嚴(yán)征遠

摘要：目的：對無張力疝修補術(shù)治療老年腹股溝疝的手術(shù)方法以及效果進行分析，誒老年腹股溝疝的手術(shù)治療提供臨床指導(dǎo)。方法：選取2018年2月至2019年2月間于我院進行診斷和治療的152 例老年腹股溝疝患者為研究對象，依照手術(shù)方式的差別，將本組研究對象分成對照組（n=61）和研究組（n=61），對照組采用傳統(tǒng)手術(shù)，研究組采用疝環(huán)充填式無張力疝修補術(shù)，對比兩組患者的治療效果。結(jié)果：研究組患者的手術(shù)時間、下床活動時間以及住院時間均明顯短于對照組，且具有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）；對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為18.03%，研究組為4.92%，則研究組組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，且統(tǒng)計學(xué)意義顯著（X2=5.1640，P<0.05）。結(jié)論 對于老年腹股溝疝的治療而言，采用疝環(huán)充填式無張力疝修補術(shù)的治療效果較好，并發(fā)癥率低，具有較高的應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞：老年；腹股溝疝；疝環(huán)充填式；無張力疝修補術(shù)；效果

老年人代謝減慢、器官衰退，老年人極易發(fā)生多種疾病。疝氣是人體的正常組織通過先天或后天的孔隙突出進入其他部位的現(xiàn)象，包括腹股溝疝氣、白線疝氣、臍疝氣等。老年人最常見的為腹股溝疝氣，患者主要表現(xiàn)為直立腹股溝部位可見腫塊，當(dāng)哭泣、咳嗽、用力排便等引起腹腔壓力增大時，可見腫塊變化，甚至出現(xiàn)壓痛，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，臨床對于疝氣的治療已經(jīng)取得了較好的療效，其治療方法主要為手術(shù)修補孔隙，并將脫出腸管復(fù)位。本研究探究分析采用疝環(huán)充填式無張力疝修補術(shù)治療老年腹股溝疝的效果，進而指導(dǎo)臨床治療。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取2017年2月至2018年2月間于我院進行診斷和治療的152 例老年腹股溝疝患者為研究對象，依照手術(shù)方式的差別，將本組研究對象分成對照組（n=61）和研究組（n=61）。對照組有男性41 例，女性20 例；患者年齡在60-85 歲之間，平均為（75.45±3.72）歲；病程在2-10 年之間，平均為（5.12±0.46）年。研究組有男性40 例，女性21 例；患者年齡在60-83 歲之間，平均為（76.04±3.64）歲；病程在2-10 年之間，平均為（4.98±0.61）年。采用統(tǒng)計學(xué)對兩組患者的資料進行分析，并未發(fā)現(xiàn)存在差別（P>0.05）。

1.2 治療方法

對照組采用傳統(tǒng)手術(shù)，即在硬膜外麻醉的情況下，進行傳統(tǒng)疝修補手術(shù)；研究組采用疝環(huán)充填式無張力疝修補術(shù)，即給予患者硬膜外麻醉，待麻醉充分后，于腹股溝位置切開皮膚，對皮下組織進行充分剝離，以暴露出疝環(huán)。當(dāng)患者的疝囊體積較大時，需要對其進行分離，并離斷，于高位進行結(jié)扎。然后將疝囊經(jīng)過疝環(huán)塞入腹腔，并用Perfix 填充物對疝環(huán)周圍進行填充，將網(wǎng)塞瓣和內(nèi)環(huán)邊緣區(qū)域的筋膜充分固定。在固定網(wǎng)狀布片的時候，需要保證其平鋪在疝口處，并固定于腹股溝管的位置。最后，將網(wǎng)片與周圍組織筋膜縫合，逐層關(guān)閉組織、皮膚切口。

1.3 評價指標(biāo)

評估兩組患者的基本治療情況，包括手術(shù)時間、下床時間、住院時間；分析兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況，包括感染、尿潴留、積液。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS19.0 軟件分析統(tǒng)計所得實驗數(shù)據(jù)，P<0.05 代表所得數(shù)據(jù)有顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的基本治療情況

研究組患者的手術(shù)時間、下床活動時間以及住院時間均明顯短于對照組，且具有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。見下表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況

對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為18.03%，研究組為4.92%，則研究組組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，且統(tǒng)計學(xué)意義顯著（X2=5.1640，P<0.05）。見下表2。

3 討論

疝環(huán)填充式無張力疝修補術(shù)是一種較為科學(xué)的手術(shù)方式，其針對腹股溝疝的特點進行治療，效果頗佳。對于疝氣治療的關(guān)鍵在于處理疝囊和建立疝環(huán)，從而順利將疝囊送回腹腔，并進行網(wǎng)塞填充，最后進行固定。當(dāng)患者的疝囊進入陰囊深部較多的位置時，需要對其進行有效的剝離，必要時可以切除遠端的疝囊，進而防止手術(shù)后積液的發(fā)生。

本研究探究分析采用疝環(huán)充填式無張力疝修補術(shù)治療老年腹股溝疝的效果，選取2018年2月至2019年2月間于我院進行診斷和治療的152例老年腹股溝疝患者為研究對象，對照組采用傳統(tǒng)手術(shù)，研究組采用疝環(huán)充填式無張力疝修補術(shù)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組患者的手術(shù)時間、下床活動時間以及住院時間均明顯短于對照組。由此表明，采用疝環(huán)充填式無張力疝修補術(shù)的手術(shù)操作較快，對患者的外界刺激相對較小，患者術(shù)后恢復(fù)快，住院時間短，緩解了家庭財政負擔(dān)。此外，對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為18.03%，研究組為4.92%，則研究組組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組。由此表明，采用疝環(huán)充填式無張力疝修補術(shù)能夠降低手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)癥，提高治療效果。

綜上，對于老年腹股溝疝的治療而言，采用疝環(huán)充填式無張力疝修補術(shù)的治療效果較好，能夠顯著縮短患者住院時間，減輕患者的財政負擔(dān)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者滿意度，緩和醫(yī)患關(guān)系，樹立醫(yī)院的積極形象，具有較高的應(yīng)用價值。

參考文獻

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（作者單位：南京市溧水區(qū)人民醫(yī)院）