莊少芳

上消化道出血作為臨床中較為常見的疾病, 其給患者的健康帶來極大的危害, 患者會(huì)出現(xiàn)嘔血、黑便等病癥, 同時(shí)伴有血容量減少、周圍微循環(huán)衰竭等癥狀［1］。采取有效的治療方法與護(hù)理措施對(duì)患者疾病的治療有著密切聯(lián)系。循證護(hù)理作為一種以患者為中心的護(hù)理措施, 其從患者的角度出發(fā), 為其提供全面、滿意的護(hù)理服務(wù), 對(duì)提高患者的治療效果奠定良好基礎(chǔ)。本文通過選取本院2017年1～12月收治的120例上消化道出血患者作為研究對(duì)象, 隨機(jī)分組對(duì)比分析循證護(hù)理在上消化道出血護(hù)理中的效果, 具體情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017年1～12月收治的120例上消化道出血患者作為研究對(duì)象, 將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各60例。對(duì)照組男36例、女24例, 年齡21～90歲,平均年齡(55.2±14.5)歲；觀察組男41例、女21例, 年齡22～91歲, 平均年齡(56.1±15.2)歲。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)的護(hù)理方法, 包括生活護(hù)理、藥物護(hù)理、飲食護(hù)理等。觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予循證護(hù)理。

1.2.1 提出問題 通過對(duì)相關(guān)文獻(xiàn)的檢索和詳細(xì)分析患者的臨床癥狀, 總結(jié)患者引起消化道出血的相關(guān)癥狀, 并分析患者消化道出血后會(huì)出現(xiàn)的不良癥狀, 比如頭暈、貧血、渾身無力等［2］。

1.2.2 循證支持 根據(jù)以上總結(jié)出的結(jié)果, 結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)對(duì)患者病情進(jìn)行有效的評(píng)估, 針對(duì)患者的實(shí)際病情制定適宜的護(hù)理措施, 并按照相關(guān)的依據(jù)制定科學(xué)的護(hù)理計(jì)劃, 將其落實(shí)到位。

1.2.3 護(hù)理措施 根據(jù)制定好的護(hù)理計(jì)劃展開護(hù)理, 首先護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)檢查患者的實(shí)際情況, 包括患者的血壓、脈搏、心率、呼吸、體溫等方面, 對(duì)于出血量較大的患者來說, 應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行30 min/次的血壓和脈搏檢測(cè), 并對(duì)其進(jìn)行24 h的心電圖監(jiān)測(cè)。之后應(yīng)詢問患者是否存在黑便的癥狀, 定時(shí)對(duì)患者進(jìn)行尿液監(jiān)測(cè), 觀察患者是否存在頭暈、嘔吐等不良癥狀, 如果患者存在這些不良癥狀, 應(yīng)當(dāng)及時(shí)告知醫(yī)生, 并做好相關(guān)的記錄工作［3］。然后對(duì)患者采取有針對(duì)性的護(hù)理措施(如血容量的補(bǔ)充等), 為提升患者的治療效果奠定基礎(chǔ)。在心理方面, 護(hù)理人員還應(yīng)關(guān)注患者的心理狀況, 主動(dòng)與患者交流, 如果患者存在不良情緒, 則需要采取有效的心理措施, 以此緩解患者的不良情緒, 提升患者的治療依從性。護(hù)理人員還應(yīng)當(dāng)為患者創(chuàng)造良好的治療環(huán)境, 定期更換床單、被套, 讓患者在舒適的環(huán)境中治療, 為提升治療效果奠定良好基礎(chǔ)。在飲食方面, 護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況制定科學(xué)的飲食計(jì)劃, 讓患者多食用高營養(yǎng)、易消化的食物, 禁止食用刺激性的食物, 以免對(duì)消化道造成更大的損害。讓患者保證充足的休息時(shí)間, 患者在病情好轉(zhuǎn)的情況下, 可讓患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng), 以此增強(qiáng)患者的身體素質(zhì)［4］。另外, 還應(yīng)當(dāng)告知患者及家屬在家里的護(hù)理方法及需要注意的相關(guān)事項(xiàng), 并讓患者按時(shí)復(fù)診, 出現(xiàn)不良癥狀應(yīng)立即到醫(yī)院檢查。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的止血時(shí)間與出血次數(shù)；比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度。兩組患者進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查(自設(shè)問卷調(diào)查表, 調(diào)查結(jié)果分為非常滿意、一般滿意和不滿意), 護(hù)理滿意度=(非常滿意+一般滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者出血次數(shù)、止血時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率比較觀察組患者的出血次數(shù)少于對(duì)照組, 止血時(shí)間短于對(duì)照組,觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見表 1。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 觀察組患者的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者出血次數(shù)、止血時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率比較

表1 兩組患者出血次數(shù)、止血時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率比較

注：與對(duì)照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 出血次數(shù)(次) 止血時(shí)間(min) 并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)照組 60 5.6±4.1 40.1±7.8 10(16.7)觀察組 60 3.4±3.1a 34.1±6.0a 3(5.0)a t/χ2 3.3154 4.7228 5.8882 P<0.05 <0.05 <0.05

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較(n, %)

3 討論

上消化道出血作為臨床內(nèi)科疾病的一種, 是指患者食管、胃、十二指腸等發(fā)生病變所導(dǎo)致的出血病癥, 該疾病的患者會(huì)出現(xiàn)嘔血、黑便等不良癥狀, 且伴有血容量減少等癥狀, 因此, 采取有效的治療方法與護(hù)理措施是臨床尤為關(guān)注的問題［5,6］。

循證護(hù)理作為一種新型的護(hù)理措施, 其從患者的身心角度出發(fā), 為患者提供全面的護(hù)理服務(wù), 其中包括藥物護(hù)理、生活護(hù)理、飲食護(hù)理、心理護(hù)理等, 對(duì)提升患者的護(hù)理質(zhì)量發(fā)揮重要作用［7,8］。因此, 將該護(hù)理方法應(yīng)用于上消化道護(hù)理中具有重要意義, 其全面的護(hù)理服務(wù), 能夠滿足患者的護(hù)理需求。根據(jù)實(shí)際情況可知, 該護(hù)理措施不僅能減少患者的出血次數(shù), 且能夠縮短患者止血時(shí)間, 有效降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率；另外, 該護(hù)理措施中的心理護(hù)理, 對(duì)緩解患者的不良情緒發(fā)揮重要作用, 能夠使患者樹立樂觀積極的心態(tài)接受治療, 有效提高患者的護(hù)理滿意度［9］。

本文選取120例上消化道出血患者進(jìn)行分組對(duì)比分析,通過研究結(jié)果可知：觀察組患者的出血次數(shù)少于對(duì)照組, 止血時(shí)間短于對(duì)照組, 并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組, 護(hù)理滿意度為高于對(duì)照組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。因此循證護(hù)理措施在臨床中的應(yīng)用價(jià)值較高。

綜上所述, 將循證護(hù)理應(yīng)用于上消化道出血患者護(hù)理中能夠取得良好的效果, 出血次數(shù)少、止血時(shí)間段、并發(fā)癥發(fā)生率低、護(hù)理滿意度高, 值得在臨床中推廣應(yīng)用。

［1］ 劉萍, 畢君富, 廖芝順, 等.循證護(hù)理在上消化道出血護(hù)理中的應(yīng)用.實(shí)用臨床醫(yī)學(xué), 2013, 14(1):97-98, 106.

［2］ 單春香.循證護(hù)理在上消化道出血患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察.中外醫(yī)學(xué)研究, 2016, 14(27):65-67.

［3］ 王偉.循證護(hù)理在肝硬化上消化道出血護(hù)理中的應(yīng)用.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2015, 9(9):217-218.

［4］ 金艷瑜, 叢薇, 王沙沙, 等.循證護(hù)理與預(yù)見性護(hù)理在上消化道出血急救中的應(yīng)用分析.中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理, 2015, 6(26):237-238.

［5］ 楊丹.循證護(hù)理在上消化道出血患者護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果分析.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘, 2017, 17(81):266.

［6］ 朱凌云.循證護(hù)理在急性上消化道大出血中的應(yīng)用效果.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué), 2016, 7(6):51.

［7］ 錢紅妹, 張菊紅.循證護(hù)理與預(yù)見性護(hù)理在上消化道出血急救中的應(yīng)用分析.黑龍江醫(yī)藥科學(xué), 2016, 39(6):107-108.

［8］ 張群.循證護(hù)理在上消化道出血護(hù)理中的應(yīng)用研究.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘, 2016, 16(89):289-290.

［9］ 姜琴.上消化道出血循證護(hù)理.實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2016, 1(3):32-33.