白玉霞

【摘要】目的：探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)活動(dòng)期潰瘍性結(jié)腸炎患者的心理影響。方法：將2016年8月21日-2018年1月14日期間我院收治的110例活動(dòng)期潰瘍性結(jié)腸炎患者分為對(duì)照組與觀察組，每組5 5例，分別采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)與綜合護(hù)理干預(yù)。應(yīng)用癥狀自評(píng)量表（SCL-90）與我院自制問(wèn)卷比較兩組患者的心理狀態(tài)與護(hù)理滿(mǎn)意度。結(jié)果：觀察組軀體化、強(qiáng)迫、敏感性、抑郁、焦慮、敵對(duì)性、恐怖、偏執(zhí)、精神病性九項(xiàng)因子評(píng)分均明顯低于對(duì)照組（P<0.05）觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度為96. 4%（ 53/55），明顯高于對(duì)照組76. 4%（ 42/55）（P

【關(guān)鍵詞】活動(dòng)期潰瘍性結(jié)腸炎；綜合護(hù)理干預(yù)；心理影響

目前為止，潰瘍性結(jié)膜炎的發(fā)病原因仍未明確，這是一種慢性、非特異性的結(jié)腸炎，以潰瘍?yōu)橹饕憩F(xiàn)形式，累及結(jié)腸、遠(yuǎn)端結(jié)腸、結(jié)腸粘膜及黏膜下層，潰瘍分布具有連續(xù)性特點(diǎn)，患者大多伴有腹痛、腹瀉、膿血便，且容易反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響正常生活與工作。大量研究顯示：自身免疫、遺傳、心理狀態(tài)、感染等因素均能夠誘發(fā)潰瘍性結(jié)腸炎。為此，我院對(duì)患者采取綜合護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料

本研究對(duì)象為2016年8月21日～2018年1月14日期間我院收治的110例活動(dòng)期潰瘍性結(jié)腸炎患者，所有患者的臨床癥狀均與中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)炎癥性腸病協(xié)作組制訂的炎癥性腸病的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，且有反復(fù)發(fā)作的腹痛與腹瀉，大便中帶有膿血和粘液。經(jīng)內(nèi)鏡檢查、粘膜活檢病理學(xué)檢查并結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)予以確診。根據(jù)不同的護(hù)理方案將其分為兩組：對(duì)照組55例，男性32例、女性23例；年齡21-63歲，平均年齡（38.4土3.2）歲；病程1～7年，平均病程（5.7土0.6）年。觀察組55例，男性37例、女性18例；年齡22～65歲，平均年齡（40.3土3.7）歲；病程1～8年，平均病程（5.4土0.7）年。綜合比較兩組活動(dòng)期潰瘍性結(jié)腸炎患者的臨床資料，無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法

本研究?jī)山M患者均接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)：密切觀察患者的臨床癥狀、病情變化，叮囑其保證良好的睡眠與科學(xué)飲食，遵醫(yī)囑用藥，予以灌腸治療，做好肛周護(hù)理。另予以觀察組患者綜合護(hù)理干預(yù)：①護(hù)理人員用熱情、友好的態(tài)度接待患者，與之建立相互信任、理解的護(hù)患關(guān)系，言簡(jiǎn)意賅地講解潰瘍性結(jié)腸炎的相關(guān)知識(shí)，讓患者充分了解自身疾病，告知患者盡管潰瘍性結(jié)腸炎治療難度大，但仍然能夠通過(guò)系統(tǒng)、科學(xué)的治療減輕癥狀，完全治愈，不影響日常生活。耐心詢(xún)問(wèn)患者的身心感受，設(shè)身處地的站在患者的角度考慮，通過(guò)深呼吸、冥想、聽(tīng)音樂(lè)等方式緩解患者的緊張情緒，指導(dǎo)患者自我調(diào)節(jié)，用良好的心態(tài)面對(duì)疾病，積極配合臨床治療與護(hù)理；②告知患者潰瘍性結(jié)腸炎的臨床癥狀、飲食與生活上的注意事項(xiàng)、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及預(yù)防措施、治療方案等，強(qiáng)調(diào)心理狀態(tài)對(duì)病情的影響，叮囑患者放松心情，控制、調(diào)節(jié)不良情緒；⑧灌腸是促進(jìn)藥物吸收的重要措施，為提高患者的治療依從性，護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)講解灌腸方法、目的、注意事宜，指導(dǎo)其排凈大小便后再開(kāi)始灌腸；灌腸操作要輕柔，避免引起腸粘膜的不適，遵循“肛管細(xì)、液量少、流速慢”的灌腸原則，結(jié)束后叮囑患者保持俯臥；④5一氨基水楊酸、腎上腺皮質(zhì)激素以及保皮質(zhì)素是臨床治療潰瘍性結(jié)腸炎的主要藥物，對(duì)于活動(dòng)期潰瘍性結(jié)腸炎患者而言，還要使用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等。臨床治療藥物較多，護(hù)理人員應(yīng)向患者講解每種藥物的效果、使用劑量與方法、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)、預(yù)防措施等，強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑用藥的重要性，保證用藥時(shí)護(hù)理人員在場(chǎng)監(jiān)督，杜絕擅自停藥的現(xiàn)象出現(xiàn)；⑤全面評(píng)估每位患者的個(gè)體情況，根據(jù)患者的需求為其制訂營(yíng)養(yǎng)搭配方案，若患者癥狀較輕，則可予以腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)；若患者病情較為嚴(yán)重，則應(yīng)進(jìn)行全腸外營(yíng)養(yǎng)，當(dāng)癥狀減輕后再施以腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。待患者病情穩(wěn)定，能夠自主進(jìn)食后，則以清淡、易消化的流質(zhì)、半流質(zhì)食的飲食為主，嚴(yán)格遵循少食多餐的飲食原則。

1.3 觀察評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

①應(yīng)用癥狀自拍（SCL-90）評(píng)估患者的心理狀態(tài)，共計(jì)9個(gè)因子，軀體化、強(qiáng)迫、敏感性、抑郁、焦慮、敵對(duì)性、恐怖、偏執(zhí)與精神病性，評(píng)分越低表示心理狀態(tài)越好；

②于患者出院前應(yīng)用我院自制問(wèn)卷比較兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度，分為十分滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、基本滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意四個(gè)等級(jí)，總滿(mǎn)意度一十分滿(mǎn)意率+滿(mǎn)意率+基本滿(mǎn)意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較進(jìn)行X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的SCL-90評(píng)分比較

觀察組各項(xiàng)因子評(píng)分均明顯低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度比較

觀察組十分滿(mǎn)意38例、滿(mǎn)意9例、基本滿(mǎn)意6例、不滿(mǎn)意2例，總滿(mǎn)意度96.4%；對(duì)照組十分滿(mǎn)意17例、滿(mǎn)意11例、基本滿(mǎn)意14例、不滿(mǎn)意13例，總滿(mǎn)意度76.4% （P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

潰瘍性結(jié)腸炎具有病程長(zhǎng)、難治愈、反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，腹痛、腹瀉、便膿血等癥狀給患者造成沉重的心理壓力，給日常工作、生活帶來(lái)諸多不便。尤其是便血癥狀容易刺激患者的精神，使之過(guò)度擔(dān)心病情惡化，從而出現(xiàn)緊張、焦慮、悲觀、抑郁等情緒，這些不健康的心理狀態(tài)進(jìn)一步加重了患者的生理癥狀。因此，潰瘍性結(jié)腸炎的治療，應(yīng)該在用藥、灌腸等常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)。綜合護(hù)理干預(yù)是一種將護(hù)理程序作為核心，緊密?chē)@護(hù)理目的、出院指導(dǎo)，并結(jié)合每位患者的具體情況與要求，合理分配醫(yī)療資源的一種護(hù)理模式。綜合護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用，不僅汲取了常規(guī)護(hù)理的優(yōu)勢(shì)，而且節(jié)約的大量時(shí)間與醫(yī)療成本，讓每位護(hù)理人員都能在工作中發(fā)揮個(gè)人特長(zhǎng)，實(shí)現(xiàn)了臨床護(hù)理的系統(tǒng)化、整體化與科學(xué)化，盡一切力量、集一切資源讓患者享受到優(yōu)質(zhì)、高效、人性化的護(hù)理服務(wù)。

本研究中，觀察組SCL-90評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，護(hù)理滿(mǎn)意度96.4%，明顯高于對(duì)照組76.4% （P<0.05）。由此表明：在活動(dòng)期潰瘍性結(jié)腸炎患者的臨床護(hù)理中，全面落實(shí)綜合護(hù)理干預(yù)，有助于減輕患者的不良心理，促進(jìn)其盡快康復(fù)，深受廣大患者的認(rèn)可與好評(píng)，值得推廣。