陳鮮桃

支氣管擴(kuò)張大咯血屬于常見(jiàn)的一類疾病，將會(huì)導(dǎo)致肺內(nèi)支氣管出血，進(jìn)而容易引發(fā)患者呼吸困難﹑死亡等現(xiàn)象[1-2]。有關(guān)研究指出[3-4]，支氣管擴(kuò)張大咯血病死率在50%～100%，導(dǎo)致對(duì)廣大患者的身體健康造成了嚴(yán)重的影響。由于支氣管擴(kuò)張患者容易反復(fù)咯血，使得精神壓力劇增，引發(fā)恐懼﹑焦慮等多種不良情緒，降低了日常的生活質(zhì)量，為此，本次研究共收治60例患者，并給予支氣管擴(kuò)張大咯血介入術(shù)治療，采用相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，分析其護(hù)理效果，旨在幫助患者改善臨床癥狀與不良情緒，優(yōu)化護(hù)理效果，提高生活質(zhì)量，現(xiàn)將相關(guān)資料分析如下。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

抽取2016年1月22日—2017年1月22日至我院就診的60例支氣管擴(kuò)張大咯血患者，所有患者的疾病均獲得明確的診斷，對(duì)本次研究知情同意。

依照信封隨機(jī)分組方案進(jìn)行分組，每組均30例。常規(guī)組：男性與女性分別有16例與14例，年齡62～86歲，平均（74.23±2.10）歲；咯血原因包括：10例疲勞過(guò)度引發(fā)，13例情緒激動(dòng)引發(fā)，7例合并感染引發(fā)；實(shí)驗(yàn)組：男性與女性分別有17例與13例，年齡61～85歲，平均（73.98±2.21）；咯血原因包括：9例疲勞過(guò)度引發(fā)，13例情緒激動(dòng)引發(fā)，8例合并感染引發(fā)。對(duì)比兩組患者的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，可比性良好。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均給予介入術(shù)治療。對(duì)常規(guī)組患者給予一般護(hù)理措施，告知患者術(shù)前術(shù)后的相關(guān)注意事項(xiàng)，給予簡(jiǎn)單的健康宣教﹑用藥指導(dǎo)﹑生命體征觀察等。對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者給予整體護(hù)理措施，主要內(nèi)容為：

A：病情觀察：對(duì)患者的臨床癥狀進(jìn)行觀察，分析是否存在全身發(fā)麻﹑胸悶﹑心慌等情況。由于隨時(shí)可能會(huì)發(fā)生支氣管擴(kuò)張咯血情況，其中以凌晨或者深夜尤為常見(jiàn)，因此，應(yīng)每間隔1～2 h對(duì)患者生命體征變化情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)并記錄，對(duì)1 d內(nèi)發(fā)生咯血的概率與咯血量進(jìn)行記錄，若患者血壓降低﹑呼吸增快﹑心率增快﹑體溫降低，可能為休克的預(yù)兆，應(yīng)及時(shí)上報(bào)主治醫(yī)生對(duì)癥治療。

B：搶救護(hù)理：許多患者在先兆癥狀出現(xiàn)30～60 min后將會(huì)伴有咯血現(xiàn)象，所以說(shuō)，護(hù)理人員若已經(jīng)觀察到患者存在咯血先兆癥狀，應(yīng)及時(shí)上報(bào)主治醫(yī)生做好搶救的準(zhǔn)備，給予輸液輸血﹑吸痰等措施。

C：體位指導(dǎo)：由于該類患者主要表現(xiàn)為呼吸困難﹑急性阻塞﹑低氧血癥等，一旦發(fā)病，將會(huì)排出血性分泌物或者血塊，采用仰臥體位也是導(dǎo)致呼吸道阻塞的一類重要因素。對(duì)患者進(jìn)行急救時(shí)，應(yīng)選擇低足頭高位，將頭部往一側(cè)偏離，以防血性分泌物對(duì)支氣管遠(yuǎn)端造成阻塞，利于順利排出分泌物。幫助患者對(duì)呼吸道分泌物進(jìn)行清除時(shí)，應(yīng)保持呼吸處于通暢狀態(tài)，幫助患者吸氧，利于將其缺氧狀態(tài)改善。若具有較多的痰液，可給予體位引流處理，若膿痰較多，應(yīng)給予纖維支氣管鏡進(jìn)行檢查，分析是否存在支氣管阻塞的現(xiàn)象；若患者具有較為嚴(yán)重的病情，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行吸痰，以防發(fā)生窒息，若結(jié)束大咯血后，應(yīng)給予側(cè)臥位，以防血液流往健側(cè)肺部。

1.3 觀察指標(biāo)

采用我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查量表對(duì)比兩組的護(hù)理滿意度，0～120分為評(píng)分范圍，十分滿意表示評(píng)分大于等于100分，滿意表示評(píng)分大于等于80分且低于100分，不滿意表示評(píng)分低于80分[5-6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選擇SPSS 21.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件記錄兩組患者的基礎(chǔ)資料，護(hù)理滿意度用百分比﹑率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

由表1可知，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度達(dá)到93.33%，相比常規(guī)組高，比較組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

表1 常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度情況[n（%）]

3 討論

支氣管擴(kuò)張大咯血患者動(dòng)脈壓力將會(huì)增高，血流速度增快，導(dǎo)致動(dòng)脈管壁破裂，血小板不易黏附與聚集在局部，導(dǎo)致局部血栓形成出現(xiàn)障礙，所以說(shuō)，較難自行止血。臨床上可通過(guò)給予栓塞劑進(jìn)行治療，幫助患者將出血血管進(jìn)行堵塞，給予支氣管動(dòng)脈造影介入治療，便于達(dá)到良好的止血效果。在此基礎(chǔ)上，臨床護(hù)理工作同樣十分重要，將會(huì)直接影響到患者的救治效果，為此，幫助患者給予科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)方案，利于術(shù)后患者身體的早日康復(fù)，將其生活質(zhì)量有效改善。實(shí)際對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，應(yīng)依據(jù)患者的心理﹑生理等方面進(jìn)行整體護(hù)理，對(duì)其病情變化情況進(jìn)行密切觀察，給予積極的介入治療。若患者呼吸困難﹑缺氧，且伴有焦慮﹑緊張等多種不良情緒，將會(huì)直接影響治療效果，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通交流，給予耐心熱情的指導(dǎo)，便于改善其不良情緒，并考慮是否需要給予鎮(zhèn)靜劑治療[7]。

本次研究對(duì)兩組患者均給予介入術(shù)治療，其中常規(guī)組給予一般護(hù)理方案，實(shí)驗(yàn)組給予整體護(hù)理方案，包括加強(qiáng)病情觀察，做好搶救的準(zhǔn)備工作，給予體位指導(dǎo)等，幫助患者從多個(gè)方面進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，一旦患者出現(xiàn)病情異常情況便于及時(shí)開(kāi)展疾病搶救工作，有效提高了工作效率，以防患者病情惡化出現(xiàn)多種并發(fā)癥，結(jié)果得知，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度達(dá)到93.33%，高于常規(guī)組，進(jìn)一步證明了實(shí)驗(yàn)組護(hù)理方案的應(yīng)用價(jià)值。有關(guān)學(xué)者[8-9]對(duì)支氣管擴(kuò)張咯血患者給予護(hù)理干預(yù)措施，依據(jù)其實(shí)際病情展開(kāi)整體護(hù)理，對(duì)其病情變化情況進(jìn)行相應(yīng)的治療，保持日常飲食所需營(yíng)養(yǎng)均衡，選擇聽(tīng)廣播﹑看電視等方式轉(zhuǎn)移其自身的注意力，緩解患者術(shù)后疼痛感等，得到整體護(hù)理后的滿意度可達(dá)到98.00%，與本次研究結(jié)果具有一致性。

綜上所述，對(duì)支氣管擴(kuò)張大咯血患者采用整體護(hù)理干預(yù)措施，便于提高患者的滿意度，優(yōu)化臨床護(hù)理質(zhì)量，便于術(shù)后身體的早日康復(fù)。

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