王淑媛

【摘要】目的：探究阿奇霉素對小兒支原體肺炎的臨床療效。方法：選取100例，2016年10月-2017年10月來我院治療的7個月-12歲的支原體肺炎患兒，隨機分為對照組，觀察組各50例。觀察組予以阿奇霉素注射治療3—7天，后予以阿奇霉素口服。對照組予以靜脈注射乳酸紅霉素5—14天，后口服羅紅霉素。觀察比較兩組臨床療效、高熱咳嗽等臨床癥狀消失時間以及不良反應的情況。結果：觀察組的總臨床有效率為98.0%，高于對照組的74.0%（P<0.05）；觀察組臨床癥狀發(fā)熱、咳嗽、肺部羅鳴音等消失時間均明顯低于對照組（P<0.05）；觀察組不良反應發(fā)生率為8.0%遠低于對照組的54.0%（P<0.05）；結論：阿奇霉素治療小兒支原體肺炎臨床有效率高，見效時間短，不良反應較少，值得臨床上推廣應用。

【關鍵詞】阿奇霉素；小兒支原體肺炎

支原體肺炎是臨床上常見的嬰幼兒呼吸道感染疾病，多見于2～12歲的小兒[1]。一般有1-4周的潛伏期，常見臨床癥狀為高熱、咳嗽、厭食等。若不能得到及時有效的治療，可引發(fā)各種肺外炎癥性疾病如小兒腎炎、腦炎、心肌炎等。資料顯示，近十年來，小兒支原體肺炎的發(fā)病率不斷攀升，已引起兒科醫(yī)學界的廣泛關注[2]。目前臨床上主要是使用大環(huán)內酯類藥物進行抗菌殺菌治療。本文通過對100例小兒支原體患者使用阿奇霉素進行治療，觀察其臨床療效，取得滿意成果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究選擇100例2016年lO月.2018年10來我院治療的小兒支原體肺炎患兒。將肝腎功能不全者、神經系統(tǒng)疾病及大環(huán)內脂類藥物過敏患兒排除[3]。所有患兒的癥狀均符合小兒支原體肺炎的典型癥狀持續(xù)劇烈咳嗽、發(fā)熱、肺部羅鳴音等所有患者均經x線胸片檢查，肺部表現(xiàn)為片狀陰影，肺門加重[4]；血清學檢測支原體抗體均為陽性。將100例患者按照治療方式不同隨機分為兩組，觀察組50例，其中男32例，女18例；年齡8個月～11歲，平均年齡為（6.3±2.5）歲，其中病情嚴重11例，中度21例，輕微18例；對照組50例，其中男28例，女22例；年齡7個月～12歲，平均年齡（5.8±2.8）歲，其中病情嚴重8例，中度23例，輕微19例。兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料的比較上無顯著差異，有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者入院后均先進行退熱鎮(zhèn)咳、清肺化痰等常規(guī)治療。觀察組在此基礎上予以阿奇霉素（濟川藥業(yè)集團有限公司，國藥準字H20030782） 10mg/（kg·d）靜脈注射，每次靜脈注射時間需120分鐘以上，根據(jù)病情輕重連續(xù)注射3～7天，停藥3天后口服阿奇霉素（珠海潤都制藥有限公司，國藥準字H20090152） 10mg（kg·d），服用4d后停藥觀察病情，間隔3d后繼續(xù)服藥，一周為一個療程，服用3療程左右。對照組靜脈滴注乳酸紅霉素（湖南科倫制藥有限公司，國藥準字H43020027）28mg/（kg·d），注射時間與觀察組相符都為120分鐘以上，據(jù)病情輕重連續(xù)服用5～14天，停藥后予以口服羅紅霉素（海南惠普森醫(yī)藥生物技術有限公司，國藥準字H20000125），每日一次，每次服用3.5mg，連續(xù)服用5～14d。療程結束后，兩組患者均進行x線胸片復查。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組患者的臨床療效、臨床癥狀恢復時間及不良反應發(fā)生的情況

1.4 療效評定[5]

治愈：患兒體溫恢復至3612～3712，氣喘咳痰等癥狀及肺部羅鳴音全部消失，胸部x線檢查顯示正常；顯效：患兒臨床癥狀都有明顯改善，羅鳴音減少，胸部X線檢查，肺部暗影基本消失；好轉：患兒癥狀有所好轉，但沒有恢復到正常水平，經胸部X線檢查，肺部陰影無改變；無效：患兒臨床癥狀沒有改善或者加重。臨床總有效率=（痊愈+顯效）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用X2檢驗；計量資料采用x±s表示，組間比較采用t檢驗。P<0.05為組間比較有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床有效率對比

觀察組臨床總有效率為98.0%，高于對照組的74.0%，組間比較有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患者臨床癥狀消失時間比較（x±s，d）

兩組患者臨床癥狀消失時間比較：觀察組發(fā)熱、咳嗽、肺部羅鳴音等情況消失時間均明顯低于對照組，組間比較有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表2。

2.3 兩組患者治療期間出現(xiàn)的不良反應比較

觀察組臨床總不良反應率為8.0%，遠遠低于對照組的54.0%，組間比較有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表3。

3 結論

資料顯示[6]，近年來小兒支原體肺炎患者趨于低齡化，嬰幼兒患病率逐漸升高。其病情特點為病情嚴重，進展迅速，容易反復。由于小兒身體自身免疫力薄弱，若不及時治療，容易引發(fā)多器官病變，嚴重可危機生命[7]。支原體受到病菌侵襲感染是小兒支原體肺炎的主要因素，由于支原體沒有細胞壁，因此對針對細胞壁的抗菌類藥物青霉素、頭孢菌素等無效果。臨床大量研究證明[8]，支原體對影響蛋白合成的大環(huán)內酯類藥物敏感。以往的治療中，紅霉素是治療小兒支原體感染的首選藥物，臨床療效較好，但是紅霉素注射液用量大且用藥時間久，患兒痛苦大，患兒順應性差，且有惡心嘔吐等眾多不良反應。阿奇霉素具有更強的蛋白質合成抑制作用且細胞滲透性極強，可以迅速到達炎癥部位，感染部位藥物濃度遠高于未感染部位濃度，很快吞噬病變組織細胞，清除病原菌。對人體肝腎組織傷害小，不良反應少。目前，臨床采用阿奇霉素對小兒支原體肺炎進行治療，其治療時間短，患兒痛苦小，有很好的順從性。

本研究結果顯示，阿奇霉素治療小兒支原體肺炎臨床有效率、臨床癥狀消失時間均明顯低于對照組。觀察組不良反應發(fā)生率低于對照組。結果提示，阿奇霉素治療小兒支原體肺炎臨床療效遠高于紅霉素治療。 綜上所述，阿奇霉素治療小兒支原體肺炎有見效快、療效好、住院時間短、癥狀緩解時間短、不良反應少等優(yōu)點，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]李萬瓊.阿奇霉素聯(lián)合布地奈德混懸液霧化吸入治療小兒肺炎支原體肺炎體會[J].貴州醫(yī)藥，2016，40（10）：1080-1081.

[2]樊成.阿奇霉素在小兒支原體肺炎應用中的研究進展[J].微量元素與健康研究，2017，34（04）：72-74.

[3]謝輝.阿奇霉素聯(lián)合脂溶性維生素治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床觀察[J].重慶醫(yī)學，2016，45（08）：1151—1152.

[4]鄭東梅.阿奇霉素在小兒肺炎支原體感染后氣道炎癥中的抗炎作用[J].實用中西醫(yī)結合臨，2014，14（01）：52-52.

[5]羅輝.阿奇霉素治療小兒肺炎的臨床效果觀察[J].保健文匯，2017，14（03）：134-134.

[6]王銳.阿奇霉素序貫治療小兒肺炎支原體肺炎38例療效觀察[J].北方藥學，2014，12（09）：60-61.

[7]許全珍.阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎臨床療效及安全性研究[J].河北醫(yī)學，2013，19（01）：120-122.

[8]曲春霞.阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（13）：133-133.