孫美好，王桂英*，曾見(jiàn)喜

（佛山市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣東 528000）

產(chǎn)后尿潴留是指產(chǎn)后六小時(shí)出現(xiàn)的暫時(shí)性排尿障礙，產(chǎn)后尿潴留容易導(dǎo)致部分尿液或者全部尿液無(wú)法從膀胱中排出。通常情況下，當(dāng)產(chǎn)后排尿殘余量＞100mL時(shí)，就可以判定為產(chǎn)后尿潴留[1]。產(chǎn)后尿潴留是產(chǎn)科質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)之一，如何有效降低產(chǎn)后尿潴留發(fā)生率是值得探討的課題。本院從2017年開(kāi)始探討個(gè)性化護(hù)理對(duì)預(yù)防產(chǎn)后尿潴留的效果，效果明顯，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2017年6月～2017年11月陰道分娩260例。排除妊娠合并癥如前置胎盤、認(rèn)知障礙等。按待產(chǎn)次序進(jìn)行隨機(jī)分組：隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組各130例。實(shí)驗(yàn)組年齡29.70±1.61歲；孕周：37～41+2周；大學(xué)文化56例，中學(xué)74例。對(duì)照組年齡29.41±1.52歲；孕周：37+2～41+1周；大學(xué)文化58例，中學(xué)72例。基本資料比較，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)照組按產(chǎn)程及產(chǎn)后護(hù)理常規(guī)。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取個(gè)性化護(hù)理：①心理干預(yù)：入院后及時(shí)評(píng)估產(chǎn)程進(jìn)展并與孕婦及家屬有效溝通。運(yùn)用視頻教育及床邊講解應(yīng)對(duì)產(chǎn)程措施，幫助孕婦認(rèn)識(shí)產(chǎn)程、消除緊張情緒，提高產(chǎn)程的依從性；鼓勵(lì)家庭支持系統(tǒng)陪伴，促進(jìn)產(chǎn)程互動(dòng)。②產(chǎn)程干預(yù) ：導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩，鼓勵(lì)孕婦每2～3h排空膀胱一次；協(xié)助自由體位分娩、適當(dāng)室內(nèi)活動(dòng)及坐分娩球等運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展。指導(dǎo)拉瑪澤呼吸放松情緒，第二產(chǎn)程有效用力，盡量減少會(huì)陰側(cè)切及會(huì)陰裂傷。③飲食干預(yù)：產(chǎn)程進(jìn)食充易消化食物，補(bǔ)充體力。產(chǎn)后及時(shí)補(bǔ)充溫開(kāi)水或溫?zé)岬陌肓髻|(zhì)。④產(chǎn)后健康教育：指導(dǎo)產(chǎn)后6h內(nèi)盡早床上自解小便，指導(dǎo)按摩足三里、聽(tīng)流水聲等誘導(dǎo)排尿方法。對(duì)不習(xí)慣床上解小便者，由專責(zé)護(hù)士評(píng)估血壓正常、陰道出血量≤500mL、產(chǎn)婦無(wú)頭暈、眼花等不適，采取半臥-坐-離床小便。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

用SAS（焦慮自評(píng)量表）評(píng)估產(chǎn)婦護(hù)理前/后的心理狀態(tài)，以50分為臨界分，患者得分越高，提示焦慮情況越嚴(yán)重；尿潴留例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 13.0軟件進(jìn)行綜合分析，計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料比較x2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組尿潴留24例（18.46%），實(shí)驗(yàn)組尿潴留10例（7.69%），兩組尿潴留率比較P ＜0.05。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組干預(yù)前焦慮評(píng)分比較P＞0.05，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組干預(yù)后焦慮評(píng)分比較P＜0.05，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)婦干預(yù)前后焦慮評(píng)分比較（分,±s）

表1 兩組產(chǎn)婦干預(yù)前后焦慮評(píng)分比較（分,±s）

組別 例數(shù) 干預(yù)前 干預(yù)后 t值 P值對(duì)照組 130 50.40±10.49 49.21±10.19 0.19 0.83實(shí)驗(yàn)組 130 51.18±10.11 42.60±9.09 2.42 0.02 t 0.23 2.28 P 0.83 0.027

3 討 論

個(gè)性化護(hù)理是整體護(hù)理的重要內(nèi)涵，是整體護(hù)理深入發(fā)展及走向成熟的具體表現(xiàn)[2]。本研究通過(guò)心理干預(yù)、自由體位分娩、產(chǎn)程及產(chǎn)后及時(shí)補(bǔ)充飲食與水分等全方位給予個(gè)性化支持。通過(guò)增加排尿量來(lái)有效稀釋尿液以達(dá)到?jīng)_洗膀胱的作用，并且還能夠有效防止細(xì)菌進(jìn)入尿道[3]，預(yù)防產(chǎn)后尿潴留的發(fā)生。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組尿潴留率比較P＜0.05；實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組干預(yù)后焦慮評(píng)分比較P＜0.05，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。產(chǎn)后尿潴留會(huì)影響子宮收縮導(dǎo)致產(chǎn)后出血發(fā)生率上升，延誤病情及增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。以問(wèn)題為導(dǎo)向，對(duì)引起尿潴留的原因進(jìn)行分析及采取個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，有效降低尿潴留發(fā)生率。

[1] 李燕香.產(chǎn)后尿潴留的護(hù)理進(jìn)展[J]心理醫(yī)生,2016,22(20):175-176.

[2] 江麗萍,曾慧芳,葉麗華．產(chǎn)房?jī)?nèi)早期護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)后尿潴留的影響效果研究[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2016,8(26):189-190.

[3] 杜 玲,郝春光,高玉琴.個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性牙周炎患者的影響[J]護(hù)士進(jìn)修雜志,2017,32(17):1609-1611.