朱小青

【摘要】目的：探討在老年慢性阻塞肺疾病治療中應(yīng)用喘病中醫(yī)護(hù)理病患方案的可行性。方法：選擇2017年度揚(yáng)州市中醫(yī)院呼吸科收治的80例老年AECOPD患者作為研究對(duì)象，對(duì)研究對(duì)象按照隨機(jī)的原則分成兩組，實(shí)驗(yàn)組采用了喘病病中醫(yī)護(hù)理方案，對(duì)照組采用了常規(guī)護(hù)理，最后通過(guò)患者肺功能的差異表現(xiàn)以及CAT評(píng)分作為護(hù)理效果的表征。結(jié)果：護(hù)理前實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的患者的肺功能以及CAT評(píng)分方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；采用不同的護(hù)理方案后，實(shí)驗(yàn)組的FEV等肺功能指標(biāo)顯著高于對(duì)照組，SAT評(píng)分顯著小于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：喘病中醫(yī)護(hù)理方案的效果在臨床方面的效果顯著優(yōu)于傳統(tǒng)護(hù)理方案，具有重要的應(yīng)用推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】老年慢性阻塞性肺疾病；喘??；中醫(yī)護(hù)理

老年慢性阻塞性肺疾病是一種慢性支氣管炎或肺氣腫，前期表現(xiàn)出呼吸受阻的特征，嚴(yán)重時(shí)會(huì)引起急性呼吸病甚至心臟衰竭。所以在霧霾或者PM值超標(biāo)的天氣，很容易引起呼吸道方面的疾，或者加重已有的病情。近年來(lái)，環(huán)境污染越來(lái)越嚴(yán)重，AECOPD的發(fā)病率在全球已經(jīng)高達(dá)百分之十，死亡率也逐年遞增，雖然科技的發(fā)展使人類在醫(yī)學(xué)方面有了極大的進(jìn)步，但是西醫(yī)多是治標(biāo)不治本的暫時(shí)解除病痛的辦法，而本文擯棄西方發(fā)達(dá)的醫(yī)學(xué)器材和藥物配方，采用中醫(yī)護(hù)理方案護(hù)理老年慢性阻塞性肺疾病，希望能夠?yàn)橄嚓P(guān)醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)方面的人員帶來(lái)一點(diǎn)參考價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院呼吸科2016年12月～2017年12月期間收治的184例老年慢性阻塞性肺疾病作為研究主體，并隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各92例患者。其中實(shí)驗(yàn)組，男74例，女18例，年齡59～82歲，平均年齡（68.5土5.1）歲；而對(duì)照組，男78例，女14例，年齡62～86歲，平均年齡（70.3土4.3）歲。由于是隨即分組，兩組患者在年齡和性別方面無(wú)明確差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組患者從年齡和身體機(jī)能方面都確為老年患者，通過(guò)肺功能及影像學(xué)確診為AECOPD患者，無(wú)嚴(yán)重的肝、腎等臟器功能障礙及其它可能會(huì)影響到本次研究的病癥，并且全部簽署知情同意書(shū)，自愿加入本次研究。

1.2 方法過(guò)程

對(duì)照組：對(duì)照組采用常規(guī)方案護(hù)理，患者在住院期間飲食正常，嚴(yán)格按照醫(yī)生的醫(yī)囑用藥和治療，每天至少進(jìn)行一次酒精消毒并開(kāi)窗通風(fēng)保持空氣流通，定期為參與患者吸出肺內(nèi)余痰以及霧化治療，確保呼吸暢通，必要時(shí)采用氧療或者佩戴呼吸機(jī)。

實(shí)驗(yàn)組：實(shí)驗(yàn)組采取喘病中醫(yī)護(hù)理，在中國(guó)的古方中，AECOPD外診表現(xiàn)為肺熱痰濁，脾肺氣虛，氣陰兩虧，郁氣閉塞，喘氣不止，畏寒濕熱證等癥狀，常常會(huì)呼吸困難，咳嗽不止。而中醫(yī)以調(diào)理為主達(dá)到根治的目的，又因?yàn)橹嗅t(yī)藥方都是處方藥，所以會(huì)根據(jù)不同的表現(xiàn)癥狀在藥方和劑量方面都會(huì)有所不同。當(dāng)然在護(hù)理方面也是因人而異的，無(wú)論是生活環(huán)境還是身心健康，包括飲食生活習(xí)慣都會(huì)采用中醫(yī)喘病護(hù)理方案：每天打掃并及時(shí)消毒，保持空氣清新，沒(méi)有懸浮的細(xì)小顆粒，注意保暖以防外寒入體加重?zé)岚Y。在飲食方面要多食青菜果蔬補(bǔ)充維生素，避免食用動(dòng)物內(nèi)臟和肥肉和寒涼食物等容易加重肺氣壅；每天對(duì)病人進(jìn)行適時(shí)的心理疏導(dǎo)調(diào)節(jié)情志擯棄惡意情緒影響病情，并鼓勵(lì)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，提高身體的抵抗力和免疫力；護(hù)理人員要對(duì)病者進(jìn)行相關(guān)的急救措施的訓(xùn)練，交與一些常用的穴位的按壓來(lái)凝氣靜心和相關(guān)的醫(yī)用常識(shí)，以及除卻鼻子呼吸等其他呼吸方式，呼吸困難時(shí)可以用多種呼吸方式進(jìn)行換氣從而提高呼吸機(jī)能；而中醫(yī)調(diào)理方案是在常規(guī)護(hù)理上的深入，在醫(yī)師的指導(dǎo)下在耳穴如翳風(fēng)，神門(mén)上按壓，每?jī)扇找淮巍?/p>

2 結(jié)果

2.1 體能指標(biāo)

觀察兩組患者的CAT評(píng)分，并對(duì)比FEV1及FEVl/FVC%（肺功能指數(shù)）在護(hù)理前后的變化，比較記錄下來(lái)。

2.2 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

CAT評(píng)分評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)包括，胸悶次數(shù)，咳嗽強(qiáng)烈，是否咳痰，精神狀況，睡眠質(zhì)量以及情緒穩(wěn)定情況，還有運(yùn)動(dòng)時(shí)的呼吸狀況和耐力忍受度共8項(xiàng)指標(biāo)的參數(shù)。

每個(gè)患者根據(jù)自身的感受如實(shí)打分，屬性評(píng)價(jià)結(jié)果分別為“輕度”，“中度”，“重度”和“嚴(yán)重”，每個(gè)評(píng)分屬性為5分。

2.3 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

對(duì)患者各項(xiàng)指數(shù)數(shù)據(jù)采用科學(xué)統(tǒng)計(jì)法，均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)數(shù)結(jié)果，t作為帶入?yún)?shù)值比較護(hù)理前后的數(shù)據(jù)差異，P>0.05時(shí)表示差異無(wú)科學(xué)意義。

結(jié)果：觀察表1，兩組患者護(hù)理前肺功能值差異過(guò)小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；得出結(jié)論對(duì)比護(hù)理前后老年AECOPD患者的肺功能參數(shù)值在護(hù)理后都高于護(hù)理前，但是實(shí)驗(yàn)組的FEVl/FVC%及FEV1值比之對(duì)照組明顯高于一般值，且此差異符合科學(xué)統(tǒng)計(jì)的意義，P>0.05。

結(jié)果：觀察表2，兩組患者護(hù)理前CAT評(píng)分差異過(guò)小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；得出結(jié)論對(duì)比護(hù)理前后老年AECOPD患者的CAT評(píng)分值在護(hù)理后都高于護(hù)理前，但是實(shí)驗(yàn)組的CAT評(píng)分比之對(duì)照組明顯高于一般值，且此差異符合科學(xué)統(tǒng)計(jì)的意義，P>0.05。

3 討論

前期調(diào)查時(shí)發(fā)現(xiàn)，環(huán)境污染的加重，空氣質(zhì)量也直線下降大面積的加重了人們呼吸道感染的幾率，而老人的身體機(jī)能遠(yuǎn)不如青壯年，抗病抗菌能力非常薄弱，導(dǎo)致老年AECOPD的發(fā)病率和死亡率不斷增加。在我國(guó)，隨著工業(yè)的發(fā)展，在15歲以上的人口中，有百分之三的AECOPD患病率，成為危害健康的一大嚴(yán)重因素。國(guó)家和各個(gè)醫(yī)學(xué)方面專家也越來(lái)越重視我國(guó)呼吸道方面的疾病，在西方發(fā)達(dá)的醫(yī)療體系的基礎(chǔ)上，我國(guó)的專家組提出作為傳統(tǒng)的中醫(yī)，中國(guó)講究天人合一，追求從根本上治愈，解決病癥的同時(shí)還要注重身體其他臟腑器官的調(diào)理。所謂調(diào)理就是在環(huán)境，生活習(xí)慣，行為作風(fēng)以及心理情緒等全方面的改善和提高從而增加自身的抵抗力和抗病能力。當(dāng)然，中醫(yī)講究“望聞問(wèn)切”，要時(shí)刻關(guān)注病人外在表現(xiàn)處來(lái)的眼耳鼻舌以及其他肢體上的明顯變化，醫(yī)師和護(hù)理人員要常常詢問(wèn)病人的身體情況，不時(shí)的切一下脈可以及時(shí)了解患者的病情并給出治療方案。這樣不但能夠全面的熟悉患者的身體變化也免除了器械檢查費(fèi)時(shí)費(fèi)力的特點(diǎn)。中醫(yī)是一個(gè)長(zhǎng)期的調(diào)理過(guò)程，也是一個(gè)適應(yīng)的過(guò)程，以期逐漸改變患者的生活習(xí)慣和環(huán)境達(dá)到從根本上解除病痛的目的。也是因此中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司將喘病中醫(yī)護(hù)理方案作為優(yōu)秀的AECOPD護(hù)理方案進(jìn)行推廣嘗試。

而本文的研究調(diào)查以及數(shù)據(jù)分析都表示中醫(yī)護(hù)理方案的CAT各項(xiàng)指標(biāo)都要明顯高于常規(guī)護(hù)理，可見(jiàn)喘病中醫(yī)護(hù)理方案是從個(gè)人的整體上改善病人的病情，此方案用在老年AECOPD中具有明顯的可行性，值得推廣嘗試。

參考文獻(xiàn)

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