汪 倩 孫 鏑

(安徽省立醫(yī)院南區(qū)，安徽 合肥 230000)

慢性阻塞性肺疾病一般采用呼吸機(jī)治療[1]，但在護(hù)理工作中容易患者出現(xiàn)問題。因此，我院對(duì)無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭采用有效的護(hù)理措施，效果顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院收治時(shí)間均在2016年6月至2017年11月期間的70例慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字分組法，分成觀察組患者35例，男18例，女17例，年齡46～69歲，平均年齡(58.67±3.33)歲；對(duì)照組患者35例，男20例，女15例，年齡47～69歲，平均年齡(58.89±3.41)歲。觀察組和對(duì)照組患者在基線資料方面無差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，可展開比較。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 對(duì)兩組患者均給予無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助治療。具體方法如下：護(hù)理人員幫助患者選擇合適的體位，配戴松緊適合的面罩(松緊度在1指左右最佳)，選擇通氣模式S/T，呼吸壓力和吸氣壓力分別為6～8cm和10～20cm[2]；接通輸氧管以后，使氧氣始終維持在每分鐘5～6升的狀態(tài)。呼吸機(jī)上連接面罩以后，密切監(jiān)測(cè)是否出現(xiàn)漏氣情況，并及時(shí)調(diào)節(jié)至不漏氣的狀態(tài)。

1.2.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法：主要包括擴(kuò)張支氣管、抗感染、補(bǔ)液、定期消毒等[2]。觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，采用護(hù)理干預(yù)措施。(1)心理護(hù)理：護(hù)理人員與患者建立良好的溝通渠道，并根據(jù)患者不同階段的心理狀態(tài)，給予有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，改善患者焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的決心，提高患者治療的依從性和生活質(zhì)量。(2)健康教育。護(hù)理人員向患者進(jìn)行健康宣講，告知患者疾病有關(guān)知識(shí)、治療的方以及無創(chuàng)呼吸機(jī)的工作原理等。(3)并發(fā)癥護(hù)理。密切監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征，以監(jiān)測(cè)結(jié)果為依據(jù)，及時(shí)調(diào)整患者的呼吸機(jī)參數(shù)和痰液處理，并適時(shí)采用負(fù)壓引流等方式，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者護(hù)理前后的血?dú)馇闆r和護(hù)理前后焦慮和抑郁自評(píng)量表評(píng)分情況。(1)對(duì)兩組患者護(hù)理前后的二氧化碳分壓(PCO2)和氧分壓(PO2)進(jìn)行評(píng)價(jià)。(2)使用焦慮(SAS)和抑郁(SDS)自評(píng)量表對(duì)兩組患者的心理狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越高代表患者焦慮、抑郁的負(fù)性情緒越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用spss13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，，血?dú)馇闆r和焦慮和抑郁自評(píng)量表評(píng)分情況為計(jì)量資料，采用T檢驗(yàn)，若兩組數(shù)據(jù)之間P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者護(hù)理前后的血?dú)馇闆r 護(hù)理前，兩組患者血?dú)馇闆r無明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。護(hù)理后，兩組患者的p明顯降低，明顯升高，且觀察組患者的血?dú)馇闆r與對(duì)照組相比得到顯著改善，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1

表1對(duì)比兩組患者護(hù)理前后血?dú)馇闆r

2.2 對(duì)比兩組患者護(hù)理前后焦慮和抑郁自評(píng)量表評(píng)分情況 護(hù)理前，兩組患者焦慮和抑郁自評(píng)量表評(píng)分無明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。護(hù)理后，兩組患者焦慮和抑郁自評(píng)量表評(píng)分均降低，且觀察組患者與對(duì)照組患者相比，分?jǐn)?shù)降低更多，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2

表2 對(duì)比兩組患者護(hù)理前后焦慮和抑郁自評(píng)量表評(píng)分情況

3 結(jié)論

慢性阻塞性肺疾病屬于慢性支氣管炎和肺氣腫，主要特征為氣流阻塞?，F(xiàn)階段，慢性阻塞性肺病患者死于重癥呼吸衰竭的比例較高[3]，臨床上常采用擴(kuò)大氣道和提高呼吸流速，并輔以無創(chuàng)呼吸機(jī)護(hù)理治療的方法。無創(chuàng)呼吸機(jī)具有創(chuàng)傷面積小、操作簡單便捷等優(yōu)勢(shì)，使患者的缺氧狀態(tài)得到有效改善，但在實(shí)際的臨床治療過程中，患者的康復(fù)情況與呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置和患者的心理狀態(tài)等有密切聯(lián)系，若呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置不當(dāng)或患者負(fù)性情緒積壓將會(huì)對(duì)患者的康復(fù)產(chǎn)生嚴(yán)重影響。隨著我國醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，傳統(tǒng)的護(hù)理模式已經(jīng)無法滿足臨床的需要，護(hù)理干預(yù)的出現(xiàn)能夠彌補(bǔ)傳統(tǒng)護(hù)理模式的缺陷，通過對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者的早期評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果，制定有針對(duì)性、個(gè)性化和人性化的護(hù)理方法。由于采用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療時(shí)需要患者配戴面罩，患者無法言語，容易導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮、緊張等不良心理狀態(tài)，護(hù)理人員應(yīng)以親切、友好的態(tài)度與患者進(jìn)行交流和溝通，有針對(duì)性的為患者制定有效的心理疏導(dǎo)方案，消除患者的負(fù)性情緒，為患者提供充分的關(guān)心和支持；護(hù)理人員定期對(duì)患者展開健康宣教，使患者初步了解治療的方法和原理，幫助患者樹立治療的信心，提高患者治療的配合度和依從性；科學(xué)合理的幫助患者選擇適合的體位和面罩，提高治療效果；密切監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)指標(biāo)以及加強(qiáng)巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者危險(xiǎn)患者生命安全的隱患，并適時(shí)的調(diào)整呼吸機(jī)的參數(shù)，采用負(fù)壓引流等方式，降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率，有利于患者的身心康復(fù)。本次研究表明，觀察組患者的焦慮和抑郁自評(píng)量表的評(píng)分明顯低于對(duì)照組，且觀察組患者的血?dú)馇闆r與對(duì)照組相比得到顯著改善，由此證明，護(hù)理干預(yù)方法的應(yīng)用，能夠有效患者的不良情緒，使患者以樂觀的態(tài)度接受治療，并與醫(yī)生進(jìn)行良好的配合，有利于患者的康復(fù)，治療效果顯著。

綜上所述，對(duì)無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭患者采用有效的護(hù)理干預(yù)方法，臨床效果顯著，值得進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

[參 考 文 獻(xiàn)]

[1]馬莉．無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭的護(hù)理分析[J]．中國實(shí)用護(hù)理雜志，2016，8(32)：20．

[2]齊向飛，韓志強(qiáng)，陳榮昌，等．無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病伴Ⅱ型呼吸衰竭患者的臨床護(hù)理[J]．中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，10(35)：151—153，158．

[3]喬紅艷．COPD合并重癥呼吸衰竭患者無創(chuàng)通氣治療的護(hù)理[J]．國際護(hù)理學(xué)雜志，2015，14(17)：34—35．