唐平平

【摘要】目的：研究小兒突發(fā)性耳聾的發(fā)病因素及臨床保健。方法：選擇2015年7月-2016年7月到醫(yī)院就診的小兒突發(fā)性耳聾患兒76例，按照入院時間先后順序分為對照組和觀察組，每組患兒38例。對照組患兒采用常規(guī)西醫(yī)療法治療，觀察組患兒采用中西醫(yī)結合方法治療?？偨Y小兒突發(fā)性耳聾的發(fā)病因素，對比兩組患兒的治療效果，對比兩組患兒治療前后的主要癥狀評分。結果：經多因素logistic回歸分析，外傷、家族史、病毒感染、合并耳部疾病，是小兒突發(fā)性耳聾的獨立危險因素（P<0.05）。治療后，觀察組患兒治療總有效率為97.37%，高于對照組患兒的78.95%（P<0.05）。治療前兩組患兒頭暈、耳鳴癥狀評分無顯著差異（P>0.05）；治療后觀察組患兒頭暈癥狀評分（5.1±1.2）分，耳鳴癥狀評分（7.5±0.3）分，均低于對照組患兒（P<0.05）。結論：小兒突發(fā)性耳聾的發(fā)病因素復雜包括了外傷、家族史、病毒感染、合并耳部疾病等，采用中西醫(yī)結合的方法進行治療和臨床保健，能夠取得更好的療效。

【關鍵詞】小兒；突發(fā)性耳聾；發(fā)病因素；臨床保健

小兒突發(fā)性耳聾比較多見，對患兒正常的學習、社交、睡眠、精力等都有著不良的影響，如果治療不及時、不徹底，將可能發(fā)展為永久性耳聾耳鳴，后果十分嚴重。小兒突發(fā)性耳聾的具體發(fā)病原因尚未完全明確，通常認為與多種因素相關，例如內耳蝸窗破裂、免疫因素、代謝障礙、內耳供血障礙、病毒感染等。以往常規(guī)采用西醫(yī)療法治療，但總體效果不佳。而中醫(yī)對于小兒突發(fā)性耳聾的臨床保健頗有心得，認為該病發(fā)于腦氣虛，聽之升歸于腦，腦氣不接耳氣，造成耳竅虛聾，因而可采用活血通竅之法治療[1]。對此，本文選擇2015年7月-2016年7月到醫(yī)院就診的小兒突發(fā)性耳聾患兒76例，研究了小兒突發(fā)性耳聾的發(fā)病因素與臨床保健。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年7月.2016年7月到醫(yī)院就診的小兒突發(fā)性耳聾患兒76例，按照入院時間先后順序分為對照組和觀察組。對照組納入患兒38例，男22例，女16例，年齡2-9歲，平均年齡（5.1±1.4）歲：觀察組納入患兒38例，男24例，女14例，年齡2-10歲，平均年齡（5.3±1.2）歲。納入標準：均符合小兒突發(fā)性耳聾的診斷標準，均在72h內發(fā)病治療，患兒家屬對本研究均知情并同意。排除標準：先天性耳聾的患兒，合并其它先天疾病的患兒。觀察組與對照組患兒在性別、年齡等方面，均不具有顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組患兒采用常規(guī)西醫(yī)療法治療，于發(fā)病早期使用糖皮質激素。地塞米松（批準文號：國藥準字H51020723），每日10毫克靜脈注射，同時根據患兒病情，選擇性使用輔酶A200單位、三磷酸腺苷40毫克、胞二磷膽堿500毫克、病毒唑500毫克輔助治療[2]。連續(xù)治療1個月。

1.2.2 觀察組

觀察組患兒采用中西醫(yī)結合方法治療，西醫(yī)療法用藥種類、用藥量均與對照組患兒相同。在此基礎上，加用中藥瀉火治聾湯，藥方為：葛根、丹參各30克，鉤藤25克，石菖蒲、枳殼、野菊花各20克，紅花、夜交藤、梔子、川芎、柴胡各15克，甘草lO克。以水煎服，取150毫升藥液，每日早晚各服用1次例。連續(xù)治療1個月。

1.3 觀察指標

總結小兒突發(fā)性耳聾的發(fā)病因素，對比兩組患兒的治療效果，對比兩組患兒治療前后的主要癥狀評分。發(fā)病因素采用多因素logistic回歸分析法判定。治療效果評定標準為：患兒臨床癥狀完全消失，受損頻率聽閾完全恢復，記為痊愈；患兒臨床癥狀基本消失，受損頻率聽閾提升超過30分貝，記為顯效：患兒臨床癥狀緩解，受損頻率聽閾提升15-30分貝，記為有效；未達到以上標準，記為無效。癥狀評分采用中醫(yī)癥狀評分法，總分20分，分數越高說明癥狀越重。

1.4 統(tǒng)計學處理

研究得出數據通過SPSS18.0軟件統(tǒng)計處理，以均數±標準差（x+s）表示計量資料，以t檢驗；以數（n）或率（%）表示計數資料，以x2檢驗，P<0.05說明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

經多因素logistic回歸分析，外傷、家族史、病毒感染、合并耳部疾病，是小兒突發(fā)性耳聾的獨立危險因素（P<0.05），如表1所示。

治療后，觀察組患兒治療總有效率為97.37%，高于對照組患兒的78.95%（P<0.05），如表2所示。

治療前兩組患兒頭暈、耳鳴癥狀評分無顯著差異（P>0.05）；治療后觀察組患兒頭暈癥狀評分（5.1±1.2）分，耳鳴癥狀評分（7.5±0.3）分，均低于對照組患兒（P<0.05），如表3所示。

3 討論

在耳鼻喉科疾病中，突發(fā)性耳聾較為常見，指的是由于不明原因造成感音神經性聽力損失的癥狀，其中小兒突發(fā)性耳聾相對較為多見。在現代醫(yī)學研究中，認為突發(fā)性耳聾和內耳蝸窗破裂、病毒感染、內耳微循環(huán)障礙等因素相關，而病毒感染、內耳微循環(huán)障礙等比較多見。多數情況下，如果小兒耳部疾病沒有得到及時、妥善的治療，隨著病情進展，可能向周圍器官組織擴散炎癥，引起相關器官炎癥反應，例如鼻竇炎、扁桃體炎、鼻炎等。如果小兒突發(fā)性耳聾治療不及時，患兒中耳腔內堆積膿液，侵蝕鼓膜，可引起鼓膜穿孔，進而發(fā)展為永久性耳聾。另外，如果小兒連續(xù)服用抗生素，藥物中毒反應也可能引起永久性神經性耳聾。耳血管栓塞、病毒感染等，也會造成耳聾[4]。小兒潛水、嘔吐、擤鼻、噴嚏等動作，會大幅提升腦脊液壓和靜脈壓，導致內淋巴囊、前庭及窩窗的覆膜、窗膜破裂，或是具有先天性內耳畸形的患兒，發(fā)生該病的幾率也比較大。

對于小兒突發(fā)性耳聾的臨床保健，以往主要采用血管擴張藥物，使微血管張力提升，內耳微循環(huán)得到改善，同時降低血液粘稠度，對內耳神經功能提供保護，進而達到治療效果。通常在內耳組織中使用糖皮質激素，通過激素局部用藥，進一步提高外淋巴液濃度，以提升治療效果。糖皮質激素能夠發(fā)揮免疫抑制、抗炎、抗病毒作用，修復水腫神經組織，抑制毛細管擴張，并將血管痙攣解除。不過單獨采用西醫(yī)療法效果仍有限。因此采用中西醫(yī)結合的方法，以提升治療效果。中醫(yī)認為耳為腎之竅，十二靜脈灌注內通于腦。突發(fā)性耳聾，應屬于厥聾、卒聾、暴聾的范疇，肝膽失調、氣血瘀滯、耳部經絡受阻，進而突發(fā)耳聾[5]。中醫(yī)認為該病的主要機制在于氣血瘀滯、肝腎虧虛，因而采用中藥瀉火治聾湯，君藥取梔子、鉤藤、野菊花，以清肝瀉火；臣藥取石菖蒲、枳殼、柴胡以解郁通竅：佐藥取紅花、丹參、川芎以行氣活血；使藥取甘草、葛根以升發(fā)清陽。該藥方遵循了中醫(yī)辨證施治原則，同時兼顧中藥現代病理學，與西藥聯合使用，可取得更好的療效。

綜上所述，小兒突發(fā)性耳聾的發(fā)病因素復雜包括了外傷、家族史、病毒感染、合并耳部疾病等，采用中西醫(yī)結合的方法進行治療和臨床保健，能夠取得更好的療效。

參考文獻

[1]周長明，鄭茜玲，楊川等.176例突發(fā)性耳聾患者的臨床特征分析[J].中國聽力語言康復科學雜志，2017，15（02）：111-114.

[2]馬俊，嚴仁純，伍麗娟等.影響突發(fā)性耳聾治療效果的相關因素分析[J].皖南醫(yī)學院學報，2015（04）：341-343.

[3]劉少清，林文敏，李鴻等.251例突發(fā)性聾預后相關因素的療效分析[J].中國中西醫(yī)結合耳鼻咽喉科雜志，2016，24（01）：12-16.

[4]趙慧，韓鑫羽.活血化瘀方藥聯合地塞米松治療突發(fā)性耳聾的臨床療效[J].中華保健醫(yī)學雜志，2017，19（02）：153-155.

[5]韋志強.巴曲酶與β-七葉皂甙鈉聯合治療突發(fā)性耳聾的臨床研究[J].中國初級衛(wèi)生保健，2016，30（02）：81-82.