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        第三產(chǎn)程胎盤剝離延緩所致產(chǎn)后出血前采取人工干預(yù)的效果分析

        2018-06-17 07:18:14張紅紅
        現(xiàn)代養(yǎng)生·下半月 2018年2期
        關(guān)鍵詞:預(yù)防效果產(chǎn)后出血

        張紅紅

        【摘要】目的:探究第三產(chǎn)程胎盤剝離延緩所致產(chǎn)后出血前采取適時(shí)人工干預(yù)的預(yù)防效果。方法:回顧性分析在我院進(jìn)行分娩且胎盤剝離延緩的8 8例足月產(chǎn)婦的臨床資料,依據(jù)采取的干預(yù)措施的不同將產(chǎn)婦分為對(duì)照組和觀察組。觀察組44例產(chǎn)婦胎兒娩出后適時(shí)給予人工干預(yù),對(duì)照組44例產(chǎn)婦不進(jìn)行任何人工干預(yù)。結(jié)果:對(duì)照組產(chǎn)婦胎盤剝離時(shí)間明顯長(zhǎng)于觀察組,行手取胎盤術(shù)的產(chǎn)婦(13.64%)明顯多于對(duì)照組(4.55%),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組產(chǎn)婦第三產(chǎn)程持續(xù)時(shí)間為( 17.49±4.29) min,明顯短于對(duì)照組的(26. 39±4.98) min,產(chǎn)后2h及24h出血量分別為( 188.49±35.28) min和(291.98±44.28) min,具顯著短于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率為11.36%,明顯低于對(duì)照組產(chǎn)婦的29.55%;觀察組護(hù)理滿意度為93.18%顯著高于對(duì)照組的81.82%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:對(duì)第三產(chǎn)程胎盤剝離延緩的產(chǎn)婦產(chǎn)后出血前實(shí)施適時(shí)人工干預(yù),能夠有效縮短產(chǎn)婦胎盤剝離時(shí)間,降低手取胎盤手術(shù)率,有效縮短產(chǎn)婦第三產(chǎn)程,減少產(chǎn)后出血量,降低產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率,具有臨床使用價(jià)值。

        【關(guān)鍵詞】第三產(chǎn)程胎盤剝離延緩;產(chǎn)后出血;適時(shí)人工干預(yù):預(yù)防效果

        產(chǎn)后出血( postpartum hemorrhoge,PPH)是分娩期的嚴(yán)重并發(fā)癥,也是造成我國孕產(chǎn)婦死亡的首要原因。胎盤在胎兒娩出15min內(nèi)娩出,若超過30min胎盤尚未娩出,將導(dǎo)致胎盤出血,對(duì)產(chǎn)婦的健康及生命造成嚴(yán)重的威脅,適時(shí)采取積極高效的干預(yù)措施,能夠有效降低第三產(chǎn)程胎盤剝離延緩的產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量,為此我院選取88例產(chǎn)婦對(duì)適時(shí)人工干預(yù)產(chǎn)后出血的預(yù)防效果展開探究,并取得了較為滿意的效果,詳細(xì)過程如下:

        1 資料和方法

        1.1 臨床資料

        選取在我院進(jìn)行分娩且胎兒娩出后lOmin胎盤仍無剝離跡象的88例足月產(chǎn)婦進(jìn)行分析觀察(時(shí)間為2015年06月-2017年06月),均為單胎,產(chǎn)婦年齡23~36歲,平均年齡(29.98土1.76)歲,孕周37-41周,平均孕周(39.18土0.67)周,排除患有嚴(yán)重合并癥及凝血功能障礙的產(chǎn)婦,依據(jù)采取的干預(yù)措施的不同將產(chǎn)婦分為對(duì)照組和觀察組各44例,兩組產(chǎn)婦臨床資料無明顯差異,P>0.05。

        1.2干預(yù)措施

        胎兒娩出后給予常規(guī)兩組產(chǎn)婦101U縮宮素+20ml生理鹽水靜脈推注,醫(yī)護(hù)人員在對(duì)照組產(chǎn)婦觀察等待期間不進(jìn)行任何人工干預(yù),觀察組產(chǎn)婦適時(shí)給予人工干預(yù):①胎兒娩出lOmin仍無胎盤剝離跡象,再次給予產(chǎn)婦101U縮宮素+20ml生理鹽水靜脈推注。②由婦產(chǎn)科專業(yè)護(hù)理人員對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行子宮按摩,護(hù)士一只手置于產(chǎn)婦下腹部,另一只有節(jié)奏的對(duì)產(chǎn)婦子宮底部及周圍側(cè)壁進(jìn)行按壓及放松,要用力適中、均勻,每30min按摩一次,當(dāng)胎盤出現(xiàn)剝離跡象時(shí)停止按摩。③接下來護(hù)理人員先用一只手按壓產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合上方,抵住宮體并向上推動(dòng),另一只手緩慢牽引期臍帶娩出胎盤。④在護(hù)理操作過程中。醫(yī)護(hù)人員要找準(zhǔn)時(shí)機(jī)向產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育,向產(chǎn)婦講解胎盤剝離延緩的原因及處理措施,耐心解答產(chǎn)婦的疑問,對(duì)產(chǎn)婦出現(xiàn)的恐懼、緊張等心理進(jìn)行疏導(dǎo),緩解產(chǎn)婦的不良情緒,促進(jìn)胎盤的剝離,使胎盤能夠順利娩出。

        1.3 觀察指標(biāo)

        觀察兩組產(chǎn)婦胎盤剝離時(shí)間、手取胎盤術(shù)率、第三產(chǎn)程持續(xù)時(shí)間及產(chǎn)后2h、24h出血量、產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率及對(duì)我院護(hù)理工作滿意度。

        1.4 數(shù)據(jù)處理

        將患者的臨床資料及實(shí)驗(yàn)所得的各指標(biāo)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確無誤的錄入到SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中,進(jìn)行數(shù)據(jù)t檢驗(yàn)和X2檢驗(yàn)等統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,95%作為置信區(qū)間。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組產(chǎn)婦胎盤剝離時(shí)間調(diào)查

        對(duì)照組產(chǎn)婦胎盤剝離時(shí)間明顯長(zhǎng)于觀察組,行手取胎盤術(shù)的產(chǎn)婦(13.64%)明顯多于對(duì)照組(4.55%),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),具體數(shù)據(jù)見表1。2.2兩組產(chǎn)婦第三產(chǎn)程持續(xù)時(shí)間及產(chǎn)后2h、24h出血量調(diào)查

        觀察組產(chǎn)婦第三產(chǎn)程持續(xù)時(shí)間為(17.49土4.29) min,明顯短于對(duì)照組的(26.39土4.98) min, 產(chǎn)后2h及24h出血量分別為(188.49土35.28) min和(291.98土44.28) min,具顯著短于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),具體數(shù)據(jù)見表2。

        2.3 兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理工作滿意度調(diào)查

        觀察組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率為11.3 6%,明顯低于對(duì)照組產(chǎn)婦的29.55%;觀察組護(hù)理滿意度為93 .18%顯著高于對(duì)照組的81.82%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),具體數(shù)據(jù)見表3。

        3 討論

        胎盤剝離延緩和產(chǎn)婦產(chǎn)后出血有著密切的聯(lián)系,而產(chǎn)后出血是分娩期最常見,也是最嚴(yán)重的并發(fā)癥,對(duì)產(chǎn)婦的健康及生命造成嚴(yán)重的威脅。臨床上對(duì)胎盤剝離延緩的常規(guī)處理措施是靜脈推注縮宮素或行手取胎盤術(shù).不僅增加了產(chǎn)婦的痛苦,還浪費(fèi)時(shí)間,提高了產(chǎn)婦產(chǎn)后感染的風(fēng)險(xiǎn)。

        對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行適時(shí)人工干預(yù),能夠及時(shí)協(xié)助胎盤娩出,不僅操作簡(jiǎn)便,能夠有效縮短產(chǎn)婦第三產(chǎn)程,預(yù)防產(chǎn)后出血,而且使用安全,有效降低產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率;做好產(chǎn)婦的健康教育工作,不僅能夠降低產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量,有利于促進(jìn)產(chǎn)婦康復(fù),改能夠提高產(chǎn)婦對(duì)我院護(hù)理工作的滿意度,具有一定的臨床使用價(jià)值。

        綜上所述:對(duì)第三產(chǎn)程胎盤剝離延緩的產(chǎn)婦產(chǎn)后出血前實(shí)施適時(shí)人工干預(yù),能夠有效縮短產(chǎn)婦胎盤剝離時(shí)間,降低手取胎盤手術(shù)率,有效縮短產(chǎn)婦第三產(chǎn)程,減少產(chǎn)后出血量,預(yù)防產(chǎn)后出血效果良好,降低了產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率,提高產(chǎn)婦了對(duì)我院護(hù)理工作滿意度,具有臨床使用及借鑒價(jià)值。

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