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        護(hù)理干預(yù)對急性閉角型青光眼患者護(hù)理滿意度及SAS評分的影響研究

        2018-06-22 13:23:44鄧惠娟
        關(guān)鍵詞:角型眼壓青光眼

        鄧惠娟

        急性閉角型青光眼屬于一類嚴(yán)重的眼科疾病,一些患者接受藥物護(hù)理后眼壓仍然沒有下降到正常范圍,如果繼續(xù)持續(xù)用藥可能出現(xiàn)不良反應(yīng),同時(shí)為了避免視功能受高眼壓的損害,臨床一般選擇手術(shù)方法實(shí)施治療[1]。但是針對處于持續(xù)高眼壓狀態(tài)下的原發(fā)性急性閉角型青光眼,是否能夠安全的實(shí)施切除術(shù)治療臨床還沒有得到統(tǒng)一結(jié)論。但為了保證臨床治療效果,需要重視臨床護(hù)理,而綜合護(hù)理是一種常用護(hù)理方式。本次研究將均于2016年12月—2017年12月在我院接受治療的88例急性閉角型青光眼患者作為樣本,探究在急性閉角型青光眼患者護(hù)理中行綜合護(hù)理對患者負(fù)性情緒與護(hù)理滿意度影響,總結(jié)如下。

        1 研究資料和方法

        1.1 研究的資料

        本次所選88例急性閉角型青光眼患者均于2016年12月—2017年12月在我院接受治療,將隨選患者實(shí)施隨機(jī)抽樣分組,參照組44例采取常規(guī)方式護(hù)理,研究組44例患者則在參照組護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)。參照組中24例男性,20例女性;年齡24~75歲,均值(47.00±2.18)歲。研究組中23例男性,21例女性;年齡24~74歲,均值(46.00±2.23)歲。此次研究患者均對本研究知情,簽署知情同意書,并且獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。將所選患者中各項(xiàng)基礎(chǔ)資料進(jìn)行對比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05,可比較。

        1.2 護(hù)理方法

        參照組44例采取常規(guī)方式護(hù)理,護(hù)理人員需要對患者病情有整體認(rèn)識(shí),為患者提供常規(guī)護(hù)理與治療,按照醫(yī)囑給予患者降眼壓的藥物治療。在給藥的過程中,需要對患者身體情況進(jìn)行密切關(guān)注,一旦患者出現(xiàn)藥物的不良反應(yīng),要及時(shí)進(jìn)行處理。

        研究組44例患者則在參照組護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù),由患者入院一直到患者出院整個(gè)過程,都給予患者周到護(hù)理,具體如下:

        1.2.1 術(shù)前護(hù)理 在進(jìn)行手術(shù)治療以前,護(hù)理人員對患者身體進(jìn)行全面檢查,主要包含胸片﹑血常規(guī)﹑心電圖與血壓檢查等。如果病情比較嚴(yán)重或是年齡比較大的患者,基于患者身體素質(zhì)不高,需要實(shí)施細(xì)致化身體的檢查,以便護(hù)理人員全面了解患者身體狀況,然后制定針對性護(hù)理方案。護(hù)理人員如果發(fā)現(xiàn)患者存在不利手術(shù)治療的因素,需要及時(shí)告知醫(yī)生,及時(shí)制定措施,防止患者病情耽誤[2]。

        由于很大一部分患者與患者家屬不了解急性閉角型青光眼疾病原理,在心理上會(huì)存在緊張與抑郁等負(fù)性情緒,導(dǎo)致手術(shù)治療效果受到影響。所以護(hù)理人員需要針對患者與家屬的情況,實(shí)施針對性護(hù)理,將疾病具體情況與治療效果告知患者,改善患者負(fù)性情緒。護(hù)理人員還要按照患者身體情況制定合理飲食﹑作息的時(shí)間,給患者提供舒適住院環(huán)境[3-4]。

        在手術(shù)開始的前3天,需要滴適量抗生素的眼藥水,徹底清潔患者的結(jié)膜囊,手術(shù)前的一天將眼睫毛剪掉,對淚道進(jìn)行沖洗,保證患者的個(gè)人衛(wèi)生?;颊咭凑蔗t(yī)囑在術(shù)前30分鐘靜脈點(diǎn)滴20%的甘露醇,經(jīng)0.5%毛果蕓香堿的眼藥水進(jìn)行縮瞳,護(hù)理人員需要告知患者將大小便排空,術(shù)前實(shí)施麻醉后,取合適手術(shù)位,確保手術(shù)能夠正常進(jìn)行[5]。

        1.2.2 術(shù)后護(hù)理 在患者結(jié)束手術(shù)以后,需要維持合適體位,以便促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)。護(hù)理人員應(yīng)告知患者適當(dāng)?shù)呐P床休息,維持平臥位或是側(cè)臥位,一些可以自主活動(dòng)的患者,護(hù)理人員需要鼓勵(lì)患者進(jìn)行微活動(dòng),叮囑患者不能做較大幅度活動(dòng)[6]。在手術(shù)后,由于需要包扎眼部,一天以后方能取下眼蓋與紗布,經(jīng)妥布霉素地塞米松藥水與眼膏點(diǎn)眼,一天點(diǎn)藥水4次,術(shù)前涂抹眼膏,適當(dāng)按摩患者的眼部,促進(jìn)患者恢復(fù)。此外,護(hù)理人員需要給予患者制定合理生活作息與飲食計(jì)劃,確?;颊咝那槭鏁砙7]。告知患者食用易消化的食物,避免發(fā)生便秘,告知患者不可以長時(shí)間的用眼,讓眼睛保持在良好狀態(tài)中。護(hù)理人員還有幫助患者構(gòu)建社會(huì)支持與家庭支持,讓患者家屬能夠參與到護(hù)理工作中[8]。

        1.3 觀察的指標(biāo)

        (1)對兩組患者干預(yù)前后的焦慮與抑郁狀態(tài)使用焦慮自評量表(SAS)與抑郁自評量表(SDS)進(jìn)行評定,得分越高則說明患者的焦慮﹑抑郁情況越嚴(yán)重。(2)參照《漢化簡版健康調(diào)查表》[9]評價(jià)患者生活質(zhì)量評分。(3)比較兩組的護(hù)理滿意度,總分為100分,非常滿意為85~100分,滿意為60~84分,不滿意為0~59分,總滿意度=非常滿意+滿意。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料以(±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以(n,%)表示,采用χ2檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 比較兩組患者焦慮抑郁評分

        護(hù)理前,兩組焦慮以及抑郁癥狀經(jīng)過對比以后,所得評分?jǐn)?shù)值較為接近,P>0.05;護(hù)理后,兩組焦慮以及抑郁癥狀都發(fā)生變化,研究組患者變化幅度比較大,與參照組患者相比緩解情況較好,P<0.05,見表1。

        表1 兩組患者焦慮抑郁評分對比( ±s,分)

        表1 兩組患者焦慮抑郁評分對比( ±s,分)

        組別 SAS SDS護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后參照組 59.68±4.55 42.53±4.23 58.49±4.39 43.25±3.14研究組 59.44±4.27 33.58±4.03 58.97±5.17 31.26±3.75 t值 0.255 1 10.101 7 -0.469 4 16.260 9 P值 0.628 4 0.003 4 0.571 2 0.002 7

        2.2 生活質(zhì)量評分對比

        護(hù)理前,兩組生活質(zhì)量評分經(jīng)過對比以后,所得評分?jǐn)?shù)值較為接近,P>0.05;護(hù)理后,兩組生活質(zhì)量評分都發(fā)生變化,研究組患者變化幅度比較大,與參照組患者相比緩解情況較好,P<0.05,見表2。

        2.3 比較兩組患者護(hù)理的滿意度

        參照組中有14例患者為十分滿意,20例患者為基本滿意,10例患者為不滿意,患者滿意度為77.27%;研究組中有24例患者為十分滿意,19例患者為基本滿意,1例患者為不滿意,患者滿意度為97.27%;研究組患者的滿意度97.27%相較于參照組77.27%(χ2=8.415 6,P=0.003 7)高,組間對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。

        3 討論

        3.1 急性閉角型青光眼治療有效性

        表2 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評分 ( ±s,分)

        表2 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評分 ( ±s,分)

        生活質(zhì)量 參照組 研究組 t值 P值 參照組 研究組 t值 P值護(hù)理前 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理后精神健康 6.75±0.23 6.74±0.23 0.204 0.083 7.25±0.33 8.89±0.32 -23.666 0.012軀體疼痛 6.71±0.84 6.74±0.88 0.164 0.101 7.35±0.57 8.89±0.53 -13.124 0.025社會(huì)功能 6.30±0.35 6.31±0.34 -0.142 0.113 7.29±0.27 8.99±0.25 -30.645 0.003活力 7.40±0.59 7.32±0.89 0.497 0.067 7.53±0.23 9.10±0.25 -30.657 0.003情感職能 6.19±0.33 6.11±0.53 0.850 0.053 7.28±0.37 9.11±0.33 -24.484 0.011生理職能 6.36±0.07 6.40±0.02 -0.425 0.071 7.59±0.14 9.51±0.12 -69.070 0.004認(rèn)知功能 6.74±0.23 6.78±0.21 0.273 0.790 7.25±0.78 9.68±0.75 -14.896 0.021總體健康 6.78±0.14 6.77±0.31 0.195 0.092 7.36±0.11 9.86±0.15 -89.151 0.001

        急性閉角型青光眼屬于眼科常見疾病之一,目前主要采取手術(shù)治療,以往一直認(rèn)同抗青光眼手術(shù)應(yīng)該保證眼壓降低到21 mmHg及以下才可以開展,以可以保證手術(shù)安全性,減少術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況,保證手術(shù)成功率[10]。但在實(shí)踐中,一些患者由于眼壓無法達(dá)到要求,在等待手術(shù)過程中青光眼反復(fù)發(fā)作,嚴(yán)重影響了患者視功能。對于視野從接近正常到嚴(yán)重喪失的青光眼患者中,最重要的影響因素就是手術(shù)延誤[11]。所以逐漸有學(xué)者開始嘗試對持續(xù)高眼壓的青光眼患者實(shí)施手術(shù)治療,研究[12]顯示,眼壓處于持續(xù)高水平時(shí),對眼組織的損傷會(huì)超出患者自身調(diào)節(jié)能力,這樣會(huì)出現(xiàn)篩板﹑視網(wǎng)膜以及視神經(jīng)供血缺乏,損傷視功能。并且認(rèn)為,高眼壓持續(xù)越長時(shí)間,則會(huì)越嚴(yán)重的影響視功能及視神經(jīng)。所以,臨床認(rèn)為如果藥物無法有效控制青光眼癥狀,應(yīng)該馬上實(shí)施手術(shù)治療[13]。

        3.2 急性閉角型青光眼護(hù)理有效性

        雖然通過手術(shù)治療急性閉角型青光眼有一定效果,但是由于患者對于疾病不夠了解,經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)緊張與焦慮等負(fù)性情緒[14]。因此,為了使得患者積極參與治療工作,促進(jìn)患者盡早康復(fù),需要采取相應(yīng)的護(hù)理方式。目前,臨床比較常用的一種護(hù)理模式為綜合護(hù)理。綜合護(hù)理模式是針對患者心理﹑飲食與住院患者進(jìn)行護(hù)理,旨在保證患者術(shù)前有個(gè)良好的心理,積極參與治療,促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)[15-16]。本次研究中顯示,護(hù)理前,兩組焦慮以及抑郁癥狀經(jīng)過對比以后,所得評分?jǐn)?shù)值較為接近,P>0.05;護(hù)理后,兩組焦慮以及抑郁癥狀都發(fā)生變化,研究組患者變化幅度比較大,與參照組患者相比緩解情況較好,P<0.05;兩組生活質(zhì)量評分都發(fā)生變化,研究組患者變化幅度比較大,與參照組患者相比緩解情況較好,P<0.05;研究組患者的滿意度97.27%相較于參照組77.27%高,組間對比以后顯示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。孫向紅等人[1]研究中對40例患者采取綜合護(hù)理模式,30例患者采取常規(guī)方式護(hù)理,得出綜合護(hù)理滿意度為97.50%,常規(guī)護(hù)理滿意度僅有80.00%,低于綜合護(hù)理的滿意度,與本次研究結(jié)果一致。

        綜上,在急性閉角型青光眼患者護(hù)理中行綜合護(hù)理能夠改善患者負(fù)性情緒,提高臨床護(hù)理的滿意度。

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