楊建元

【摘要】目的：研究討論進(jìn)行心理護(hù)理后對(duì)甲狀腺癌患者的焦慮和抑郁程度的影響。方法：本次研究對(duì)象是100例甲狀腺癌患者，在我院住院接受治療的時(shí)間在2016年2月至2017年4月，將所有納入研究討論的甲狀腺癌患者隨機(jī)進(jìn)行分組，分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。每組50例甲狀腺癌患者。對(duì)照組甲狀腺癌患者進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組甲狀腺癌患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用心理護(hù)理，對(duì)比兩組甲狀腺癌患者的焦慮與抑郁的評(píng)分和患者的滿意度。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組甲狀腺癌患者的焦慮和抑郁評(píng)分都明顯低于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p<0.05；實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度比對(duì)照組高14.00%，兩組差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p<0.05。結(jié)論：心理護(hù)理實(shí)施后可以緩解甲狀腺癌患者的消極情緒，減輕患者的疼痛，提高患者的滿意度高，因此，心理護(hù)理模式在臨床上的應(yīng)用價(jià)值更大。

【關(guān)鍵詞】甲狀腺癌患者；心理護(hù)理；焦慮和抑郁程度的影響

甲狀腺疾病中常有的疾病有甲狀腺腫大、甲狀腺癌和甲狀腺功能亢進(jìn)等[1]。其中，甲狀腺癌是一種惡性腫瘤疾病，在腫瘤疾病中，甲狀腺癌的發(fā)病率很低。在臨床上，治療甲狀腺癌的常用方法是手術(shù)治療，但是手術(shù)后患者會(huì)出現(xiàn)疼痛、血壓異常等不良反應(yīng)，引起生理功能異常。因此，患者常常會(huì)出現(xiàn)低落的情緒，嚴(yán)重地影響了患者在手術(shù)后的康復(fù)[2]。在本次實(shí)驗(yàn)中，為了探討心理護(hù)理對(duì)甲狀腺癌患者的焦慮和抑郁程度的影響，選取我院100例甲狀腺癌患者作為研究對(duì)象，在我院接受治療的時(shí)間在2016年2月至2017年4月，隨機(jī)分組，進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理和心理護(hù)理，即對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。使用焦慮自量表和抑郁自量表比較兩組甲狀腺癌患者的焦慮和抑郁的分?jǐn)?shù)，同時(shí)根據(jù)調(diào)查問(wèn)卷的結(jié)果對(duì)比兩組甲狀腺癌患者在術(shù)后護(hù)理中的滿意度，現(xiàn)詳情如下：

1 甲狀腺癌患者的臨床基本資料和護(hù)理措施

1.1 甲狀腺癌患者的臨床基本資料

此次試驗(yàn)的研究對(duì)象是100例甲狀腺癌患者，在我院接受手術(shù)治療的時(shí)間在2016年2月至2017年4月，將所有納入研究探討的甲狀腺癌患者隨機(jī)分為兩組一對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。每組50例甲狀腺癌患者。對(duì)照組患者中男女性別比例是23/27，高中以上學(xué)歷有27人，年齡4l歲到70歲，平均年齡是（53.45±2.14）歲，平均體重是（62.15±1.74）kg，患者患病時(shí)間在2年到6年：實(shí)驗(yàn)組甲狀腺癌患者的男女性別比列是21/29，高中以上學(xué)歷有32人，年齡38歲到67歲，平均年齡是（52.61±1.86）歲，平均體重是（64.26±2.15）k窖，患者的患病時(shí)間在1到6年。對(duì)比對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組甲狀腺癌患者的臨床基本資料，比較無(wú)差異，口大于0.05，可以進(jìn)行比較。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）患者了解本次實(shí)驗(yàn)的過(guò)程、目的，自愿簽署知情同意書；

（2）無(wú)其他惡性腫瘤的疾病。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）精神病史的甲狀腺癌患者；

（2）心腦血管疾病的甲狀腺癌患者；

（3）其他一些甲狀腺癌患者手術(shù)后恢復(fù)的疾病[3]。

1.3 護(hù)理措施

（1）對(duì)照組甲狀腺癌患者進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理，包括對(duì)患者健康知識(shí)的教育、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后恢復(fù)、飲食指導(dǎo)和運(yùn)動(dòng)的指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理。

（2）實(shí)驗(yàn)組甲狀腺癌患者在常規(guī)的護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理：

①在手術(shù)之前，與患者進(jìn)行溝通，緩解患者的緊張情緒；為患者普及手術(shù)的基本過(guò)程、出現(xiàn)的不良反應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施、出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)的機(jī)率等情況：將以往成功的病歷告訴患者，增強(qiáng)患者及家屬的治療成功的自信心。 ②在手術(shù)進(jìn)行時(shí)，患者要積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作，多與患者進(jìn)行溝通，緩解患者的緊張，護(hù)士要嚴(yán)密關(guān)注患者的各項(xiàng)生命體征，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)； ③在手術(shù)后，給患者提供報(bào)紙等雜志，不讓患者處于無(wú)聊沉悶的狀態(tài)，緩解患者的焦慮和抑郁的情緒；通過(guò)播放音樂(lè)、娛樂(lè)綜藝節(jié)目等方式轉(zhuǎn)移甲狀腺癌患者的注意力，有助于患者術(shù)后的康復(fù)[3]。

1.4 臨床觀察數(shù)據(jù)

兩組甲狀腺癌患者均進(jìn)行手術(shù)治療，實(shí)施不同的護(hù)理措施一對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理，對(duì)以下數(shù)據(jù)進(jìn)行比較：

（1）使用焦慮自量表和抑郁自量表分別記錄兩組甲狀腺癌患者的焦慮和抑郁的分?jǐn)?shù)，兩組數(shù)據(jù)的分?jǐn)?shù)越高，表示甲狀腺癌患者的焦慮和抑郁程度越大；

（2）同時(shí)根據(jù)調(diào)查問(wèn)卷的方式比較兩組甲狀腺癌患者的滿意度（%），包括十分滿意，滿意和不滿意州。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組甲狀腺癌患者的焦慮、抑郁評(píng)分和患者滿意度使用spss20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，其中，患者滿意度屬于計(jì)數(shù)資料，采用卡方檢驗(yàn)，焦慮和抑郁評(píng)分屬于計(jì)量資料，采用T檢驗(yàn)中，若兩組數(shù)據(jù)之間p值小于0.05，則代表實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組甲狀腺癌患者在焦慮、抑郁評(píng)分和患者滿意度三個(gè)方面，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，反之，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組甲狀腺癌患者的焦慮、抑郁分?jǐn)?shù)對(duì)比

在護(hù)理之前，兩組甲狀腺癌患者的焦慮與抑郁的分?jǐn)?shù)無(wú)差異，p>0.05，在甲狀腺手術(shù)護(hù)理后，兩組患者的焦慮和抑郁分?jǐn)?shù)都有所降低，但是實(shí)驗(yàn)組甲狀腺癌患者的分?jǐn)?shù)（焦慮分覿41.23±6.02和抑郁分?jǐn)?shù)：43.27±8.51）明顯低于對(duì)照組（焦慮分?jǐn)?shù)：50.03±6.34和抑郁分?jǐn)?shù)：52.36±6.72），患者的不良情緒更少，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p<0.05，現(xiàn)具體結(jié)果如下，見(jiàn)表1。

2.2 患者滿意度對(duì)比

通過(guò)術(shù)后對(duì)納入研究的患者進(jìn)行滿意度的問(wèn)卷調(diào)查，實(shí)驗(yàn)組甲狀腺癌患者的滿意度是94.00%，比對(duì)照組甲狀腺癌患者的滿意度高14.00%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p<0.05，具體實(shí)驗(yàn)結(jié)果見(jiàn)表2。

3 討論

治療癌癥的普遍方式是放療、化療和內(nèi)分泌治療等，甲狀腺存在于頸部，是重要的內(nèi)分泌器官，因此甲狀腺癌患者會(huì)出現(xiàn)語(yǔ)言障礙和內(nèi)分泌失調(diào)，采用手術(shù)方法治療甲狀腺癌的成功率更高，臨床療效更顯著[5]。但是手術(shù)治療后，患者會(huì)出現(xiàn)疼痛等一系列的不良反應(yīng)，引起患者交感神經(jīng)興奮，心率增加，呼吸頻率紊亂，血壓升高，去甲腎上腺素分泌異常等病理反應(yīng)，不僅影響了患者的情緒，引起患者血液的動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，加劇了患者生理功能的紊亂，也會(huì)對(duì)甲狀腺癌患者術(shù)后的臨床療效產(chǎn)生影響[6]。因此，對(duì)甲狀腺癌患者進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理對(duì)臨床療效尤為關(guān)鍵。

在本次實(shí)驗(yàn)研究中，100例甲狀腺癌患者作為本次研究的實(shí)驗(yàn)對(duì)象，在我院住院接受治療的時(shí)間在2016年2月至2017年4月，隨機(jī)分兩組進(jìn)行護(hù)理，對(duì)照組的常規(guī)護(hù)理措施使甲狀腺癌患者的焦慮、抑郁分?jǐn)?shù)降低，手術(shù)治療后的護(hù)理滿意度是80.00%實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行心理護(hù)理，患者的焦慮和抑郁分?jǐn)?shù)比護(hù)理前下降明顯，手術(shù)治療的患者滿意度是94.00%，對(duì)比兩組的焦慮、抑郁的分?jǐn)?shù)和滿意度，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p<0.05。

綜上所述，對(duì)甲狀腺癌患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行心理護(hù)理，可以降低患者的焦慮和抑郁評(píng)分，有效改善患者的不良情緒，提高患者手術(shù)治療的滿意度，減輕患者的疼痛，因此，對(duì)甲狀腺癌患者實(shí)施心理護(hù)理的護(hù)理模式值得在臨床上應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]李麗莉.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)甲狀腺腫瘤患者術(shù)后疼痛的影響[J].醫(yī)藥前沿，2015，5（32）：260-261.

[2]尹凌雪，石增霞，王茜.甲狀腺癌根治術(shù)圍術(shù)期抗茵藥物應(yīng)用臨床研究[J].中華醫(yī)院感染性雜志，2014，24（07）：1649-1650.

[3]權(quán)勁松.對(duì)甲狀腺癌患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)對(duì)焦慮及抑郁程度的影響[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13（21）：69-71.

[4]李紅英，楊國(guó)強(qiáng).對(duì)接受甲狀腺手術(shù)的患者進(jìn)行綜合護(hù)理對(duì)其心理狀態(tài)及疼痛程度的影響[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，14（08）：41-43.

[5]姜曉慧，馬洪喜，康淑紅燈.131Ⅰ內(nèi)照射治療分化型甲狀腺癌127例輻射隔離期護(hù)理[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2012，32（14）：3027-3028.

[6]陳志梅，黎雪娃，葉曉霞等.音樂(lè)治療聯(lián)合心理干預(yù)對(duì)甲狀腺手術(shù)患者術(shù)后疼痛的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2013，19（12）：16-17.