辛小林 單偉穎 張雷 段莉 郭奕嬙 雷慧

【摘要】目的：探討大腸癌患者的希望水平及社會(huì)支持兩者間的相關(guān)性；方法：對(duì)73例大腸癌患者進(jìn)行希望水平和社會(huì)支持的現(xiàn)況調(diào)查；結(jié)果：7 3例大腸癌患者希望總分為33.85±4.30分，大腸癌患者的希望水平總分及社會(huì)支持總分之間有相關(guān)性關(guān)系，相關(guān)系數(shù)為0.32 5；結(jié)論：醫(yī)護(hù)人員可以通過(guò)加強(qiáng)患者的主觀支持并提高患者對(duì)外周支持的利用率來(lái)提升大腸癌患者的希望水平。

【關(guān)鍵詞】大腸癌；希望；社會(huì)支持；主觀支持；支持利用率

大腸癌包括結(jié)腸癌和直腸癌（carcinoma of the colon and rectum），是常見(jiàn)的消化道的惡性腫瘤之一。目前大腸癌的治療是以手術(shù)切除腫物為主，結(jié)合放化療及支持法的綜合治療方案[1]。術(shù)后人工腸道造口及放化療治療過(guò)程中出現(xiàn)的一些毒副反應(yīng)使患者承擔(dān)巨大的心理壓力。希望是人類(lèi)對(duì)美好未來(lái)的樂(lè)觀期盼與愿望，在國(guó)外增強(qiáng)患者的希望水平是一種常見(jiàn)的心理支持措施[2]。社會(huì)支持作為個(gè)體應(yīng)對(duì)壓力事件可利用的外部資源是影響患者希望水平的重要因素例。本文旨在進(jìn)一步明確大腸癌患者的希望水平與社會(huì)支持以及兩者之間的關(guān)系，將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取2015年3-6月在承德市兩所三級(jí)甲等醫(yī)院住院治療的75例大腸癌患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：首次確診大腸癌住院患者；小學(xué)以上文化程度；自愿參加。排除標(biāo)準(zhǔn)腫瘤已轉(zhuǎn)移；合并其他嚴(yán)重并發(fā)癥。

1.2 研究方法

1.2.1 測(cè)量工具

（1）一般資料調(diào)查表：自行設(shè)計(jì)，包括患者的年齡、性別、文化程度、職業(yè)情況、醫(yī)保情況、收入情況及是否造瘺等。

（2）希望量表：采用中文版“H，mh希望量表”[4]（Herth Hope Index，HHI），該量表包含12個(gè)條目，采用1-4級(jí)評(píng)分法，包括對(duì)現(xiàn)實(shí)和未來(lái)的積極態(tài)度（T）、采取積極的行動(dòng)（P）、與他人保持親密的關(guān)系（Ⅰ）3個(gè)維度，在國(guó)內(nèi)應(yīng)用較多，具有很高的信效度。

（3）社會(huì)支持量表：采用肖水源設(shè)計(jì)的“社會(huì)支持評(píng)定量表”[5]，該量表包括10個(gè)條目，采用1-4級(jí)評(píng)分法，分為客觀支持、主觀支持和支持利用度3個(gè)維度。

1.2.2 調(diào)查方法

問(wèn)卷發(fā)放前對(duì)調(diào)查員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)。本次問(wèn)卷調(diào)查共發(fā)放75份問(wèn)卷，剔除2份不合格問(wèn)卷，回收有效問(wèn)卷73例，有效回收率97.3%。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行描述，組間比較采用t檢驗(yàn)或方差分析：計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)、百分比進(jìn)行描述，希望水平和社會(huì)支持之間的關(guān)系采用Spearman進(jìn)行相關(guān)分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 大腸癌患者的一般資料

在調(diào)查的73例患者中，男性47例（64.4%），女性26例（35.6%）：年齡≤44歲有7例（9.6%），45-59歲有32例（43.8%），年齡≥60歲有34例（46.6%）；農(nóng)村36例（49.3%），城市37例（50.7%）；造瘺27例（37.0%），沒(méi)有造瘺46例（63.0%）。

2.2 大腸癌患者的希望水平及社會(huì)支持

在本次調(diào)查中，大腸癌患者的希望水平總分為33.85±4.30分，其中處于高水平的患者有51例（69.9%），處于中等水平的患者有22例（30.1%）。大腸癌患者的客觀支持得分10.71±3.34分，主觀支持得分25.32±3.72分，對(duì)支持的利用度得分7.16±1.97分。

2.3 大腸癌患者的平社會(huì)支持與希望水的相關(guān)性

采用Spearman相關(guān)分析得出，患者客觀支持與希望總分及各維度之間沒(méi)有相關(guān)性（P>0.05），患者主觀支持與希望總分及各維度之間呈顯著正相關(guān)（P<0.01），患者支持的利用度與希望總分及各維度之間呈正相關(guān)（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

3.1 大腸癌患者的希望水平及社會(huì)支持分析

從研究結(jié)果可以看出，有69.9%患者希望水平較高，30.1%患者希望水平中等，沒(méi)有患者希望水平較低，這和陳玉梅等舊的研究結(jié)果相似。這說(shuō)明本次調(diào)查的大腸癌患者雖然患有嚴(yán)重的疾病，但大家都沒(méi)有喪失對(duì)未來(lái)美好生活的愿望，并且愿意采取積極的行動(dòng)來(lái)和病痛作斗爭(zhēng)?？赡茉蚺c本次調(diào)查的患者都是癌癥第一次檢出，腫瘤沒(méi)有復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，并且都剛剛在三級(jí)醫(yī)院以上醫(yī)院經(jīng)過(guò)正規(guī)的治療，對(duì)未來(lái)的康復(fù)都有很強(qiáng)的信心和希望。社會(huì)支持的調(diào)查結(jié)果顯示本次調(diào)查的大腸癌患者社會(huì)支持得分總體上處于中等水平，其中主觀支持得分相對(duì)較高，這說(shuō)明本組患者在社會(huì)中受尊重、被支持、被理解的情感體驗(yàn)較高，但支持的利用度得分相對(duì)較低，這說(shuō)明本組患者對(duì)外界支持的利用率相對(duì)較少，需要加強(qiáng)本組患者對(duì)外界支持的利用的引導(dǎo)。

3.2 大腸癌患者的社會(huì)支持與希望水平的相關(guān)性分析

社會(huì)支持通常是指來(lái)自社會(huì)各方面包括父母、親戚、朋友等給予個(gè)體的物質(zhì)或精神上的幫助系統(tǒng)，可以分為來(lái)自客觀方面的支持，來(lái)自主觀方面的支持，和個(gè)體自身對(duì)外界支持的利用率?；颊呖陀^支持與希望總分及各維度之間沒(méi)有相關(guān)性，說(shuō)明患者周?chē)鷮?shí)際存在的社會(huì)支持如果沒(méi)有被個(gè)體感受是對(duì)其希望水平?jīng)]有影響的?；颊咧饔^支持與希望總分及各維度之間呈正相關(guān)，這表明患者個(gè)體在社會(huì)中感受到被尊重、被支持和被理解的情緒體驗(yàn)和滿(mǎn)意程度越高其對(duì)于未來(lái)的希望水平就越高?；颊咧С值睦枚扰c希望總分及各維度之間呈正相關(guān)，說(shuō)明如果患者對(duì)周?chē)闹С掷寐试礁咴綄?duì)未來(lái)的生活充滿(mǎn)積極的態(tài)度并越愿意積極采取相應(yīng)的行動(dòng)來(lái)應(yīng)對(duì)疾病。作為醫(yī)護(hù)人員在對(duì)大腸癌患者進(jìn)行診療和護(hù)理時(shí)要多尊重患者，多積極鼓勵(lì)患者提高對(duì)外周環(huán)境中社會(huì)支持的利用率，這樣可以提升患者的對(duì)未來(lái)生活的信心，緩解心理壓力，有助患者早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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