史曉 周大同

【摘要】目的：探討便通片與精神病類藥物的配合使用的臨床療效。方法：選擇2015年6月-2017年2月期間在本院收治的64例未經(jīng)治療的重性精神疾病患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各32例。對(duì)照組常規(guī)采用精神病類藥物治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加便通片治療，精神病類藥物治療3個(gè)月后，對(duì)比兩組便秘發(fā)生率，并觀察用藥前后患者糞便性狀變化及不良反應(yīng)情況。結(jié)果：使用精神病類藥物后，觀察組患者均未發(fā)生便秘（0），對(duì)照組便秘發(fā)生率28.1 3%（9/32），差異顯著（P<0.05）。使用精神病類藥物3個(gè)月后，觀察組糞便性狀評(píng)分（4.46±1.31分）均顯著低于對(duì)照組（6.02±1.17分），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率（21.88%）和觀察組（18.75%）比較無顯著差異（P>0.05）。結(jié)論：便通片與精神病類藥物的配合使用，可有效改善患者糞便性狀，預(yù)防便秘發(fā)生，臨床應(yīng)用效果可靠。

【關(guān)鍵詞】便通片；精神病類藥物；配合使用；療效觀察

重性精神疾病患者是便秘的高發(fā)人群，其避免的主要原因?yàn)槭褂镁癫☆愃幬?，其次為抑郁、焦慮、緊張等情緒變化，引起交感神經(jīng)興奮，副交感神經(jīng)受抑制，可引起或加重便秘。

便秘對(duì)精神病患者臨床治療影響較大，也給患者帶來了極大痛苦，為此必須積極預(yù)防該類患者便秘的發(fā)生。便通片是一種安全有效的便秘防治中成藥，臨床應(yīng)用效果較好，為進(jìn)一步明確其與精神病類藥物配合使用的臨床療效，本次研究選擇2015年6月-2017年2月期間在本院收治的64例未經(jīng)治療的重性精神疾病患者，對(duì)便通片預(yù)防便秘的效果進(jìn)行了對(duì)比分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年6月-2017年2月期間在本院收治的64例精神病患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各32例。兩組患者符合國(guó)際疾病分類（第10版）關(guān)于重性精神疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。納入標(biāo)準(zhǔn)：未經(jīng)治療的重性精神疾病患者；患者及家屬自愿參與本次研究，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：服用抗精神病藥物前出現(xiàn)便秘者；合并胃腸道疾病者；肝腎心肺功能不全者。觀察組，男17例，女15例，年齡29～78歲，平均53.41±24.52歲，精神病病程5個(gè)月～6年，平均3.21±2.74d。對(duì)照組，男16例，女16例，年齡27～77歲，平均52.12±25.03歲，精神病病程5個(gè)月～6年，平均3.25±2.78d。兩組患者在病程等一般資料方面，無顯著比較差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組常規(guī)采用精神病類藥物治療：氯氮平、奧氮平、奮乃靜、氟哌啶醇等，按醫(yī)囑采用聯(lián)用或單用精神病類藥物治療。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加便通片治療：便通片（泰華天然生物制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20063318，2*12片，每片重0.46g），3片/次，2次/d。

1.3 觀察與評(píng)價(jià)指標(biāo)

兩組開始抗精神病藥物治療后，觀察患者排便情況，參考《美國(guó)便秘治療指南》[2]關(guān)于便秘診斷標(biāo)準(zhǔn)：大便糞便呈團(tuán)塊或硬結(jié)，排便費(fèi)力，排便時(shí)間延長(zhǎng)，4～7d排便1次，排便時(shí)肛門阻塞感或排便后有不盡感，出現(xiàn)以上2個(gè)以上癥狀即可診斷為便秘。統(tǒng)計(jì)兩組患者治療后3個(gè)月后便秘發(fā)生率。同時(shí)，采用Bristol糞便性狀評(píng)分系統(tǒng)[3]評(píng)估兩組患者糞便質(zhì)地情況，評(píng)分1～7分，分值越高標(biāo)明糞便越干燥、分散，統(tǒng)計(jì)兩組使用精神病類藥物前和治療3個(gè)月后評(píng)分情況。同時(shí)，監(jiān)測(cè)兩組不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析所有數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；采用x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P<0.05認(rèn)為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 便秘發(fā)生率比較

使用精神病類藥物3個(gè)月后，觀察組患者均未發(fā)生便秘（0），對(duì)照組便秘發(fā)生率28.13%（9/32），差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組用藥后糞便性狀比較

使用精神病類藥物前，兩組Bristol評(píng)分比較無顯著差異（P>0.05）；用藥3個(gè)月后，觀察組糞便性狀評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.3 不良反應(yīng)情況監(jiān)測(cè)

用藥后：對(duì)照組出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)3例，神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)4例，不良反應(yīng)發(fā)生率為21.88%（7/32）；觀察組出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)2例，神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)4例，不良反應(yīng)發(fā)生率為18.75%（6/32）；兩組比較無顯著差異（P>0.05）。

3 討論

便秘是抗精神病藥物的常見不良反應(yīng)，其主要原因?yàn)榭咕癫∷幬锿ㄟ^局部和中樞作用，減弱便意和排便反射，引發(fā)腸道平滑肌運(yùn)動(dòng)減弱，進(jìn)而引發(fā)便秘例?？咕癫∷幬镏委熎陂g，便秘極易反復(fù)發(fā)生，給患者帶來了較大痛苦，可直接降低患者治療依從性，導(dǎo)致精神病反復(fù)發(fā)作。西醫(yī)治療抗精神病藥物引發(fā)的便秘，以緩瀉藥物為主，但是療效不佳，且毒副作用較強(qiáng)，不宜長(zhǎng)期使用[4]。

中醫(yī)認(rèn)為腎脾兩衰、氣血兩虛、津液不足是導(dǎo)致便秘的主要原因，便秘主要是與腎氣虛衰、脾胃虛衰有關(guān)，腎氣虛衰則導(dǎo)致氣虛血虛，而氣為血之帥，氣行則血行，氣虛則血行不暢而致血疲；氣虛運(yùn)行無力，導(dǎo)致腸道氣機(jī)郁滯，傳導(dǎo)失常，大便秘結(jié)不通；脾虛衰弱則導(dǎo)致津液不足，血燥、血澀、津液虧少，腸道失潤(rùn)、津液虧虛可引起便秘[5]。為此，對(duì)于精神病患者便秘治療，需兼顧腎脾兩衰治療。便通片為虛證便秘治療的首選藥物，其方劑中自術(shù)為君藥，健脾益氣，燥濕利尿傳輸津液，固后天精血生化之源；肉蓯蓉和當(dāng)歸為臣藥，肉蓯蓉填精補(bǔ)腎，且以潤(rùn)腸，當(dāng)歸養(yǎng)血調(diào)肝，除大便之風(fēng)燥：桑葚、枳實(shí)和蘆薈與君臣佐使，桑葚滋肝腎，生精血，助肉蓯蓉當(dāng)歸之功，枳實(shí)調(diào)暢氣機(jī)，運(yùn)行精血濡布腸胃，蘆薈清熱潤(rùn)燥，助潤(rùn)腸通便；諸藥合用，君臣佐使可達(dá)到健脾益腎、潤(rùn)腸通便的良好效果，對(duì)于虛證便秘治療效果良好[6]。為進(jìn)一步預(yù)防精神病類藥物所致的便秘，本次研究采用了便通片與精神病類藥物配合使用的治療方案，與單純使用精神病類藥物相比，觀察組患者使用精神病類藥物后均未發(fā)生便秘（0），對(duì)照組便秘發(fā)生率28.13%（9/32），差異顯著（P<0.05），可知便通片與精神病類藥物配合使用預(yù)感便秘效果良好，患者便秘發(fā)生率明顯降低。進(jìn)一步觀察患者糞便性狀發(fā)現(xiàn)，使用精神病類藥物3個(gè)月后，觀察組糞便性狀評(píng)分（4.46±1.31分）均顯著低于對(duì)照組（6.02±1.17分），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），可知便通片與精神病類藥物配合使用后，患者糞便性狀相對(duì)較好，不易出現(xiàn)干結(jié)情況，進(jìn)而降低了便秘發(fā)生率。此外，用藥后：對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率（21.88%）和觀察組（18.75%）比較無顯著差異（P>0.05），可知增加便通片治療后，未增加不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，該方案安全性可靠。

綜上所述，便通片與精神病類藥物的配合使用，可有效改善患者糞便性狀，預(yù)防便秘發(fā)生，臨床應(yīng)用效果可靠。

參考文獻(xiàn)

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