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        地黃飲子加減治療老年腦梗死恢復(fù)期臨床效果觀察

        2018-06-17 07:18:14張艷龍
        現(xiàn)代養(yǎng)生·下半月 2018年2期
        關(guān)鍵詞:飲子肢體腦梗死

        張艷龍

        【摘要】目的:總結(jié)并歸納地黃飲子加減治療老年腦梗死恢復(fù)期患者時,具體的臨床應(yīng)用效果。方法:選取我院2016年9月至2017年9月期間收治的60例老年腦梗死恢復(fù)期患者為研究對象,使用隨機數(shù)字表法將對象分為兩組,治療組和對照組,每組30例患者,對照組使用常規(guī)西醫(yī)治療方案,以阿司匹林、吡拉西坦片等藥物進行治療。治療組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合地黃飲子加減治療,兩小組采取相同的療程,以七周為一療程,在此過程中,對兩組患者進行觀察,具體比較內(nèi)容為臨床效果、患者治療前后的神經(jīng)缺損情況和肢體運動功能改善情況。結(jié)果:治療組有效率為96. 67%( 29/30),明顯高于對照組的73. 33%(22/30),兩者之間相差較大,而P

        【關(guān)鍵詞】老年;腦梗死:恢復(fù)期;地黃飲子加減治療

        腦梗死也叫又稱缺血性腦卒中,隨著我國老齡化現(xiàn)象的加劇,腦梗死的發(fā)病率正逐年上升,患者因腦部血液供應(yīng)障礙,缺血、缺氧所導(dǎo)致的局限性腦組織的缺血性壞死或軟化。臨床將腦梗死分為腦血栓形成、腔隙性梗死和腦栓塞等不同的類型,明顯癥狀為頭痛、頭昏、頭暈、眩暈、惡心、嘔吐,肢體偏癱或輕度偏癱,偏盲、中樞性面癱及舌癱、假性延髓性麻痹、失語等。腦梗死的臨床癥狀復(fù)雜,它與腦損害的部位、腦缺血性血管大小、缺血的嚴(yán)重程度、發(fā)病前有無其他疾病以及有無合并其他重要臟器疾病等有關(guān),不同區(qū)域發(fā)生梗塞會導(dǎo)致不同的表現(xiàn)。為有效治療腦梗死恢復(fù)期患者,我院以60例老年腦梗死恢復(fù)期患者為研究對象,采用不同的治療手段,總結(jié)并歸納地黃飲子加減治療老年腦梗死恢復(fù)期患者時,具體的臨床應(yīng)用效果。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取我院2016年9月至2017年9月期間收治的60例老年腦梗死恢復(fù)期患者為研究對象,納入標(biāo)準(zhǔn): (1)在我院被診斷為腦梗死者;(2)年齡超過60歲者;(3)疾病分期處于恢復(fù)期者; (4)本人或家屬對本研究知情且簽署同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)有嚴(yán)重的系統(tǒng)性疾病者; (2)溝通困難者;(3)過敏性體質(zhì)患者; (4)有惡性腫瘤疾病者。使用隨機數(shù)字表法將對象分為兩組,治療組和對照組,每組30例患者,其中治療組:男性患者19例,女性患者11例;年齡范圍為61-74歲,平均年齡(67.53土1.30)歲;病程范圍為1.2-14.9年,平均病程(5.92土1.27)年;其中伴有糖尿病的患者4例,伴有高血壓者3例,伴有高血脂者4例;文化程度:小學(xué)及以下者21例,初中或高中者6例,高中以上者3例;對照組:男性患者18例,女性患者12例;年齡范圍為62-75歲,平均年齡(67.55土1.26)歲;病程范圍為1.1-14.4年,平均病程(5.87土1.36)年;其中伴有糖尿病的患者3例,伴有高血壓者4例,伴有高血脂者3例;文化程度:小學(xué)及以下者22例,初中或高中者5例,高中以上者3例。兩組患者,在性別、病程、并發(fā)癥等各項指標(biāo)上P值均大于0.05,數(shù)據(jù)從統(tǒng)計結(jié)果,不具有意義,具有比較價值。

        1.2 方法

        兩組患者均給予常規(guī)康復(fù)治療,包括針灸、推拿、指導(dǎo)患者進行適當(dāng)?shù)目祻?fù)鍛煉。在此基礎(chǔ)上,對照組使用常規(guī)西醫(yī)治療方案,以阿司匹林(生產(chǎn)廠家:拜耳醫(yī)藥保健有限公司,國藥準(zhǔn)字H20120236,規(guī)格50mgxl0片/盒)和吡拉西坦片(生產(chǎn)廠家:山西太原藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H14021801,規(guī)格0.4gxl00片/瓶)進行治療,阿司匹林口服2片/次,3次/d;吡拉西坦片口服2片/次,3次/d。

        治療組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合地黃飲子加減治療,處方如下:山茱萸、熟地黃各15g,石斛、巴戟天、肉蓯蓉、白茯苓、五味子、地龍各12g,附子炮、、石菖蒲、遠(yuǎn)志各lOg,肉桂8g,甘草6g,大棗2枚,蜈蚣一條碾碎。若患者有語言障礙、下肢癱瘓,陰虛火盛,則減去肉桂和附子炮,加lOg貝母;若患者氣虛,則加入30g黃芪;若患者腎虛,則減去遠(yuǎn)志、石菖蒲,加入15g川牛膝。

        兩小組采取相同的療程,均持續(xù)治療3個月,在此過程中,對兩組患者進行觀察,具體比較內(nèi)容為臨床效果、患者治療前后的神經(jīng)缺損情況和肢體運動功能改善情況。

        1.3 觀察指標(biāo)

        以神經(jīng)功能缺損( NIHSS)評分判斷臨床療效,療效判斷標(biāo)準(zhǔn):(1)痊愈:NIHSS評分減少≥95%;;(2)顯效:NIHSS評分減少為70%-95%; (3)有效:NIHSS評分減少為30%-70%; (4)無效:NIHSS評分減少≤30%。有效率=(痊愈+顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)xl00%。

        以美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表( NIHSS)對患者神經(jīng)缺損程度進行評價,NIHSS評分越高,患者神經(jīng)缺損情況越嚴(yán)重。

        以卒中患者運動功能評估量表(MAS)評價患者的肢體運動功能改善情況,本量表包括從仰臥位到側(cè)臥位、從仰臥位到床邊坐、坐位平衡、從坐到站、步行、手的運動、手的精細(xì)動作及上肢功能共8項,總分0-48分,MAS評分越高,運動功能越好。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

        本次研究中,將60例老年腦梗死恢復(fù)期患者的研究數(shù)據(jù)均輸入至SPSS17.0軟件中,進行統(tǒng)計學(xué)有效處理,有效率采用%的形式表示,處理方式為X2檢驗;NIHSS評分和MAS評分采用(x±s)的形式表示,處理方式為t檢驗,結(jié)果顯示,P<0.05,便形成統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組臨床效果的比較

        治療組有效率為96.67% (29/30),明顯高于對照組的73.33% (22/30),兩者之間相差較大,而P<0.05,數(shù)據(jù)從統(tǒng)計結(jié)果思考,具有參考價值,見表1。2.2兩組NIHSS評分和MAS評分的比較

        治療前,兩組NIHSS評分和MAS評分均無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05);治療后,研究組NIHSS評分明顯低于對照組,MAS評分明顯高于對照組,神經(jīng)缺損和肢體功能的恢復(fù)均明顯優(yōu)于對照組,兩者之間相差較大,而P<0.05,數(shù)據(jù)從統(tǒng)計結(jié)果思考,具有參考價值,見表2。

        3 討論

        臨床腦血栓是由于動脈狹窄,管腔內(nèi)逐漸形成血栓而最終阻塞動脈所導(dǎo)致;而鬧栓塞是由于血流中被稱為栓子的異常物質(zhì)阻塞動脈引起。中醫(yī)理論認(rèn)為,腦梗死的病因在于瘀血凝滯,氣血逆亂,上犯于腦,歲病癥在腦部,但其根源卻與肝腎基本功能相關(guān)。阿司匹林具有解熱鎮(zhèn)痛之效,可降低腦梗死患者的發(fā)病風(fēng)險。吡拉西坦片是腦代謝改善藥,屬于g一氨基丁酸的環(huán)形衍生物,可促進乙酰膽堿合成并正增強神經(jīng)興奮的傳導(dǎo),具有促進腦內(nèi)代謝作用。但臨床表明,西藥治療效果并不夠理想。

        此項試驗中,治療組有效率為96.67%( 29/30),明顯高于對照組的73.33%( 22/30),兩者之間相差較大;治療后,研究組NIHSS評分明顯低于對照組,MAS評分明顯高于對照組,神經(jīng)缺損和肢體功能的恢復(fù)均明顯優(yōu)于對照組,其統(tǒng)計結(jié)果具有參考意義,根據(jù)上述材料,在老年腦梗死恢復(fù)期患者的治療中,在常規(guī)西藥基礎(chǔ)上聯(lián)合地黃飲子加減治療方案進行治療,有助于患者的康復(fù),與宋孝光、牛英才等人的研究內(nèi)容相符,值得廣泛應(yīng)用,提升患者治療率。

        綜上所述,在治療老年腦梗死恢復(fù)期患者時,常規(guī)西藥基礎(chǔ)上聯(lián)合地黃飲子加減治療方案具有更高的治療效果,可以被推廣應(yīng)用。

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