李婷婷 李芳

（江蘇省東臺市人民醫(yī)院 江蘇 東臺 224200）

分娩是胎兒脫離母體而獨立存在的過程，在自然分娩過程中，母體會陰可能會受到嚴重的損傷，從而給產(chǎn)婦帶來巨大的痛苦[1]。為了減輕產(chǎn)婦分娩過程中的會陰損傷情況，醫(yī)院在接生時，可以應(yīng)用適度保護會陰接生方式，通過科學(xué)合理的手段，對產(chǎn)婦的會陰進行保護。本文主要探究分析在產(chǎn)婦分娩中應(yīng)用適度保護會陰接生的護理效果，具體操作如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

從2015年12月—2017年12月我院收治的陰道分娩產(chǎn)婦中抽選153例進行研究，用住院號的單雙號隨機分為實驗組和對照組。實驗組77例，其中經(jīng)產(chǎn)婦26例，初產(chǎn)婦51例，產(chǎn)婦最高年齡39歲，最低年齡21歲，平均年齡（28.97±2.41）歲。對照組76例，其中經(jīng)產(chǎn)婦27例，初產(chǎn)婦49例，產(chǎn)婦最高年齡38歲，最低年齡22歲，平均年齡（28.93±2.39）歲。兩組產(chǎn)婦各項臨床數(shù)據(jù)無明顯差異，P＞0.05，可比性較高。

納入標準：第一，產(chǎn)婦均為陰道分娩；第二，產(chǎn)婦對本次研究知情，且簽署知情同意書；第三，本次研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會審批通過。排除標準：第一，合并孕期其他疾病產(chǎn)婦；第二，配合度不高產(chǎn)婦；第三，剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦。

1.2 方法

對照組接受傳統(tǒng)接生法。實驗組采取適度保護會陰接生法，具體操作如下：首先，分娩前，助產(chǎn)護士應(yīng)該對產(chǎn)婦的實際情況進行評估，包括胎兒胎心、大小，產(chǎn)婦會陰條件、合作度等，然后將分娩過程中的注意事項告知產(chǎn)婦，包括使用腹壓動作、哈氣、胎兒娩出不要扭動等。其次，宮縮來臨時，助產(chǎn)護士需要引導(dǎo)產(chǎn)婦大腿靠近腹部，雙足蹬在腳架上，雙手抱住大腿，微微抬頭。然后通過深呼吸的方式，增加腹壓。為了保存體力，在宮縮間隙可以引導(dǎo)產(chǎn)婦放松休息，再次宮縮時，再重復(fù)上述動作。第三，接生過程中。當胎兒露頭后，需要鋪臺準備接生。護理人員需要為產(chǎn)婦雙側(cè)陰部進行阻滯麻醉，從而放松會陰部肌肉，等到抬頭撥露至?xí)幉⑶衣?lián)合緊張時，護理人員則需要開始控制抬頭娩出速度。產(chǎn)婦在宮縮過程中，醫(yī)護人員可以雙手控制胎頭，使其更好的娩出，從而減少對產(chǎn)婦的影響。宮縮間隙，護理人員可以通過與產(chǎn)婦溝通交流，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確用力。在控制胎頭娩出時，不需要協(xié)助做出胎頭俯曲動作，娩出速度控制在每次宮縮1厘米即可。等到胎頭娩出后，醫(yī)護人員指導(dǎo)產(chǎn)婦用力，將胎兒娩出，在這個過程中，為了減少產(chǎn)婦會陰裂傷情況，不需要進行協(xié)助仰伸。

1.3 觀察指標

本次研究主要根據(jù)兩組產(chǎn)婦分娩后會陰情況作為觀察指標。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

最后數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進行處理，n表示計數(shù)資料，χ2檢驗，當P小于0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

實驗組會陰完整概率為92.21%，一度裂傷概率為6.49%，二度裂傷1.30%；對照組會陰完整概率為80.26%，一度裂傷概率為5.26%，二度裂傷14.47%，實驗組會陰完整概率明顯高于對照組，二度裂傷概率明顯低于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

表 兩組產(chǎn)婦分娩后會陰情況比較[n(%)]

3.討論

產(chǎn)婦自然分娩過程中，不僅需要承受比較大的痛苦，而且胎兒娩出的過程還會對會陰造成嚴重傷害，甚至可能導(dǎo)致大出血，威脅產(chǎn)婦生命安全。因此，在自然分娩過程中，做好產(chǎn)婦會陰保護尤為重要。適度保護會陰接生法是一種在傳統(tǒng)接生法之上進行改良的新型接生方法，通過促使產(chǎn)婦分娩過程中回歸自然來保護產(chǎn)婦的會陰，從而將產(chǎn)婦分娩過程中的損傷與痛苦降到最低[2]。該接生法改變了傳統(tǒng)接生法的理念，對助產(chǎn)護士專業(yè)性以及責任、態(tài)度要求比較高。將適度保護會陰接生法應(yīng)用到自然分娩中效果顯著。

本文選擇153例自然分娩產(chǎn)婦進行對比研究，分別分別采取適度保護會陰接生和傳統(tǒng)接生，研究結(jié)果顯示，采用適度保護會陰接生的產(chǎn)婦會陰完整概率明顯更高，二度裂傷概率明顯更低。該研究結(jié)果與孫英，馮敬華，潘培芳[3]在會陰無保護接生技術(shù)在臨床自然分娩中的應(yīng)用效果分析中相關(guān)研究結(jié)果一致。

綜上所述，在產(chǎn)婦分娩過程中采用適度保護會陰接生能夠有效降低產(chǎn)后大出血概率，保護產(chǎn)婦會陰，減少新生兒窒息情況，改善妊娠結(jié)局，值得推廣使用。

[1]黃靜，古月娟.無保護會陰接生法在提高初產(chǎn)婦自然分娩率及促進產(chǎn)程中的作用[J].中國婦幼保健，2016，31(22):4639-4641.

[2]高月娥，何閏.無保護會陰接生法在降低會陰側(cè)切率和促進陰道分娩的效果研究[J].中國婦幼保健，2016，31(8):1773-1775.

[3]孫英，馮敬華，潘培芳.會陰無保護接生技術(shù)在臨床自然分娩中的應(yīng)用效果分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2016，32(20):3109-3112.