崔季釗

【摘要】目的：分析超聲引導(dǎo)下穿刺酒精注射術(shù)治療乳腺囊腫的效果。方法：研究階段為2 012年1月-2 01 7年1月，共納入研究對(duì)象78例，均為乳腺囊腫患者，進(jìn)行回顧性分析，將接受超聲引導(dǎo)下穿刺術(shù)患者作為對(duì)照組，將接受超聲引導(dǎo)下穿刺酒精注射術(shù)治療為治療組，比較兩組臨床效果。結(jié)果：對(duì)照組總有效32例（82.05%）與治療組總有效38例（97.44%）差異顯著（P<0.05）。對(duì)照組復(fù)發(fā)9例（2 3.08%），治療組復(fù)發(fā)1例（2.56%），兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

【關(guān)鍵詞】超聲引導(dǎo)；穿刺酒精注射術(shù)；乳腺囊腫

在臨床上，乳腺囊腫分為單純囊腫和積乳囊腫兩種[1]，其中單純囊腫的發(fā)生率更高，乳腺囊腫發(fā)生的原因與內(nèi)分泌紊亂有一定關(guān)系。單純的乳腺囊腫在中年女性中的發(fā)病率更高。目前臨床上針對(duì)乳腺囊腫的治療，部分臨床癥狀不明顯，不影響女性健康生活的乳腺囊腫不需要治療[2]，只有發(fā)展到比較嚴(yán)重的程度才考慮手術(shù)泊療。本次研究共納入兩種手術(shù)治療方案的患者進(jìn)行臨床分析，現(xiàn)具體報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集分析2012年1月.2017年1月進(jìn)入我院的乳腺囊腫患者78例作為研究對(duì)象，將接受超聲引導(dǎo)下穿刺術(shù)患者作為對(duì)照組，將接受超聲引導(dǎo)下穿刺酒精注射術(shù)治療為治療組，對(duì)照組39例，年齡最大49歲，最小31歲，平均（37.66±3.67）歲。治療組39例，年齡最大52歲，最小29歲，平均（38.03±3.48）歲。兩組研究對(duì)象在年齡等一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合乳腺囊腫診斷標(biāo)準(zhǔn)；②均為單純囊腫；③經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意，患者或患者家屬簽署知情同意書。

（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①影響治療效果判定，或治療會(huì)加重病情的患者；②乳腺癌患者；③精神障礙患者[3]；④神志不清、失語(yǔ)或者智能損害，以及其他不能配合臨床治療的患者；⑤本身患有嚴(yán)重心、肺、肝、腎疾病的患者。

1.2 方法

對(duì)照組采用超聲引導(dǎo)下穿刺術(shù)治療：做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，使用酒精或者碘酒邊行皮膚消毒，做好局麻工作，使用超聲儀實(shí)現(xiàn)對(duì)患者患側(cè)乳房的檢測(cè)，確定囊腫位置后，醫(yī)者對(duì)乳腺囊腫進(jìn)行固定，然后握住穿刺針在超聲儀的知道下刺入囊腫中心，抽取趕緊囊腫中的液體，拔出穿刺針，完善術(shù)后操作。

治療組采用超聲引導(dǎo)下穿刺酒精注射術(shù)治療：與對(duì)照組一致做好術(shù)前準(zhǔn)備工作和手術(shù)過(guò)程，只是在完成囊腫內(nèi)液體的抽取之后，注入適量的無(wú)水乙醇，液體量在30-60ml之間，拔出穿刺針，完善術(shù)后處理。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組臨床治療效果，痊愈：患者乳腺囊腫完全消失：有效：患者乳腺囊腫體積縮小≥50%；無(wú)效：患者治療前后囊腫縮小<50%[4]?？傆行?痊愈+有效。

對(duì)78例患者跟蹤隨訪1個(gè)月至6個(gè)月，患者經(jīng)彩超復(fù)查比較兩組復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成數(shù)據(jù)的處理與對(duì)比，計(jì)數(shù)資料以（n，%）形式表示，通過(guò)卡方對(duì)其予以檢驗(yàn)，計(jì)量資料則以（x±s）的形式來(lái)表示，通過(guò)t對(duì)其予以檢驗(yàn)，只有滿足P<0.05時(shí)，才可認(rèn)為差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)當(dāng)中存在意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組臨床療效情況

對(duì)比兩組臨床療效，對(duì)照組總有效32例（82.05%）與治療組總有效38例（97.44%）差異顯著（P<0.05）。具體見表1。

2.2 對(duì)比兩組復(fù)發(fā)情況

對(duì)78例患者進(jìn)行1個(gè)月至6個(gè)月的電話或門診隨訪，通過(guò)分析發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組復(fù)發(fā)9例（23.08%），治療組復(fù)發(fā)1例（2.56%），兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

3 討論

乳腺囊腫屬于女性良性疾病的一種，單純?nèi)橄倌夷[主要是因?yàn)槁殉补δ芪蓙y導(dǎo)致的一種病變，因女性患者的卵巢功能紊亂，體內(nèi)黃體酮分泌減少，雌激素分泌增多，導(dǎo)致乳腺上皮增生與脫落，導(dǎo)致乳腺小葉小管以及末梢乳腺導(dǎo)管高度擴(kuò)張與囊性變。針對(duì)比較嚴(yán)重的乳腺囊腫需要手術(shù)治療，以往臨床上手術(shù)治療是通過(guò)超聲引導(dǎo)下穿刺術(shù)，但是臨床研究發(fā)現(xiàn)存在較高的復(fù)發(fā)率，因此在原有治療方案的基礎(chǔ)上增加了穿刺酒精注射術(shù)，通過(guò)利用超聲儀的引導(dǎo)，將穿刺針準(zhǔn)確的注入到乳腺囊腫的中心，然后將囊腫中的液體抽取出來(lái)，并注射一定量的無(wú)水乙醇，利用無(wú)水乙醇有效控制患者的炎性反應(yīng)，還能夠促使乳腺上皮細(xì)胞的壞死和猥瑣，從而使乳腺囊腫的腺腔鈣化，達(dá)到治療的目的。整個(gè)操作過(guò)程簡(jiǎn)單，并發(fā)癥少，臨床應(yīng)用價(jià)值明顯。通過(guò)超聲儀的引導(dǎo)，針對(duì)囊腫實(shí)現(xiàn)穿刺并注射酒精，可以實(shí)現(xiàn)更加準(zhǔn)確的定位，抽吸囊腫內(nèi)的液體也更加徹底，在降低復(fù)發(fā)率方面效果十分明顯。加上硬化劑注射治療，本次采用的是無(wú)水乙醇，能夠大大降低囊腫穿刺抽吸液體后的復(fù)發(fā)率，是囊腫抽吸液體的補(bǔ)充治療。但是也有研究認(rèn)為，在抽吸囊腫的液體之后可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)疼痛不適或者并發(fā)癥問(wèn)題。

在本次研究中，對(duì)照組采用超聲引導(dǎo)下穿刺術(shù)，對(duì)照組總有效32例（82.05%），治療組采用超聲引導(dǎo)下幻刺酒精注射術(shù)，治療組總有效38例（97.44%），兩組之間的差異顯著（P<0.05）。另外，對(duì)照組復(fù)發(fā)9例（23.08%），治療組復(fù)發(fā)1例（2.56%），兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

在游文鋒[3]的研究中，其共納入120例患者進(jìn)行臨床分析，采用超聲引導(dǎo)下穿刺酒精注射術(shù)的觀察組總有效54例（90.0%），采用超聲引導(dǎo)下穿刺術(shù)的對(duì)照組總有效43例（71.66%），對(duì)照組總復(fù)發(fā)8例（13.3%），觀察組復(fù)發(fā)1例（1.67%），差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），通過(guò)對(duì)比分析發(fā)現(xiàn)兩組得出的研究結(jié)果類似。

綜上所述，針對(duì)乳腺囊腫患者采用超聲引導(dǎo)下穿刺酒精注射治療的臨床療效良好，可降低病情復(fù)發(fā)的可能性，可作為臨床上治療上治療乳腺囊腫的手術(shù)方法，值得推廣。本次研究不足之處在于未分析復(fù)發(fā)的發(fā)生與哪些因素有關(guān)，是否是因?yàn)槟夷[抽吸不夠徹底還是穿刺抽吸液體后囊壁塌閉，還需要臨床深入分析。

參考文獻(xiàn)

[1]李偉蘭，陳彩云，羅櫻，等.超聲引導(dǎo)穿刺抽液聯(lián)合不同硬化劑治療單純性乳腺囊腫的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2016，24（12）：903-905.

[2]王娜，陳江紅，黃乃磊，等.單純性乳腺囊腫于超聲引導(dǎo)下應(yīng)用藥物治療臨床療效分析[J].湖南師范大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2016，13（01）：37-39.

[3]游文鋒.用超聲引導(dǎo)下穿刺酒精注射術(shù)治療乳腺囊腫的效果探析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13（23）：185-186.

[4]程曉博，涂巍.超聲引導(dǎo)下應(yīng)用無(wú)水乙醇注射液與曲安奈德注射液治療單純性乳腺囊腫的療效比較[J].實(shí)用藥物與臨床，2013，16（05）：401-402.