馮春華 陳文虎

宮頸炎是最為常見(jiàn)的婦科疾病, 已經(jīng)有研究表明［1］, 宮頸炎發(fā)生與HPV感染呈密切相關(guān)性, 而合并HPV感染可能增加宮頸癌風(fēng)險(xiǎn)。HPV致病機(jī)制為人乳頭狀瘤病毒-脫氧核糖核酸(HPV-DNA)整合至宿主細(xì)胞DNA, 宿主細(xì)胞被感染后存在于基底細(xì)胞層, 以DNA為主外原染色體游離至細(xì)胞核, 最后病毒核酸進(jìn)入宿主細(xì)胞產(chǎn)生突變, 進(jìn)而形成腫瘤［2］。因此, 及時(shí)采取措施控制病情發(fā)展, 對(duì)改善患者預(yù)后具有重要作用。本研究將重組人干擾素α-2b聯(lián)合保婦康栓用于宮頸炎合并HPV感染的治療, 療效顯著, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年2月～2016年10月診治的172例宮頸炎合并HPV感染患者作為研究對(duì)象, 采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組, 每組86例。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合宮頸炎合并HPV感染診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］；＞18歲；對(duì)本研究知情同意, 并簽署知情同意書(shū)者；排除標(biāo)準(zhǔn)：合并腎、心、肝功能不全者；惡性腫瘤患者；免疫系統(tǒng)缺陷者；妊娠期、哺乳期女性。觀察組：年齡26～42歲, 平均年齡(32.5±3.5)歲；孕次0～7次, 平均孕次(2.1±1.7)次；產(chǎn)次0～3次, 平均產(chǎn)次(1.2±0.7)次。對(duì)照組：年齡24～40歲, 平均年齡(31.8±3.4)；孕次0～5次, 平均孕次(1.8±1.2)次；產(chǎn)次0～4次, 平均產(chǎn)次(1.4±0.9)次。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 存在可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者將重組人干擾素α-2b陰道泡騰膠囊置于陰道內(nèi), 1粒/次, 1次/d, 治療18 d為1個(gè)療程。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上將保婦康栓置于陰道后穹窿接近宮頸口處, 每晚1粒, 治療18 d為1個(gè)療程。治療期間禁止性生活。兩組患者均治療3個(gè)月后觀察療效。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)兩組患者臨床療效及治療前后免疫功能指標(biāo)水平進(jìn)行比較。療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3,4］：顯效：宮頸光滑, 糜爛樣癥狀消失, HPV轉(zhuǎn)陰或HPV載量減少＞80%；有效：宮頸糜爛樣有明顯改善, 高危HPV亞型至少有一種轉(zhuǎn)陰；無(wú)效：宮頸糜爛樣未改善, 高危HPV亞型均未轉(zhuǎn)陰。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②分別在治療前、治療3個(gè)月后對(duì)兩組患者免疫功能進(jìn)行檢測(cè), 指標(biāo)包括CD4+、CD8+, CD4+/CD8+。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組治療總有效率為95.35%,明顯高于對(duì)照組的81.40%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療前后免疫功能指標(biāo)水平比較 兩組治療前各項(xiàng)免疫功能指標(biāo)水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；兩組治療后各項(xiàng)免疫功能指標(biāo)均有改善, 且觀察組各項(xiàng)免疫功能指標(biāo)水平均高于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表 2。

表1 兩組患者臨床療效比較［n(%), %］

表2 兩組患者治療前后免疫功能指標(biāo)水平比較

表2 兩組患者治療前后免疫功能指標(biāo)水平比較

注：與治療前比較, aP＜0.05；與對(duì)照組比較, bP＜0.05

組別 例數(shù) 時(shí)間 CD4+(%) CD8+(%) CD4+/CD8+觀察組 86 治療前 20.41±3.09 18.84±2.63 0.75±0.11治療后 30.41±4.82ab 25.63±4.21ab 1.18±0.36ab對(duì)照組 86 治療前 20.36±3.11 18.97±2.47 0.74±0.12治療后 25.69±4.11a 22.01±2.69a 0.85±0.31a

3 討論

慢性宮頸炎是女性常見(jiàn)疾病, 宮頸糜爛樣改變是宮頸炎的主要病理改變。病原體持續(xù)感染是宮頸炎發(fā)病的主要原因, 多與HPV、單純皰疹病毒、巨細(xì)胞病毒等相關(guān)。經(jīng)研究顯示［4］, 宮頸癌前病變及宮頸癌患者占90%～93%, 存在HPV感染, HPV可加速宮頸病變發(fā)展, 也會(huì)影響疾病轉(zhuǎn)歸。因此,對(duì)宮頸炎合并HPV感染及時(shí)采取措施治療, 可有效控制病情發(fā)展。

重組人干擾素α-2b陰道泡騰膠囊是宮頸炎常用治療藥物, 將其置入陰道內(nèi)可直接作用于病灶, 快速起到抗病毒、抗腫瘤作用［5］。該藥可結(jié)合靶細(xì)胞表面干擾素受體, 提高機(jī)體抗病毒蛋白合成, 也能抑制病毒轉(zhuǎn)錄與復(fù)制。經(jīng)相關(guān)研究顯示［6］, 重組人干擾素α-2b對(duì)人體免疫功能具有多重調(diào)節(jié)作用, 可增強(qiáng)機(jī)體免疫防護(hù)效果［7］。本研究顯示, 兩組患者均取得滿意效果, 但觀察組治療總有效率為95.35%, 明顯高于對(duì)照組的81.40%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 表明重組人干擾素α-2b聯(lián)合保婦康栓可起到相互增強(qiáng), 相互協(xié)同作用, 優(yōu)于單用重組人干擾素α-2b效果。

保婦康栓是莪術(shù)油與冰片等制成的中藥制劑, 具有去腐生肌、活血化瘀、清熱止痛等作用［7-9］。經(jīng)現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)［10］,莪術(shù)油具有廣譜抗病原微生物作用, 也能促進(jìn)受損黏膜修復(fù)。保婦康栓通過(guò)增強(qiáng)巨噬細(xì)胞吞噬能力, 起到調(diào)節(jié)局部免疫反應(yīng)效果, 加速糜爛創(chuàng)面愈合。有研究顯示, HPV感染可自行轉(zhuǎn)陰, 但是與機(jī)體免疫狀態(tài)呈密切相關(guān)性。本研究顯示, 觀察組治療后各項(xiàng)免疫功能指標(biāo)水平明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05),表明保婦康栓聯(lián)合重組人干擾素α-2b可增強(qiáng)機(jī)體免疫功能, 對(duì)預(yù)防病情復(fù)發(fā)具有一定作用。

綜合上述, 重組人干擾素α-2b聯(lián)合保婦康栓治療宮頸炎合并HPV感染效果顯著, 也能調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能, 值得臨床推廣。

［1］ 黃楊琴, 潘愛(ài)緞, 朱勇.重組人干擾素α-2b凝膠聯(lián)合外用潰瘍散治療人乳頭瘤病毒感染宮頸炎療效觀察.中國(guó)藥師, 2014(12):2093-2095.

［2］ 傅芝麗.HPV在宮頸炎、宮頸癌前病變及宮頸癌中的檢測(cè)意義分析.中華全科醫(yī)學(xué), 2015, 13(6):969-970, 999.

［3］ 張岱, 劉朝暉.生殖道支原體感染診治專(zhuān)家共識(shí).中國(guó)性科學(xué),2016, 25(3):80-82.

［4］ 李美霞, 薛慧英, 陳健萍, 等.重組人干擾素α-2b聯(lián)合保婦康栓對(duì)人乳頭狀瘤病毒感染患者療效及免疫功能的影響.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2016, 26(14):3296-3298.

［5］ 蔣曉蓉, 孟以秀, 彭玲.重組人干擾素α-2b治療宮頸糜爛合并人乳頭瘤病毒感染的臨床觀察.中國(guó)藥房, 2017, 28(3):331- 334.

［6］ 胡愛(ài)勤, 王金華.重組人干擾素α2b陰道泡騰膠囊治療宮頸人乳頭瘤病毒感染的臨床研究.中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志, 2015,31(4):259-260.

［7］ 王艷華.保婦康栓聯(lián)合重組人干擾素α2b 栓配合微波治療慢性宮頸炎臨床應(yīng)用分析.河北醫(yī)藥, 2015, 37(23):3594-3596.

［8］ 郝麗華.保婦康栓治療宮頸炎合并HPV感染的效果探析.中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理, 2016, 7(9):141-142.

［9］ 蔡群, 夏媛, 徐美鳳.保婦康栓聯(lián)合微波治療中重度宮頸糜爛的效果觀察.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師, 2016, 15(23):29-30.

［10］ 杜善平, 李靜, 雷永紅, 等.重組人干擾素α-2b凝膠聯(lián)合保婦康栓治療宮頸炎的療效觀察.陜西醫(yī)學(xué)雜志, 2013(12):1661-1662.