林建媚

【摘要】目的：探討百消異湯加減治療痰瘀互結(jié)型子宮肌瘤的療效、安全性及預(yù)防復(fù)發(fā)的效果。方法：在本院收治的痰瘀互結(jié)型子宮肌瘤患者中選擇120例進(jìn)行研究，隨機(jī)分組各60例，對照組為米非司酮治療，觀察組為百消異湯加減治療，觀察兩組療效。結(jié)果：觀察組與對照組治療有效率分別為95. 00%、91.67%，無明顯差異，P>O.05；治療后觀察組子宮肌瘤瘤體、子宮體明顯縮小，且顯著優(yōu)于對照組，P<0.05；觀察組不良反應(yīng)率0.00%及復(fù)發(fā)率1.67%顯著低于對照組6. 67%、11.67%，P

【關(guān)鍵詞】百消異湯；痰瘀互結(jié)型子宮肌瘤；用藥安全

子宮肌瘤在中年女性群體中比較常見，屬于生殖系統(tǒng)良性腫瘤疾病，具有發(fā)病率高、并發(fā)癥多等特征，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)感染、子宮出血、繼發(fā)不孕等危害，需及時給予有效的治療。手術(shù)治療雖然具有良好的效果，但可能出現(xiàn)復(fù)發(fā)或失去生育能力等情況，難以被患者接受，多數(shù)患者以藥物治療為主。米非司酮在該疾病治療中應(yīng)用較為廣泛，但其可能引發(fā)不良反應(yīng)，且若使用不佳會增加子宮內(nèi)膜增生的風(fēng)險，因此需探討其他更加安全的藥物治療。為此，本次研究對百消異湯加減治療痰瘀互結(jié)型子宮肌瘤的療效、安全性及預(yù)防復(fù)發(fā)的效果進(jìn)行了探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年2月至2017年2月期間在本院接受治療的痰瘀互結(jié)型子宮肌瘤患者120例作為研究資料，均表現(xiàn)出月經(jīng)量多、不規(guī)則陰道流血、痛經(jīng)等癥狀。依據(jù)隨機(jī)數(shù)字抽取表法分組，各60例。對照組患者年齡在30歲至50歲之間，平均年齡為（39.62土3.26）歲，包含單發(fā)18例，多發(fā)42例；觀察組患者年齡在30歲至49歲之間，平均年齡為（39.03土3.17）歲，包含單發(fā)20例，多發(fā)40例；排除自身免疫疾病及代謝障礙患者、6個月內(nèi)激素治療史患者及相關(guān)藥物過敏患者等。兩組患者基本資料經(jīng)比較無明顯差異，P>0.05。

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)期延長、尿頻，經(jīng)婦科檢查子宮增大、表面不規(guī)則、結(jié)節(jié)狀突起、輪廓變形，且B超檢查可觀察到中強(qiáng)回聲光團(tuán)，包膜清晰等，。

中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：主癥：下腹包塊且推之不移，月經(jīng)量多，經(jīng)期延長；經(jīng)深色或血塊。次癥：小腹脹痛，胸脘痞悶帶下量多，色黃，赤白兼雜，腰腹疼痛，下腹墜脹，胸脘痞悶，大便溏或燥結(jié)，小便黃赤。舌體胖大，紫黯，有瘀斑、瘀點，苔白厚膩；脈弦滑或沉澀。主癥2項和次癥3項及以上進(jìn)行診斷。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組

給予米非司酮片（生產(chǎn)企業(yè)：上海新華聯(lián)制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H10950202）治療，1次/d，12.5mg/次，月經(jīng)4-5d使用，連續(xù)治療3個月。

1.2.2 觀察組

給予百消異湯加減治療，藥方組成：三棱30g、莪術(shù)30g、蒲黃15g、五靈脂15g.丹參lOg、赤芍lOg、延胡索lOg、香附15g、半夏15g、紅藤30g、黨參15g、黃芪15g、薤白lOg、炙甘草6g、夏枯草12g.鱉甲6g；針對伴隨惡心嘔吐、手足發(fā)冷患者增加小茴香lOg、炮姜lOg；針對伴隨腰酸痛嚴(yán)重患者增加肉桂15g、川斷30g；針對月經(jīng)期量多患者增加荊芥炭lOg.棕櫚炭lOg、生地榆lOg、益母草15g、大薊lOg、小薊lOg；針對失眠多夢患者增加合歡皮lOg、蓮子心lOg。每天1劑，分早晚兩次服用，連續(xù)治療3個月。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組療效：痊愈為肌瘤消失，癥狀消失，宮體恢復(fù)正常；顯效為肌瘤縮小至少50%，臨床癥狀明顯改善，宮體明顯縮??；有效為肌瘤縮小至少30%-50%，臨床癥狀改善，宮體縮小；無效為不滿足上述標(biāo)準(zhǔn)。治療有效率一痊愈率+顯效率+有效率。觀察兩組惡心嘔吐、腹痛等不良反應(yīng)發(fā)生情況。隨訪6個月，觀察復(fù)發(fā)情況。測定治療前后子宮肌瘤瘤體大小和子宮體大小變化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

利用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.O進(jìn)行處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)進(jìn)行表示，采用X2檢驗，計量資料以平均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行表示，采用t檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義標(biāo)準(zhǔn)為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效分析

分析表1可知，觀察組與對照組治療有效率分別為95.00%、91.67%，無明顯差異，P>0.05。

2.2兩組子宮肌瘤瘤體大小和子宮體大小變化分析

分析表2可知，治療前觀察組和對照組子宮肌瘤瘤體、子宮體均較大，且比較無明顯差異，P>0.05；治療后觀察組子宮肌瘤瘤體、子宮體明顯縮小，且顯著優(yōu)于對照組，P<0.05。

2.3 兩組不良反應(yīng)及復(fù)發(fā)情況分析

分析表3可知，觀察組不良反應(yīng)率0.00%及復(fù)發(fā)率1.67%顯著低于對照組6.67%. 11.67%， P<0.05。

3 討論

中醫(yī)學(xué)將子宮肌瘤納入“癥瘕”范疇，病機(jī)為淤血內(nèi)阻、濕濁凝結(jié)成痰，痰濕淤血互結(jié)，繼而氣機(jī)不利，癩積愈堅。因此治療需注重活血化瘀、化痰軟堅等。當(dāng)前臨床治療子宮肌瘤方法較多，但易被患者接受且療效良好的方法以藥物治療為主。臨床研究認(rèn)為雌激素受體、孕激素受體等與子宮肌瘤的發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)，西藥中米非司酮作為甾體類藥物，且屬于強(qiáng)抗孕激素，可抑制下丘腦一垂體一卵巢軸，促進(jìn)縮小子宮肌瘤，實現(xiàn)有效的治療。但其在治療期間可能引發(fā)一些不良反應(yīng)，且復(fù)發(fā)率較高，因此需研究其他安全且治療更加徹底的方法。百消異湯具有活血化瘀，破結(jié)消癥的作用，其中止血、破血行氣等功效，莪術(shù)具有破氣行血、消積止痛、抗腫瘤等功效；蒲黃具有止血、化瘀、通淋等功效；五靈脂具有活血散瘀、炒炭止血等功效；丹參、赤芍等均具有散瘀止痛，涼血等功效，半夏具有化痰、消痞、散結(jié)等功效。諸藥聯(lián)合使用，可有效實現(xiàn)活血化瘀、清熱解毒、化痰散結(jié)等功效，對改善患者癥狀療效顯著。觀察組與對照組治療有效率分別為95.00%、91.67%，無明顯差異，P>0.05；治療后觀察組子宮肌瘤瘤體、子宮體明顯縮小，且顯著優(yōu)于對照組，P<0.05；觀察組不良反應(yīng)率0.00%及復(fù)發(fā)率1.67%顯著低于對照組6.67%、11.67%，P<0.05，表明采用百消異湯治療具有良好的療效，且其縮小子宮肌瘤瘤體、子宮體優(yōu)勢明顯，并不會出現(xiàn)不良反應(yīng)，安全性較高，且可有效減少復(fù)發(fā)情況，保證治療徹底性，獲得患者的關(guān)注。

綜上所述，百消異湯加減治療痰瘀互結(jié)型子宮肌瘤的療效、安全性及預(yù)防復(fù)發(fā)均具有積極的作用，治療價值較高，值得推廣。