董旭斌

【摘要】目的：分析研究桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯應(yīng)用于室性早搏患者治療中的臨床療效。方法：選取2015年3月～2016年7月這一時(shí)間段我院收治的86例室性早搏患者作為本次的研究對(duì)象，將其按治療方法的不同分為觀察組與對(duì)照組，每組4 3例患者，所有患者均知曉并自愿參與本次研究。給予對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)的基礎(chǔ)治療，觀察組患者則在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上加用桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯進(jìn)行治療，對(duì)比兩組患者的治療總有效率、心電圖指標(biāo)。結(jié)果：觀察組患者的治療總有效率、治療后的心電圖指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，且P<0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：給予室性早搏患者在基礎(chǔ)治療之上加用桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯進(jìn)行治療，可顯著提高治療的總有效率，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，提高患者的預(yù)后，使患者早日恢復(fù)正常的生活，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯；室性早搏；心電圖指標(biāo)

室性早搏是臨床上的常見病，分為生理性和病理性兩種，不同的發(fā)病機(jī)制其嚴(yán)重程度也不相同，均具有致死率高、預(yù)后不佳、治療難度大等特點(diǎn)，室性早搏的主要臨床癥狀表現(xiàn)為心胸痛、心胸憋悶、心悸、面唇發(fā)紺、畏寒神疲等[1]。目前，臨床對(duì)室性早搏患者的主要治療方法為藥物治療，但有研究提出，常規(guī)的藥物治療效果并不理想。為提高室性早搏的治療效果，在本文研究中，將給予43例室性早搏患者使用桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯進(jìn)行治療，治療效果得到了大幅度的提高。詳細(xì)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

參與本次研究的86例患者，均知曉并自愿參與本次研究（本研究已經(jīng)相關(guān)委員會(huì)批準(zhǔn)認(rèn)可），均符合室性早搏的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均出現(xiàn)不同程度的心胸痛、心胸憋悶、心悸、面唇發(fā)紺、畏寒神疲等癥狀，心功能分級(jí)在Ⅱ以下，經(jīng)心電圖監(jiān)測(cè)可知所有患者24小時(shí)內(nèi)的早搏次數(shù)均超過2000次[2]。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

參與本次研究的86例患者，均排除治療依從性極低的患者，排除患精神疾病無法溝通的患者，排除惡性心律失?；颊?，排除哺乳期或妊娠期患者，排除電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂患者，排除先天性心臟病患者[3]。

1.3 一般資料

選取2015年3月～2016年7月這一時(shí)間段我院收治的86例室性早搏患者作為本次的研究對(duì)象，將其按治療方法的不同分為觀察組與對(duì)照組，每組43例患者。觀察組中，男患者有26例，女患者有17例，年齡為55～75歲，平均年齡為65.23±1.47歲；引起室性早博的病因：冠心病患者有17例，風(fēng)心病患者有9例，心肌病患者有10例，肺心病患者有7例。對(duì)照組中，男患者有25例，女患者有18例，年齡為55～75歲，平均年齡為65.11±1.88歲；引起室性早博的病因：冠心病患者有20例，風(fēng)心病患者有8例，心肌病患者有10例，肺心病患者有5例。將兩組患者的一般資料（性別、年齡、病發(fā)原因）進(jìn)行對(duì)比可知，組間差異較小，且P>0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有研究比較的價(jià)值。

1.4 治療方法

對(duì)照組組患者：主要進(jìn)行常規(guī)的基礎(chǔ)治療，主要內(nèi)容有：

（1）注意保暖防寒，避免過度勞累，可長(zhǎng)時(shí)間臥床休息，減少運(yùn)動(dòng)量，保障充足的睡眠，合理飲食，多以高纖維、高蛋白、高營(yíng)養(yǎng)為主，避免食用辛辣、刺激的食物；

（2）使用20ml丹紅注射液（菏澤步長(zhǎng)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20026866）聯(lián)合250ml濃度為0.9%的氯化鈉注射液（四川科倫藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20103246）進(jìn)行靜脈滴注治療，每日一次；

（3）每日口服20mg的辛伐他汀片（山東魯抗醫(yī)藥集團(tuán)賽特有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20103499）進(jìn)行治療；

（4）每日口服100mg的阿司匹林腸溶片（舒泰神生物制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H43021814）進(jìn)行治療。持續(xù)治療60天。

觀察組患者：在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上加用桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯進(jìn)行治療，基礎(chǔ)方劑構(gòu)成為醋延胡索10窯、桂枝15g、夜交藤15g、遠(yuǎn)志15g、丹參10g、茯苓15g、桃仁10窯、生牡蠣30g、炙甘草15g、生龍骨30窯；伴有夜?jié)h陰虛、手足心熱等癥狀的患者加服生地黃10g、麥冬10g；伴有陽(yáng)虛水濕等癥狀的患者加用瓜蔞log、清半夏log：伴有腎虛、夜尿頻凡等癥狀的患者加用制附子12g。每日一劑，用水熬制，取200ml藥汁，分早晚口服。

1.5 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)治療，顯效：臨床癥狀消失，早搏次數(shù)與治療前相比，下降90%以上；有效：臨床癥狀好轉(zhuǎn)，早搏次數(shù)與治療前相比，下降50%以上；無效：臨床癥狀無任何改善且有加重趨勢(shì)，早搏次數(shù)與治療前相比，下降50%以下或無變化[4]。治療總有效率=（例數(shù).無效）/例數(shù)×100%。

1.6 觀察指標(biāo)

治療總有效率、心電圖指標(biāo)（于治療前后對(duì)患者進(jìn)行心電圖檢測(cè)，檢測(cè)內(nèi)容為室性早搏個(gè)數(shù)、S-T段壓低數(shù)、S-T段壓低幅度、T波改變數(shù)）。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本文研究所得的所有數(shù)據(jù)均使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件進(jìn)行分析處理，用計(jì)量資料用標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，使用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n表示，x2進(jìn)行檢驗(yàn)，若檢驗(yàn)結(jié)果P<0.05則差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療總有效率對(duì)比

觀察組患者的治療總有效率顯著高于對(duì)照組患者，且P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1。

2.2 兩組患者治療前后的心電圖指標(biāo)改善情況對(duì)比

治療前兩組患者的心電圖指標(biāo)均無明顯差異，且P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后觀察組患者的心電圖指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，且P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表2。

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為，室性早搏屬于胸痹、虛勞、怔忡、暈厥的范疇，其發(fā)病機(jī)制為“陽(yáng)微陰弦，心脈瘀阻”。常規(guī)的西藥治療無法滿足室性早搏患者的需求，還會(huì)帶來一定的副作用，降低患者在治療期間的生活質(zhì)量[5]。桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯為純中藥制劑，主要由醋延胡索、桂枝、夜交藤、遠(yuǎn)志、丹參、茯苓、桃仁、生牡蠣、炙甘草、生龍骨等藥物構(gòu)成。其中，醋延胡索具有活血、行氣、止痛的效果，主治胸痹心痛、肝郁氣滯等癥狀；桂枝具有散寒解表、溫通經(jīng)脈之功效，主治風(fēng)寒表證、四肢厥冷、寒濕痹痛等癥狀；夜交藤能夠養(yǎng)心、通絡(luò)、祛風(fēng)，對(duì)癰疽、多汗、瘰疬、血虛身痛、風(fēng)瘡疥癬等癥狀具有顯著的治療效果[6]。多種中藥聯(lián)合應(yīng)用，可全面調(diào)節(jié)患者的身體機(jī)能，使其得到全面的治療并提高患者的預(yù)后。從本文研究中可知，使用桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯的觀察組患者，其治療總有效率、心電圖指標(biāo)改善情況均顯著優(yōu)于僅使用常規(guī)西藥進(jìn)行治療的對(duì)照組患者，且P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可知，桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯更符合現(xiàn)代心室早搏患者的需求，其用藥安全性高，患者的治療滿意度與依從性也能隨之提高，發(fā)展前景十分廣闊，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2]張字云，陳小紫.桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯治療冠心病室性早搏30例臨床觀察[J].世界中醫(yī)藥，2016，11（09）：1703-1706.

[3]王保英.觀察桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯治療室性早搏的臨床療效[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2016，35（07）：26-27.

[4]李本斐.桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯用于冠心病室性早搏治療中的效果[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016，4（16）：165-165.

[5]饒玲玲.桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯治療冠心病室性早搏的作用評(píng)價(jià)[J].中國(guó)處方藥，2017，15（03）：100-101.

[6]石富國(guó).分析冠心病室性早搏患者治療中桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯的應(yīng)用療效[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2017，12（08）：123-125.