潘建榮

【摘要】隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷進步與發(fā)展，合作醫(yī)療深入開展，社區(qū)門診越來越會完善。另外，我國老齡化進程不斷加快，老年人的醫(yī)療需求不斷增加，社區(qū)門診逐漸成為老年人尋求醫(yī)療幫助的重要機構(gòu)。臨床研究表明，老年人的生理機能具有一定的特殊性，因此要更加注重安全輸液護理。本文就社區(qū)門診老年人靜脈輸液的護理及對策進行了分析研究。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)門診；老年人；靜脈輸液；護理

在臨床上，靜脈輸液是常用的護理操作技術(shù)之一，靜脈輸液的特點主要變現(xiàn)為：給藥迅速、起效快。但靜脈輸液從藥物配置到輸入要經(jīng)過很多環(huán)節(jié)，存在一定的安全隱患。如果其間出現(xiàn)問題就會導(dǎo)致輸液反應(yīng)、感染等不良后果，從而影響治療效果。老年人的生理機能以及組織器官功能都在逐漸退化，所以說對老年人進行輸液安全護理非常重要且必要。筆者就本社區(qū)門診的老年人的靜脈輸液護理進行了總結(jié)，現(xiàn)報道如下。

1 積極與患者溝通，做好健康宣教工作

良好的溝通與交流是和諧護患關(guān)系的基本保障，所以護士要與患者建立良好的溝通關(guān)系，讓患者對護理人員產(chǎn)生信賴感，從而建立和諧的護患關(guān)系。這樣能夠讓患者在輸液過程中積極配合護理人員，有利于是治療和護理工作的開展。另外，大部分老年人都患有基礎(chǔ)疾病，身體長期承受病痛折磨，不信任治療效果，所以護理人員要耐心與患者溝通，幫助患者樹立治療的信心。另外，部分老年患者獨居，而且長時間受到疾病折磨，所以患者心理負擔嚴重，存在抑郁、焦慮等不良情緒。因此，社區(qū)門診護理人員還要根據(jù)患者的心理狀況對患者進行心理疏導(dǎo)，讓患者保持良好的心理狀態(tài)積極接受治療。

此外，在輸液治療的過程中，護理人員要對老年人進行健康宣教，告知患者靜脈輸液的相關(guān)注意事項，告知患者藥物的毒副作用，讓患者對靜脈輸液有一個比較全面的認識。具體可以根據(jù)患者的實際情況選擇合適的宣教方式，對于年紀較大，理解能力較差的患者，護理人員可以采用一對一口頭宣教的方式；對于文化水平較高且視力良好的老年患者可以通過發(fā)放宣傳手冊的方式進行宣教。此外，還可以通過講座等方式讓老年人了解靜脈輸液的相關(guān)知識，從而讓患者積極配合治療。

2 掌握靜脈穿刺技巧

臨床研究表明，老年人的血管脆性比較大，這就對靜脈穿刺提出了很高的要求。另外，部分老年人患有慢性病，需要長期結(jié)合輸液治療所患者的血管硬化比較嚴重。還有部分糖尿病患者的血液粘稠度比較高，這些問題都會增大靜脈穿刺的難度。因此，作為社區(qū)護理人員必須要掌握靜脈穿刺的技巧，保證靜脈穿刺成功。

首先，護理人員在選擇血管時，應(yīng)該嚴格遵循“先遠后近，由細到粗”的穿刺原則，并且在穿刺過程中注意血管的保護。其次在靜脈輸注的過程中要根據(jù)老年人的具體情況開展靜脈穿刺工作。如：①對于需要長期輸液治療但是血管脆性比較大的患者，應(yīng)該選擇5.5型號的穿刺針頭，在穿刺時必須避開硬化血管，另外穿刺見到回血之后，應(yīng)該立即停止送針，防止血管滲液。②對于血管比較細小的患者，護理人員在靜脈穿刺時應(yīng)該采用局部熱敷法，擴張血管，以此保證靜脈充分充盈，這樣能夠有效的提升穿刺的成功率。⑧對于血液粘稠度比較高，回血比較慢的患者，在靜脈穿刺的時候，應(yīng)該緩慢進針，如果針頭已經(jīng)進入血管但是還沒有回血，護理人員可以輕輕按壓針頭端的輸液管，一般來說這樣就可以馬上看到回血。同時還可以利用虹吸原理，增加輸液管內(nèi)承受回血的能力。具體來說就是在靜脈穿刺的同時將輸液瓶適當抬高，或者是將輸液的調(diào)節(jié)器放在茂菲氏滴管的下端。④部分老年慢性病會導(dǎo)致水腫，這樣在靜脈穿刺的時候很難能夠找到靜脈，這時護理人員可以根據(jù)靜脈解剖的部位，應(yīng)用指壓法按壓較粗的血管處，皮膚凹陷后能夠清晰的找到血管，在找到血管之后立即消毒穿刺。最后護理人員在靜脈穿刺時一定要根據(jù)患者具體情況靈活處理，提升穿刺成功率。

3 控制輸液的速度

在給老年人輸液時，社區(qū)門診護理人員要關(guān)注輸液的速度，根據(jù)患者的實際情況對輸液速度進行嚴格的控制。如果輸液的時間過長，患者生理上容易產(chǎn)生不適感，心理上容易產(chǎn)生煩躁、緊張等不良情緒，更重要的是藥物的治療效果會在一定程度上受到影響。通常來說，老年患者在靜脈輸液時，輸液的速度應(yīng)該控制在60-80滴/lmin。如果老年患者體質(zhì)較差，患有高血壓、心臟病等疾病，輸液的速度應(yīng)該控制在30-60滴/lmin。另外，社區(qū)門診護理人員在老年人輸液的過程中要密切關(guān)注患者情況，積極與患者溝通，如果發(fā)現(xiàn)患者在輸液過程中產(chǎn)生不適感，或者是患者主訴不適，應(yīng)該立即想醫(yī)生匯報相關(guān)情況。

4 嚴格按照要求執(zhí)行，保證靜脈輸液的安全性

社區(qū)門診護理人員在輸液操作的過程中必須嚴格按照相關(guān)要求執(zhí)行，首先要嚴格按照無菌操作規(guī)范執(zhí)行，輸液液體現(xiàn)配現(xiàn)用，在配藥的過程中注意藥物的配伍禁忌。其次，要遵循執(zhí)行“三查七對”的原則。最后，護理人員要加強巡視，觀察患者輸液情況，及時更換液體，根據(jù)患者情況對滴速進行適當?shù)恼{(diào)節(jié)。除此之外，護理人員還要注意觀察患者是否出現(xiàn)輸液反應(yīng)，如果發(fā)現(xiàn)患者不適應(yīng)該立即向醫(yī)生匯報，并且協(xié)助醫(yī)生采取相應(yīng)措施進行及時救治，防止輸液不良反應(yīng)加重患者病情，影響治療效果，以此保證靜脈輸液的安全性。

5 討論

隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展和進步，社區(qū)醫(yī)療條件也在不斷改善，人們對社區(qū)門診的關(guān)注越來越多，社區(qū)門診在保障人們健康方面的作用越來越明顯。

在臨床上靜脈輸液是治療患者的有效措施之一。靜脈輸液涉及的環(huán)節(jié)比較復(fù)雜，如果任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題都會在一定程度上影響輸液治療的效果。另外，大部分老年患者的生理機能都在下降，并且伴有多種基礎(chǔ)疾病，如：高血壓、高血糖等。所以，作為社區(qū)門診護理人員必須加強自身責任意識與服務(wù)意識，積極與患者溝通，掌握和提升靜脈穿刺的技巧，嚴格按照相關(guān)要求為患者提供靜脈輸液護理。在老年患者接受治療過程中為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，以此促進患者康復(fù)。

綜上所述，社會門診護理人員在靜脈輸液護理工作中要做好健康宣教工作，掌握靜脈穿刺技巧，嚴格遵循相關(guān)原則，這樣能夠保證老年人靜脈輸液的有效性與安全性。