何洪 鐘偉章 雷燕

乙肝屬于感染科常見疾病, 該疾病通常由感染乙肝病毒所引發(fā), 患者發(fā)病時(shí)多表現(xiàn)為上腹部不適、乏力、惡心、肝區(qū)疼等, 病情嚴(yán)重者可出現(xiàn)肝源性糖尿病、肝硬化等并發(fā)癥［1］。乙肝病情發(fā)展較為緩慢, 每年肝硬化的發(fā)病率通常在4%左右, 但是若發(fā)展為肝硬化, 將會(huì)引發(fā)肝功能失代償或并發(fā)肝癌等, 繼而給患者的身心發(fā)展造成了巨大的影響［2］。當(dāng)前, 臨床上多采用非特異性方法對(duì)患者進(jìn)行治療, 同時(shí)輔以相應(yīng)的對(duì)癥治療干預(yù), 但是簡(jiǎn)單的治療處理無法從根源上去除病因［3］。研究表明, 從根源上進(jìn)行抗病毒治療能夠有效控制病情, 甚至促使已經(jīng)出現(xiàn)肝硬化的病理損傷產(chǎn)生逆轉(zhuǎn)［4］。本文研究中, 本院采用兩種不同的治療方案對(duì)80例初期治療不同時(shí)期乙肝肝硬化患者進(jìn)行治療, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年7月～2017年7月收治的80例初期治療代償期及失代償期乙肝肝硬化患者作為研究對(duì)象, 按隨機(jī)分配原則分為參考組與實(shí)驗(yàn)組, 各40例。參考組患者中女18例, 男22例；年齡最小21歲, 最大74歲,平均年齡(49.74±8.86)歲；小學(xué)及以下文化水平患者10例,初中及高中文化水平患者19例, 大專及以上文化水平患者11例。實(shí)驗(yàn)組患者中女17例, 男23例；年齡最小22歲,最大74歲, 平均年齡(49.83±8.92)歲；小學(xué)及以下文化水平患者10例, 初中及高中文化水平患者20例, 大專及以上文化水平患者10例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 參考組 采用安絡(luò)化纖丸(森隆藥業(yè)有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字Z20010098)+阿德福韋酯(正大天晴藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20060666)進(jìn)行治療, 安絡(luò)化纖丸6 g/次,口服, 2次/d；阿德福韋酯膠囊10 mg/次, 口服, 1次/d。

N個(gè)感知半徑為Rs的傳感器節(jié)點(diǎn)S1,S2,…,SN隨機(jī)部署在長(zhǎng)為L(zhǎng),寬為W的矩形區(qū)域內(nèi),假設(shè)該無線傳感器網(wǎng)絡(luò)具有以下性質(zhì):①所有傳感器節(jié)點(diǎn)隨機(jī)部署后為靜止?fàn)顟B(tài);②可以通過定位技術(shù)確定每個(gè)節(jié)點(diǎn)的位置;③相對(duì)于節(jié)點(diǎn)的感知覆蓋范圍,目標(biāo)區(qū)域的面積足夠大,邊界效應(yīng)可以忽略;④節(jié)點(diǎn)采用布爾感知模型,網(wǎng)絡(luò)采用網(wǎng)格覆蓋模型;⑤無線傳感器網(wǎng)絡(luò)為同構(gòu)網(wǎng)絡(luò),所有節(jié)點(diǎn)(不包括Sink節(jié)點(diǎn))具有相同的參數(shù)和初始條件,節(jié)點(diǎn)的最大通信半徑Rc和感知半徑Rs無特定關(guān)系;⑥網(wǎng)絡(luò)無時(shí)鐘同步的要求。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

在工業(yè)管道安裝過程中，焊接未熔合是普遍存在的問題，這主要是由于焊接材料與基材并未有效熔合，使其未能形成整體。管道安裝焊接未熔合的部分，主要在1點(diǎn)終與11點(diǎn)鐘的方位，并且6點(diǎn)鐘也是管道未熔合的高發(fā)位置。管道焊接未熔合導(dǎo)致管道存在的缺陷較多，主要根部未熔合、層間未熔合以及坡口未熔合。根部未熔合主要是由于在進(jìn)行打底焊接時(shí)，焊接基材與材料未能有效熔合；坡口未熔合主要是由于工件坡口處，未能很好熔合。管道安裝過程中，焊接未熔合的位置，主要在管道應(yīng)力較為集中的區(qū)域，若出現(xiàn)未熔合的現(xiàn)象，則容易發(fā)生安全事故。

國(guó)務(wù)院于1994年頒布的《種畜禽管理?xiàng)l例》第15、16條規(guī)定，生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)種畜禽的單位和個(gè)人，必須向縣級(jí)以上人民政府畜牧獸醫(yī)行政主管部門申領(lǐng)《種畜禽生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)許可證》、申領(lǐng)《種畜禽生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)許可證》必須具備符合良種繁育體系規(guī)劃布局要求，所用種禽合格、優(yōu)良，來源符合技術(shù)要求，并達(dá)到一定數(shù)量，要相應(yīng)的畜牧獸醫(yī)技術(shù)人員，有相應(yīng)的防疫措施，有相應(yīng)的育種資料和記錄。因此各級(jí)畜牧業(yè)獸醫(yī)行政管理部門只有嚴(yán)格按照《種畜禽管理?xiàng)l例》的規(guī)定加強(qiáng)管理，才能及時(shí)掌握和了解本地區(qū)種畜禽來源、品系情況。從而保證種畜禽品種質(zhì)量，促進(jìn)養(yǎng)殖業(yè)的健康發(fā)展。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 采用恩替卡韋(中美上海施貴寶制藥有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20052237)加安絡(luò)化纖丸進(jìn)行治療, 恩替卡韋片0.5 mg/次, 口服, 1次/d；安絡(luò)化纖丸的用量用法與參考組患者相同。在治療期間對(duì)兩組患者的治療情況進(jìn)行密切的觀察, 若存在谷丙轉(zhuǎn)氨酶水平超過正常值上限10倍以上或總膽紅素水平偏高時(shí)需要給予患者保肝降酶等對(duì)癥治療,從而有效提高療效, 降低不良反應(yīng)和并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)比較 實(shí)驗(yàn)組患者治療后的各項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果明顯優(yōu)于參考組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表 1。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較觀察兩組患者治療后的各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)以及臨床治療效果。各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)內(nèi)容包括：TBIL、ALT、WBC、PLT。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)《病毒性肝炎防治方案》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)估, 治療后對(duì)患者進(jìn)行各項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)未發(fā)現(xiàn)乙型肝炎病毒脫氧核糖核酸(HBV-DNA),且ALT水平恢復(fù)到正常, 肝硬度得到明顯的降低視為顯效；治療后對(duì)患者進(jìn)行各項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)HBV-DNA, 但HBVDNA水平＜103copies/ml, 肝硬度有所降低視為有效；治療后,患者的各項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)未達(dá)標(biāo), ALT水平未恢復(fù)正常, 且肝硬度未下降甚至上升視為無效［5］?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

2.2 兩組患者臨床療效比較 參考組患者總有效率為75.00%, 明顯低于實(shí)驗(yàn)組的95.00%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表 2。

表1 兩組患者治療后各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)比較

表1 兩組患者治療后各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)比較

注：與實(shí)驗(yàn)組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) TBIL(μmol/L) ALT(U/L) WBC(×109/L) PLT(×109/L)參考組 40 48.67±9.36a 64.68±13.70a 7.92±2.11a 145.42±80.52a實(shí)驗(yàn)組 40 38.45±9.73 43.83±14.39 5.24±2.13 98.52±80.13 t 4.79 6.64 5.65 2.61 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05

表2 兩組患者的臨床療效比較［n(%)］

3 討論

乙肝是一種常見的感染疾病, 主要是指乙肝病毒檢測(cè)為陽性。臨床上將乙肝分為輕度、中度及重度, 根據(jù)病情狀況的不同其臨床癥狀有所差異, 大部分患者表現(xiàn)為乏力、腹脹、惡心、肝區(qū)疼痛等, 病情嚴(yán)重患者常伴有蜘蛛痣、肝功能異常、肝脾腫大等［6］。乙肝的潛伏期比較長(zhǎng), 其發(fā)病誘因有多種, 漏診、家族性傳播以及其他肝病史感染病毒者均可引起該病的發(fā)生。乙肝肝硬化病情比較嚴(yán)重, 若不及時(shí)采取有效的措施進(jìn)行治療干預(yù), 可加大病死率, 為此應(yīng)及早發(fā)現(xiàn), 及早治療, 以有效提高預(yù)后。臨床上多采用ALT及膽紅素進(jìn)行診斷, 或采用血清學(xué)檢測(cè)乙肝病毒標(biāo)記物方法進(jìn)行診斷檢查,研究指出, 乙型肝炎肝硬化的病情進(jìn)展與血清學(xué)檢查數(shù)據(jù)(如血清HBV-DNA載量)等存在緊密的聯(lián)系［7］。肝炎病毒在持續(xù)不斷的復(fù)制中其肝細(xì)胞炎癥逐步加劇, 造成纖維化改變, 進(jìn)而導(dǎo)致病情惡化, 因此對(duì)患者進(jìn)行抗病毒治療極為關(guān)鍵［8］?？共《局委熌軌?qū)BV-DNA的復(fù)制產(chǎn)生有效的抑制作用, 使乙肝肝硬化病情發(fā)展延緩, 繼而有效降低患者死亡率。恩替卡韋是一種鳥嘌呤核苷類似物, 作為臨床常見的抗病毒藥, 恩替卡韋多用于乙肝疾病治療中, 該藥物的耐藥率極低, 且用藥后起效快, 對(duì)乙肝病毒的抵制力強(qiáng), 能夠選擇性抑制乙肝病毒等, 促使HBV-DNA水平降低, 從而有效改善患者的乏力、惡心、肝區(qū)疼等不良癥狀, 提高臨床治療效果［9-12］。由于恩替卡韋能夠?qū)σ腋尾《径嗑勖府a(chǎn)生良好的抑制效果, 且其安全性和有效性良好, 因而被作為慢性乙肝患者抗病毒治療的首選藥物［13-15］。本文研究中, 本院對(duì)實(shí)驗(yàn)組初期治療代償期及失代償期乙肝肝硬化患者采用恩替卡韋進(jìn)行治療, 患者治療后的TBIL、ALT、WBC以及PLT等檢測(cè)指標(biāo)水平明顯優(yōu)于參考組(P＜0.05)；且參考組患者總有效率75.00%明顯低于實(shí)驗(yàn)組的95.00%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 初期治療不同時(shí)期乙肝肝硬化患者應(yīng)用恩替卡韋抗病毒治療的臨床應(yīng)用價(jià)值高, 能夠有效改善患者的不良癥狀, 提高總有效率, 值得推廣。

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