楊軍 周靜 余太平

【摘要】目的：比較前牙區(qū)即刻種植和常規(guī)種植兩組病例修復(fù)后組織的穩(wěn)定性差異。方法：選擇2 01 7年1月至2018年1月來(lái)本院進(jìn)行牙前區(qū)牙位進(jìn)行種植治療的健康患者60名。分別于修復(fù)后6個(gè)月，1年和2年比較兩組牙齦乳頭近遠(yuǎn)中高度和種植體周骨吸收量。結(jié)果：修復(fù)6個(gè)月，兩組近中齦乳頭平均增高和遠(yuǎn)中齦乳頭平均增高有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；修復(fù)1年和2年后，兩組近中齦乳頭平均增高、遠(yuǎn)中齦乳頭平均增高、唇側(cè)齦緣水平平均喪失比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組患者術(shù)后6個(gè)月骨吸收量間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，術(shù)后1年和2年兩組間骨吸收量無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論：兩組病例在修復(fù)后2年內(nèi)都顯示出良好的穩(wěn)定性，前牙區(qū)的即刻種植與常規(guī)種植在修復(fù)后的近期效果相當(dāng)，但即刻種植在縮短療程方面顯然要優(yōu)于常規(guī)種植。

【關(guān)鍵詞】前牙即刻種植；常規(guī)種植；穩(wěn)定性差異

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月至2018年1月來(lái)本院進(jìn)行牙前區(qū)1-2顆不相鄰的牙位進(jìn)行種植治療的健康患者60名。根據(jù)治療方式分為即刻種植組30名，常規(guī)種植修復(fù)組30名。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡平均在18周歲以上，口腔衛(wèi)生健康。鄰牙及對(duì)側(cè)同名牙無(wú)嚴(yán)重的牙體或牙周疾患；牙齦外形豐滿(mǎn)與周?chē)B續(xù)和諧；患者咬合關(guān)系正常；知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：根尖感染的患牙；鄰牙有明顯的牙周疾患；存在種植手術(shù)的絕對(duì)禁忌證；牙齦指數(shù)>3。即刻種植組中男16例，女14例，平均（40.4工8.6）歲。常規(guī)種植組中男19例，女11例，平均（41.5土7.8）歲。兩組一般情況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

（1）術(shù)前準(zhǔn)備。所有患者術(shù)前進(jìn)行口腔衛(wèi)生指導(dǎo)，常規(guī)牙周治療、拍攝根尖片、全口曲面體層片或錐束計(jì)算機(jī)斷層掃描。告知治療過(guò)程，簽署種植治療計(jì)劃知情同意書(shū)。

（2）種植體植入手術(shù)。所有操作由同一醫(yī)生完成。微創(chuàng)拔牙并清除炎癥肉芽組織，生理鹽水沖洗創(chuàng)口。常規(guī)種植組：采用翻瓣技術(shù)植入種植體，種植體肩臺(tái)位于骨平面下

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）種植手術(shù)成功率。分別比較2組術(shù)后2年種植體成功率，以種植2年后種植體無(wú)松動(dòng)度、X線(xiàn)檢查種植體周?chē)鷽](méi)有明顯骨吸收、種植義齒功能良好作為種植成功。

（2）種植體周?chē)浗M織評(píng)價(jià)。分別于修復(fù)后6個(gè)月，1年和2年比較兩組牙齦乳頭近遠(yuǎn)中高度。牙齦乳頭高度（以種植上部牙冠近遠(yuǎn)中切角為基準(zhǔn)點(diǎn)，測(cè)量該點(diǎn)與齦乳頭最高點(diǎn)之間的距離）選取近中牙齦乳頭、遠(yuǎn)中牙齦乳頭、唇側(cè)齦緣水平高度這3項(xiàng)指標(biāo)對(duì)牙齦形態(tài)的穩(wěn)定性進(jìn)行評(píng)價(jià)，由一位醫(yī)師獨(dú)立完成所有患者的測(cè)量。

（3）種植體骨質(zhì)吸收情況。利用X線(xiàn)分別比較各組別完成種植體上部結(jié)構(gòu)以及術(shù)后6個(gè)月，1年和2年種植體周?chē)琴|(zhì)情況。使用圖像分析測(cè)量軟件對(duì)種植體周?chē)琴|(zhì)吸收量進(jìn)行測(cè)量計(jì)算。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

所有數(shù)據(jù)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果

（1）修復(fù)后2年，兩組各有1名患者種植體松動(dòng)脫落。兩組成功率一樣，為96.7%。

（2）牙齦形態(tài)變化情況。修復(fù)6個(gè)月，兩組近中齦乳頭平均增高和遠(yuǎn)中齦乳頭平均增高有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。修復(fù)1年和2年后，兩組近中齦乳頭平均增高、遠(yuǎn)中齦乳頭平均增高、唇側(cè)齦緣水平平均喪失比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表1。

（3）種植體骨質(zhì)吸收情況比較。兩組患者術(shù)后6個(gè)月骨吸收量間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，術(shù)后1年和2年兩組間骨吸收量無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。見(jiàn)表2。

3 討論

本研究通過(guò)比較兩種不同種植方法6個(gè)月、1年和2年的穩(wěn)定性比較，得出結(jié)論兩組病例在修復(fù)后2年內(nèi)都顯示出良好的穩(wěn)定性，前牙區(qū)的即刻種植與常規(guī)種植在修復(fù)后的近期效果相當(dāng)。

因此，綜合其他各方面考慮，即刻種植較常規(guī)種植更具有選擇優(yōu)勢(shì)。

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