各年齡段中小學(xué)生的肥胖率未見(jiàn)明顯差異。

綜上所述，上海市朱涇鎮(zhèn)中小學(xué)生的生長(zhǎng)發(fā)育狀況好于2014年全國(guó)學(xué)生體質(zhì)調(diào)研資料中的平均水平，但仍然存在一些問(wèn)題，低年齡段學(xué)生貧血率和生長(zhǎng)遲滯率較高，應(yīng)對(duì)學(xué)生采取有針對(duì)性的、綜合的干預(yù)措施。針對(duì)不同年齡段、不同性別存在的營(yíng)養(yǎng)健康問(wèn)題采取不同的措施。應(yīng)積極利用健康促進(jìn)策略，采用學(xué)校-家庭-社區(qū)聯(lián)動(dòng)的綜合干預(yù)模式，各級(jí)衛(wèi)生工作者應(yīng)堅(jiān)持預(yù)防為主、防治結(jié)合方針，繼續(xù)完善醫(yī)教結(jié)合工作，促使教育與醫(yī)療衛(wèi)生融合發(fā)展，并將學(xué)校衛(wèi)生工作納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，實(shí)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生資源的優(yōu)化與整合[8]。同時(shí)社區(qū)學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)對(duì)學(xué)生家長(zhǎng)的健康教育，提高學(xué)生家長(zhǎng)對(duì)飲食營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的知曉率，豐富的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)是建立正確的營(yíng)養(yǎng)態(tài)度，采取健康營(yíng)養(yǎng)行為的基礎(chǔ)，進(jìn)而提高學(xué)生營(yíng)養(yǎng)健康狀況[9-10]。

參考文獻(xiàn)

[1]國(guó)家體育總局.2014年全國(guó)學(xué)生體質(zhì)健康調(diào)研結(jié)果[J].中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生，2015，36（12）：4.

[2]桂新池，居康明.上海市部分學(xué)生家長(zhǎng)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)水平與其子女營(yíng)養(yǎng)狀況的關(guān)系[J].中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生，2003，24（6）：557-559.

[3]黃珍茹，高潤(rùn)穎，張雅莉，等.上海市中小學(xué)生在校午餐與營(yíng)養(yǎng)狀況調(diào)查[J].上海交通大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2017，37（1）：106-109，117.

[4]王赟，諶丁艷，吳宇，等.深圳市中小學(xué)生超重與肥胖現(xiàn)況分析[J].中國(guó)公共衛(wèi)生，2015，31（5）：676-678.

[5]宗恒.2014年貴陽(yáng)市中小學(xué)生貧血狀況調(diào)查[J].中國(guó)校醫(yī)，2017，31（1）：4-5.

[6]吳寒，魏晶，劉小暉，等.2013年青島市中小學(xué)生營(yíng)養(yǎng)狀況分析[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)論壇，2014，20（9）：682-684，688.

[7]賈俐挺，王黎荔，山若青，等.溫州市小學(xué)生超重肥胖現(xiàn)狀及其影響因素分析[J].衛(wèi)生研究，2013，42（2）：269-272.

[8]徐瑞芳，李丹華，丁玎，等.小學(xué)生肥胖的學(xué)校-家庭-社區(qū)綜合干預(yù)模式研究[J].環(huán)境與職業(yè)醫(yī)學(xué)，2010，27（6）：342-345.

[9]李馥宣.校醫(yī)工作與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的思考[J].健康必讀，2013，12（7）：59.

[10]張志軍，胡昌標(biāo)，劉立亞.懷化市大學(xué)生營(yíng)養(yǎng)知識(shí)、態(tài)度、行為調(diào)查[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2009，16（5）：1425-1426.