李建明 王思本

【摘要】目的：對不同放射治療技術(shù)在全腦放射治療以及局部轉(zhuǎn)移灶同步推量放射干預(yù)中的劑量學比較。方法：研究參與對象為8 0例實施全腦放射治療以及局部轉(zhuǎn)移灶同步推量放射的腦轉(zhuǎn)移瘤患者，均為我院2015年1月份到2017年12月份收治?；颊咭来螒?yīng)用7野靜態(tài)調(diào)強放射治療（IMRT）以及普通適型放療實施全腦放射治療以及局部轉(zhuǎn)移灶同步推量放射。對兩種放射治療技術(shù)的劑量學指標進行觀察和比較。結(jié)果：IMRT的劑量覆蓋度、靶區(qū)適形度以及劑量均勻性方面與普通適型放療組比較相對理想，差異顯示P<0. 05，有統(tǒng)計學意義；IMRT對正常組織的保護更為理想，有效減少了眼球以及晶體的照射劑量，差異顯示P

【關(guān)鍵詞】靜態(tài)調(diào)強放射；普通適型放療；全腦放射；局部轉(zhuǎn)移灶同步推量放射；劑量學

腦轉(zhuǎn)移瘤主要指機體其余位置的腫瘤細胞向顱內(nèi)轉(zhuǎn)移，對腦實質(zhì)、腦脊膜、腦神經(jīng)以及顱內(nèi)血管造成影響的一種轉(zhuǎn)移性腫瘤。對于腦轉(zhuǎn)移瘤的治療.放射療法最為常見，其可改善患者的生活質(zhì)量，使患者的生存期延長。對于腦轉(zhuǎn)移瘤的具體放射療法方案，在目前仍有較多說法。我院就不同放射技術(shù)實施全腦放射治療以及局部轉(zhuǎn)移灶同步推量放射的劑量學予以比較。詳細報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究參與對象為80例實施全腦放射治療以及局部轉(zhuǎn)移灶同步推量放射的腦轉(zhuǎn)移瘤患者，均為我院2015年1月份到2017年12月份收治。其中男性有45例，女性有35例。年齡范圍為34-68（55.1土2.5）歲?；颊咭来螒?yīng)用7野靜態(tài)調(diào)強放射治療（ MRT）以及普通適型放療實施全腦放射治療以及局部轉(zhuǎn)移灶同步推量放射。

納入標準：

患者卡氏性能評分量表分值在70分以上；顱外原發(fā)病灶經(jīng)病理確診；患者對外放射治療依從性理想且自愿參與研究。

排除標準：

患者處于惡病質(zhì)狀態(tài)；存在既往精神系統(tǒng)病史；患者處于懷孕期、哺乳期；患者無法保持體位的穩(wěn)定。

1.2 方法

患者于CT定位用固定板上仰臥，頭部墊置枕頭，將雙手平放于雙側(cè)，頭部應(yīng)用頭頸肩網(wǎng)固定。設(shè)備選擇Siemens大孔徑16排螺旋CT模擬定位機，層厚為4毫米，實施增強CT掃描，經(jīng)顱頂?shù)斤B底進行掃描，定位結(jié)束后將圖像傳送至工作站進行靶區(qū)勾畫。

將增強磁共振成像或者CT影像檢查顯示的轉(zhuǎn)移病灶定義為腫瘤靶區(qū)；全腦為臨床靶區(qū)。眼球、晶狀體、視神經(jīng)以及腦干屬于正常組織。結(jié)構(gòu)勾畫完成后傳送至工作站，對放射治療計劃進行進一步設(shè)計。

設(shè)置95%的腫瘤靶區(qū)以及臨床靶區(qū)體積為處方劑量50Gy以及30Gy，每周治療5次，一共治療10次。要求腦干劑量在45Gy以下，眼球平均劑量在35Gy以下，晶體最大點劑量在5Gy以下；視神經(jīng)最大點劑量在50Gy以下，其中IMRT的7野調(diào)強計劃照射野角度要求分布均勻，嚴禁0。野，盡可能避開晶體等器官。普通適型放療則實施常規(guī)放療。

1.3 觀察指標

對兩種技術(shù)方法的腫瘤靶區(qū)以及臨床靶區(qū)的適形指數(shù)、均勻性指數(shù)進行計算和比較，包括轉(zhuǎn)移瘤靶區(qū)劑量均勻性（ HI_GTV）、靶區(qū)適形度指數(shù)（CIsub>GTV