王勝

[摘要]文章從成本效益的視角分析公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理，將成本效益分析法與公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理相結(jié)合，分析成本效益分析法對(duì)公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的作用，并探討成本效益分析法在公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的運(yùn)用方法，旨在為加強(qiáng)我國(guó)公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的水平，提高公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理能力提供指導(dǎo)。

[關(guān)鍵詞]公立醫(yī)院;成本效益分析;經(jīng)濟(jì)管理

[DOI]1013939/jcnkizgsc201815154

醫(yī)療衛(wèi)生是國(guó)家公共事業(yè)發(fā)展的核心內(nèi)容，近幾年我國(guó)加大了醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革，開展多元化的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，這給公共醫(yī)院帶來(lái)了一定的壓力。公立醫(yī)院在國(guó)家財(cái)政政策支持的環(huán)境下，經(jīng)濟(jì)性與公益性嚴(yán)重失調(diào)，內(nèi)部醫(yī)療設(shè)備與醫(yī)藥產(chǎn)品重置與浪費(fèi)現(xiàn)象普遍存在，這導(dǎo)致“以藥養(yǎng)醫(yī)”“醫(yī)患矛盾”問題成為社會(huì)矛盾。為此加強(qiáng)公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作勢(shì)在必行。在公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作中，成本管理是重要的工作之一，提高醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理能力必須對(duì)醫(yī)院的成本進(jìn)行控制才能夠提高醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)能力，解決資源浪費(fèi)的問題，進(jìn)而提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理水平，成本效益分析法是現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)管理的重要手段，運(yùn)用該方法對(duì)公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理進(jìn)行分析對(duì)于提高公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理能力具有非常重要的作用。

1成本效益分析法概述

成本效益分析法是現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)管理工作的常用方法，其對(duì)于財(cái)務(wù)決策與實(shí)施具有較好的指導(dǎo)作用。成本效益分析法根據(jù)整體效益產(chǎn)生科學(xué)的評(píng)估項(xiàng)目的投入成本與支出，并在項(xiàng)目實(shí)施過程中實(shí)現(xiàn)有效的財(cái)務(wù)控制，使項(xiàng)目順利完成的同時(shí)實(shí)現(xiàn)預(yù)期的效益。

成本效益分析法能夠科學(xué)地平衡項(xiàng)目收益及項(xiàng)目成本之間的關(guān)系，以成本投入最小化和項(xiàng)目收益最大化為實(shí)施原則保證項(xiàng)目?jī)r(jià)值的實(shí)現(xiàn)。在公共事業(yè)中，成本效益分析法更加能夠體現(xiàn)其在資源整合和量化中的作用，發(fā)揮出最大的社會(huì)效益。成本效益分析法通過技術(shù)方法評(píng)估出項(xiàng)目的多種成本和收益，通過比較給出最優(yōu)方案。在該方法中，參與項(xiàng)目的各個(gè)要素都進(jìn)行量化，這讓管理者更加清晰地理解成本與收益之間的關(guān)系。成本效益分析的步驟由五部分構(gòu)成。

（1）確定項(xiàng)目實(shí)施或者購(gòu)買產(chǎn)品所需要的成本。通過項(xiàng)目實(shí)施清單或者購(gòu)買產(chǎn)品的清單計(jì)算花費(fèi)的成本。成本的核算是成本效益分析中的基礎(chǔ)，只有對(duì)項(xiàng)目實(shí)施或者產(chǎn)品購(gòu)買所需的各項(xiàng)成本核算清楚才能夠保證分析的準(zhǔn)確性。

（2）確定項(xiàng)目或者產(chǎn)品投入帶來(lái)的額外收入效益。通過分析項(xiàng)目的應(yīng)用或者產(chǎn)品使用能夠獲取的額外收益。效益的分析不僅僅局限于財(cái)務(wù)方面，所以效益的分析要具有整體性、目標(biāo)性。

（3）確定實(shí)施成本控制可以節(jié)省的費(fèi)用。按項(xiàng)目實(shí)施的環(huán)節(jié)或產(chǎn)品使用的細(xì)節(jié)進(jìn)行量化分析確定可以通過成本控制節(jié)省的開銷?？刂瞥杀镜那疤嵋ＷC項(xiàng)目的實(shí)施或者產(chǎn)品的使用能夠具有完整性，能夠達(dá)到預(yù)期的目標(biāo)，在過程中進(jìn)行成本的細(xì)化與控制，進(jìn)而節(jié)省成本的支出。

（4）制定成本與收益的控制表單。按照項(xiàng)目實(shí)施過程和產(chǎn)品使用流程逐項(xiàng)地進(jìn)行成本的控制，使成本控制得以有效實(shí)施。成本與效益的關(guān)系要通過細(xì)化進(jìn)行對(duì)應(yīng)，構(gòu)建控制表單是在細(xì)化成本和收益的基礎(chǔ)上使經(jīng)濟(jì)管理更加清晰。

（5）對(duì)難以量化的成本和效益進(jìn)行評(píng)估。項(xiàng)目的應(yīng)用或者產(chǎn)品使用過程中會(huì)遇到難以量化的成本和效益，為此可以采用技術(shù)手段如專家打分、復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)、大數(shù)據(jù)分析等進(jìn)行評(píng)估，保證量化的科學(xué)性。

2成本效益分析法在公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的作用

公立醫(yī)院部門及科室眾多，并且經(jīng)濟(jì)活動(dòng)具有相對(duì)的獨(dú)立性，醫(yī)院對(duì)其進(jìn)行經(jīng)濟(jì)管理過程較為復(fù)雜，為此可以通過成本效益分析法對(duì)公立醫(yī)院各部門與科室的運(yùn)營(yíng)成本及效益進(jìn)行獨(dú)立分析，動(dòng)態(tài)掌握各個(gè)部門及科室的運(yùn)營(yíng)指標(biāo)及數(shù)據(jù)，有助于醫(yī)院管理者準(zhǔn)確掌握各部門及科室的實(shí)際狀況，更好地協(xié)調(diào)部門及科室的工作。同時(shí)還可以根據(jù)分析指標(biāo)進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)控有助于深層次地探究各科室健康情況，便于管理者做出科學(xué)的決策和醫(yī)院發(fā)展整體的規(guī)劃。成本效益分析還能夠?qū)⑨t(yī)院的整體經(jīng)濟(jì)水平進(jìn)行科學(xué)的評(píng)估，分析其中存在的不足，進(jìn)而可以具有針對(duì)性地進(jìn)行改革，使醫(yī)院經(jīng)濟(jì)水平得以大幅度地提升。

公立醫(yī)院資源重置和資源浪費(fèi)問題非常嚴(yán)重，為此在經(jīng)濟(jì)管理中要準(zhǔn)確分析醫(yī)院設(shè)備采購(gòu)、醫(yī)藥產(chǎn)品采買等經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，并對(duì)資源利用、醫(yī)療服務(wù)等方面對(duì)醫(yī)院資源的使用情況進(jìn)行監(jiān)控與管理，提高資源的利用效率，進(jìn)而避免資源重置和浪費(fèi)問題。醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)管理中可以利用成本效益分析對(duì)醫(yī)院未來(lái)的發(fā)展做出有效的、客觀的指導(dǎo)，讓醫(yī)院的管理人員能夠權(quán)衡醫(yī)院的綜合實(shí)力，不斷提高醫(yī)院的技術(shù)水平和醫(yī)療服務(wù)能力，在醫(yī)院新設(shè)備采購(gòu)和新藥品引進(jìn)中做出準(zhǔn)確的判斷，保證醫(yī)院經(jīng)濟(jì)水平的不斷提升。通過成本效益分析法還可以提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的能力，使醫(yī)院服務(wù)效率和服務(wù)能力增強(qiáng)，在國(guó)家醫(yī)療體制改革和多元化醫(yī)療服務(wù)并存的環(huán)境下，公立醫(yī)院進(jìn)行成本控制與規(guī)范化經(jīng)營(yíng)管理就有非常重要的現(xiàn)實(shí)作用。

3成本效益分析法在公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的運(yùn)用

成本效益分析法在公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的

運(yùn)用要結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)項(xiàng)目進(jìn)行科學(xué)的量化分析，保證成本效益分析的準(zhǔn)確性。成本效益分析要以病人服務(wù)為核心，重點(diǎn)對(duì)工作質(zhì)量、效率、病患的滿意度進(jìn)行合理的量化，重視公立醫(yī)院社會(huì)形象與社會(huì)效益，客觀、完整地表達(dá)成本與效益之間的關(guān)系，確保公立醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的科學(xué)性、穩(wěn)定性、長(zhǎng)效性。

成本效益分析在公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)中的運(yùn)用。醫(yī)院的各項(xiàng)經(jīng)營(yíng)數(shù)據(jù)都要統(tǒng)一地管理，運(yùn)用成本效益分析方法對(duì)經(jīng)營(yíng)數(shù)據(jù)進(jìn)行客觀評(píng)估，并實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)地為管理者提供評(píng)估結(jié)果。醫(yī)院要對(duì)各部門和科室的投入成本進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)控，并對(duì)醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)藥用品進(jìn)行監(jiān)督管理，保證醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)數(shù)據(jù)具有可控性。將成本效益分析擴(kuò)展到醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的各個(gè)環(huán)節(jié)，對(duì)所有能夠產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)效益的指標(biāo)進(jìn)行全程檢測(cè)與工作，并將其與員工績(jī)效、醫(yī)院財(cái)務(wù)、醫(yī)院行政管理相掛鉤，通過成本效益分析建立評(píng)估指標(biāo)，充分發(fā)揮醫(yī)院?jiǎn)T工的主觀能動(dòng)性，提升醫(yī)療服務(wù)專業(yè)化水平。監(jiān)督醫(yī)院各項(xiàng)支出的實(shí)施情況，根據(jù)反饋信息實(shí)時(shí)調(diào)整醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的內(nèi)容，使醫(yī)院財(cái)務(wù)管理與醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理相統(tǒng)一，推動(dòng)醫(yī)院整體經(jīng)濟(jì)管理水平。

成本效益分析在公立醫(yī)院公益活動(dòng)中的運(yùn)用。公立醫(yī)院是政府財(cái)政支持的醫(yī)療服單位，其具有社會(huì)服務(wù)的公益性，公立醫(yī)院是社會(huì)醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)，要保證公立醫(yī)院的公益性，在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中，一方面要注重醫(yī)院生存發(fā)展的空間;另一方面還要注重公立醫(yī)院服務(wù)于人民群眾的基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)需求。所以在公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的成本效益分析要將醫(yī)院公益性特點(diǎn)融入進(jìn)去，并平衡收益與公益的比例，讓醫(yī)院在基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)的同時(shí)獲得服務(wù)的收益，實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院提供基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)可持續(xù)發(fā)展。

4結(jié)論

通過本文的研究，公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作中，成本效益分析法是醫(yī)院成本控制與規(guī)范化經(jīng)營(yíng)管理的一種有效手段，通過成本效益分析法能夠有效地對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理成本進(jìn)行有效的控制，并積極推進(jìn)醫(yī)院服務(wù)的能力與水平，對(duì)復(fù)雜的醫(yī)院內(nèi)部管理尋找到適合的管理方式，加強(qiáng)了醫(yī)院各部門與科室的經(jīng)濟(jì)管理水平，使醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理能夠統(tǒng)一協(xié)調(diào)地配合，充分激發(fā)醫(yī)院的資源可利用性，制約資源重置和浪費(fèi)現(xiàn)象，使公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)能力增強(qiáng)，在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中占據(jù)主動(dòng)地位，更好地為人民群眾醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]葉金花成本效益分析法在公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)集體經(jīng)濟(jì)，2015（4）：56-57.

[2]張永春探討成本效益分析法在公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的運(yùn)用問題[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2015（8）：84.

[3]陶莉醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理策略探討[J].中國(guó)市場(chǎng)，2016（9）.

[4]于清淺論醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理改革[J].中國(guó)市場(chǎng)，2016（10）.