沈小藤

【摘要】目的：了解杭州市富陽區(qū)漁山鄉(xiāng)65周歲以上老年人的口腔環(huán)境現狀，促進漁山鄉(xiāng)老年人的口腔健康預防保健。方法：采用多階段隨機抽樣的方法，按照WHO口腔健康調查的基本方法結合實際，對漁山鄉(xiāng)四個行政村隨機抽取大葛村、五嶺村的318人進行齲病的調查。應用EpiData 3.1軟件進行分析。結果：65周歲以上老年人群的患齲率為55.8%，失牙率83.5%，補牙率為3.2%，齲均為1.4個。結論：漁山鄉(xiāng)65周歲以上老年人群齲病、失牙較多，口腔健康狀況較差。補牙意識不高。應采取針對性的措施，提高老年人口腔健康水平及口腔預防保健的意識。

【關鍵詞】齲?。?5周歲以上老年人群

漁山鄉(xiāng)位于富陽區(qū)的最東部，距富陽城區(qū)15公里，與蕭山區(qū)義橋鎮(zhèn)、戴村鎮(zhèn)相鄰，區(qū)位優(yōu)勢獨特，是富陽融入杭州的橋頭堡。全鄉(xiāng)地域面積36.79平方公里，下轄4個行政村（大葛村、五嶺村、墅溪村、漁山村），總人口13500余人，其中65歲以上老人為1370人。

山多地少是漁山鄉(xiāng)的地理現狀，山林面積有4萬余畝，耕地面積4300畝。全鄉(xiāng)生態(tài)環(huán)境優(yōu)美、旅游資源豐富，文化底蘊深厚，富春江、春永公路穿越整個鄉(xiāng)，是畫中“蘭亭”——富春山居圖卷首的實景地，環(huán)漁山23公里林道將林峰山、石牛山、大西庵等景點和省級糧食功能區(qū)這一農耕文化體驗區(qū)串成一線；明代與于謙齊名的吏部尚書趙新、清末民初著名學者和教育家夏震武、當下著名的生物工程研究人、中科院院士朱玉賢等，皆為漁山人士；“活金死劉”歷史文化列入浙江省非物質文化遺產名錄，《四庫全書》曾保存在五嶺村石馬頭等。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用多階段隨機抽樣的方法，按照WHO口腔健康調查方法，首先從四個行政村1370例65歲以上老人中隨機抽取大葛村、五嶺村兩個村65歲以上老人685例，再從這二個村里隨機抽取318例做口腔檢查。實際完成249例。其中男性120例，占48.2%，女性129例，占51.8%，其中65歲～74歲的老年人為180例，75～84歲的老人為61例，85～94歲的老人為8例，年齡最小者65歲，年齡最大者92歲，平均年齡71.6歲。各年齡段女性均較男性略多見表1。

1.2 方法

1.2.1 齲齒檢查

用一次性口腔檢查盤探查牙面，可明顯探入或能觀察到牙齒有明顯的釉質下潛行性破壞計為齲齒。如果不能確定則排除。失牙數為口腔內實際失牙數。

1.2.2 牙周檢查

因無專業(yè)的CPI探針，故不做檢查。

1.3 質量控制

檢查者為作者本人，具有6年以上口腔臨床工作經驗的從業(yè)人員。

1.4 統(tǒng)計學處理

數據應用EpiData3.1軟件進行數據統(tǒng)計。

2 結果

2.1 齲、失、補現狀

在249例調查對象中，139例患齲，患齲率為55.8%。208例失牙，失牙率為83.5%。義齒修復為53例。8例補牙，補牙率為3.2%。其中65～74歲患齲數為103例，75～84歲患齲數33例，85～94歲老人患齲數為3例。男性患齲數為65例，患齲率為54.2%。女性患齲數為74例，患齲率為57.4%。齲均為1.4個。見表2。

3 結論

本次調查結果顯示漁山鄉(xiāng)65周歲以上老人患齲率為55.8%，失牙率為83.5%，補牙率為3.2%，齲均為1.4個，患齲率女性高于男性，補牙率不高。老年人作為一個特殊的群體，各種疾病的患病率、功能障礙與殘疾率較青壯年時期明顯增高，對醫(yī)療保健需求增加。重視老年人的生活質量比單純延長壽命更有價值。對老年人健康狀況的估價，主要以功能狀態(tài)衡量。功能評價具有多面性：日常生活活動，精神衛(wèi)生，軀體健康，社會與經濟功能。日常獨立生活與活動能力是最主要的領域。Katz（1963）首先提出了6項基本評價指標：穿衣、室內走動、進食、洗澡、大小便控制、上廁所。其后又逐漸完善，已為WHO國際流行病學接受并廣泛應用。我國學者結合具體國情，提出20項綜合評定指標，其中直接與口腔功能相關的內容是：包括吃飯、購物、打電話、咀嚼功能與語言功能，以及個人口腔衛(wèi)生（刷牙等）能力。以上可見口腔健康也是老年人全身健康不可分割的一部分。但因為老年人由于衰老，出現智力減退，記憶力下降，健忘等癥狀，無法正確自我評估口腔健康狀況，忽視或夸大口腔疾病。再加上在我國的農村，公共衛(wèi)生資源不足；醫(yī)療水平低下，人員少等情況導致老年人口腔問題嚴重。

從以上調查結果表明，漁山鄉(xiāng)老年人口腔疾病的情況較為嚴重，缺乏口腔保健的意識。應采取綜合措施，即通過個人努力，摒棄不講究口腔衛(wèi)生的傳統(tǒng)舊觀念；醫(yī)生指導，教授正確的刷牙方法，適當補充氟化物；社區(qū)保健工作人員的支持和幫助，開展各種口腔健康教育活動。以最大的可能，保持每個老年人的健康。

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