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        腦動脈瘤采取血管內(nèi)栓塞術(shù)的圍手術(shù)期護理方案探析

        2018-06-22 13:23:44宿力元
        中國衛(wèi)生標準管理 2018年11期
        關(guān)鍵詞:栓塞家屬血管

        宿力元

        當前,腦動脈瘤血管內(nèi)栓塞術(shù)成為治療腦動脈瘤的主要方法。但腦動脈瘤患者發(fā)病急﹑進展快﹑術(shù)中可能出現(xiàn)動脈瘤破裂等意外,術(shù)后可能發(fā)生再出血或腦血管痙攣等風險[1]。因此,護理人員應高度重視腦動脈瘤患者的圍手術(shù)期護理工作,保障手術(shù)順利進行及術(shù)后恢復,改善預后。我院近年來開展了對實施血管內(nèi)栓塞術(shù)的腦動脈瘤患者的圍手術(shù)期護理研究,效果顯著,現(xiàn)報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        將2016年1月—2017年12月在我院實施血管內(nèi)栓塞術(shù)治療的176例腦動脈瘤患者納入本研究。納入標準:(1)經(jīng)CT和腦血管造影檢查確診為腦動脈瘤。(2)無血管內(nèi)栓塞術(shù)禁忌證。(3)無出血性疾病史。(4)無凝血功能障礙。排除標準:(1)臟器嚴重受損。(2)無法耐受手術(shù)。(3)嚴重內(nèi)科疾病。這些患者中男110例,女66例,年齡41~51歲,平均(46.7±2.7)歲,其中前交通動脈瘤64例,后交通動脈瘤56例,大腦中動脈瘤56例,Hunt-Hess分級[2]Ⅰ級46例,Ⅱ級98例,Ⅲ級16例﹑Ⅳ級16例。隨機分為對照組(n=88)和觀察組(n=88)。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 方法

        對照組給予常規(guī)護理:對患者實施心電監(jiān)護﹑吸氧。為患者建立雙管靜脈輸液通道。妥善固定導尿管。準備好搶救藥品和設(shè)備。

        觀察組給予圍手術(shù)期護理:(1)術(shù)前告知患者手術(shù)的安全性很高﹑治療效果很好,不必過度擔心。讓患者家屬多關(guān)心患者,使患者保持良好的心態(tài)。為患者及家屬說明手術(shù)的目的﹑方法及注意事項,簡要介紹手術(shù)過程,提高患者及家屬對手術(shù)的認知水平。讓患者絕對臥床休息。禁止患者活動﹑劇烈咳嗽﹑用力排便等,以免增加患者的腹內(nèi)壓。觀察患者瞳孔的變化﹑意識情況。監(jiān)測患者的生命指標,確保呼吸通暢,血壓穩(wěn)定。(2)注重協(xié)助患者擺放平臥位,暴露穿刺部位。建立有效的靜脈通道。妥善固定導尿管。密切監(jiān)測患者的生命體征,在注入造影后觀察患者是否發(fā)生不良反應。將患者的收縮壓控制在90~100 mmHg,舒張壓控制在60~80 mmHg。(3)術(shù)后讓患者平臥24 h,穿刺側(cè)肢體伸直﹑制動12 h。觀察術(shù)側(cè)足背動脈搏動和皮膚顏色﹑溫度,防止肢體壞死。讓患者多飲水,促進排出造影劑。記錄患者的尿量及尿色。保持穿刺部位清潔干燥。術(shù)后患者禁食4 h。后讓患者食用富含蛋白﹑熱量﹑維生素的易消化食物。適當對患者實施腹部按摩,促進腸蠕動。(4)出院時告知患者保持生活規(guī)律和良好的心態(tài)。禁止患者食用有刺激性的食物,避免劇烈運動。遵醫(yī)囑用藥,定期督促患者復查。

        1.3 觀察指標

        術(shù)后用格拉斯哥昏迷評分法(GCS)[3]評價患者昏迷程度,評分和昏迷程度負相關(guān)。觀察兩組治療效果。顯效:治療8 h內(nèi)臨床癥狀消失,意識狀態(tài)良好。有效:治療12 h內(nèi)臨床癥狀消失,意識狀態(tài)良好。無效:治療12 h后,臨床癥狀仍未消失,意識狀態(tài)不佳??傆行?顯效+有效。統(tǒng)計兩組再出血發(fā)生率。記錄兩組住院時間。在患者出院時詢問患者(或家屬)是否對護理服務(wù)滿意。

        1.4 統(tǒng)計學分析

        用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析,計量資料以(±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料以百分數(shù)表示,采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組治療效果

        觀察組總有效率高于對照組,P<0.05。詳見表1。

        表1 兩組治療效果

        2.2 兩組再出血率﹑護理滿意率及住院時間對比

        觀察組再出血率低于對照組,護理滿意率高于對照組,住院時間少于對照組,P<0.05。詳見表2。

        表2 兩組并發(fā)癥、再出血、護理滿意度情況

        3 討論

        腦動脈瘤治療所使用的血管內(nèi)栓塞術(shù)是在造影引導下將導管從股動脈送至瘤體,向瘤體置入彈簧圈,封閉瘤體血運[4-5]。隨著介入技術(shù)的不斷發(fā)展,血管內(nèi)栓塞術(shù)成為治療腦動脈瘤的首選。但血管內(nèi)栓塞術(shù)中患者可發(fā)生造影劑過敏﹑應激反應過大的情況,加上腦動脈瘤發(fā)病急﹑進展快﹑易發(fā)生動脈瘤破裂等意外,若不對患者進行全面有效的護理,患者很容易發(fā)生各種風險[6]。

        圍手術(shù)期護理是指從患者入院開始至患者出院,全程對患者的心理和生理進行護理。圍手術(shù)期護理本著“以患者為中心”的現(xiàn)代護理理念,在保證配合醫(yī)生完成治療的基礎(chǔ)上,盡量滿足患者的身心需求,使患者在治愈疾病的基礎(chǔ)上,防止患者發(fā)生并發(fā)癥,提高治療的效果,縮短住院的時間[7]。術(shù)前護理能告知患者治療的基本方法及圍手術(shù)期可能發(fā)生的情況,讓患者及家屬做好準備,同時消除負面情緒,避免因不了解血管內(nèi)栓塞術(shù)而發(fā)生糾紛。注重對患者血壓及體位等進行護理能有效避免患者發(fā)生應激過度,降低術(shù)中并發(fā)癥的發(fā)生率。術(shù)后護理能嚴密檢測患者的病情,使患者的身體狀態(tài)快速恢復到正常的狀態(tài),從而提高患者術(shù)后的生活質(zhì)量。出院前對患者進行一定的生活指導,還能避免患者病情復發(fā)。實施圍手術(shù)期護理方案,還能提高患者及家屬對疾病的認知,讓患者及家屬體會到護理人員的關(guān)心和關(guān)愛,可在一定程度上減少醫(yī)患糾紛[8]。

        本次研究中,觀察組總有效率﹑護理滿意率﹑再出血率﹑住院時間均優(yōu)于對照組(P<0.05)。由此可知,腦動脈瘤采取血管內(nèi)栓塞術(shù)的圍手術(shù)期護理方案可鞏固療效,避免再出血,促進患者恢復,滿意度高。

        [1] 彭超. 人性化護理在顱內(nèi)動脈瘤血管內(nèi)栓塞治療圍手術(shù)期的護理效果 [J]. 醫(yī)學信息,2016,29(24):192.

        [2] 聶晶. 臨床護理路徑在腦動脈瘤介入栓塞手術(shù)中的護理效果觀察[J]. 中國現(xiàn)代藥物應用,2018,12(3):135-136.

        [3] 胡承蓮. 程序化護理對急性心肌梗死行PCI術(shù)患者希望水平、負性情緒的影響[J]. 中國健康心理學雜志,2018,26(3):377-380.

        [4] 孫飛. 臨床路徑護理在腦動脈瘤手術(shù)治療中的效果觀察[J]. 中國醫(yī)藥指南,2018,16(3):280-281.

        [5] 利雨桐. 腦動脈瘤破裂患者介入栓塞治療與護理配合方式研究[J].當代醫(yī)學,2017,23(32):175-176.

        [6] 陳芳元,葉玉梅. 腦動脈瘤夾閉術(shù)引流管的圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2017,36(17):143.

        [7] 董磊. 淺析腦動脈瘤介入栓塞術(shù)的圍手術(shù)期護理體會[J]. 中國農(nóng)村衛(wèi)生,2017,10(12):65.

        [8] 何麗華. 腦動脈瘤介入栓塞圍術(shù)期護理措施分析[J]. 承德醫(yī)學院學報,2017,34(3):228-230.

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