鄭蒙蒙

【摘 要】在公立醫(yī)院的運(yùn)營成本中，人力成本是非常重要的組成部分，直接關(guān)系到醫(yī)院的運(yùn)營效益。隨著我國醫(yī)療體制改革的不斷深入，人力資源管理成本受到了普遍的關(guān)注，其重要性逐漸被認(rèn)可。但是，目前在我國公立醫(yī)院的人力資源管理成本方面，仍然存在很多問題，對公立醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展造成的影響，本文對公立醫(yī)院人力資源管理成本問題進(jìn)行了分析，并提出了相應(yīng)的改進(jìn)措施，希望能夠優(yōu)化公立醫(yī)院人力資源管理成本，促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】公立醫(yī)院；人力資源；管理成本

人力資源成本在醫(yī)院的經(jīng)營中，占有很大的一部分，公立醫(yī)院在市場環(huán)境中，具有非常明顯的優(yōu)勢，因此在人力資源成本的管理方面不夠靈活，難以發(fā)揮出人力資源成本管理的重要作用，而且如果人力資源成本上漲，會增加醫(yī)療支出，因此合理科學(xué)的控制人力資源成本，是促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的重要舉措，需要引起高度的重視。

一、人力資源成本的概述

人力資源成本根據(jù)不同的特點(diǎn)可以分成人力資源的獲得成本、人力資源的開發(fā)成本、人力資源的使用成本、人力資源的保障成本和人力資源的離職成本?？偟膩碚f，人力資源成本就是企業(yè)構(gòu)建和實(shí)施人力資源體系過程中的所有資源投入，將人作為一種資源，使其得到增值，從而提高企業(yè)的效益。所以說，醫(yī)院的人力資源成本中，招聘、選拔、錄用和安置員工等過程所產(chǎn)生的即為獲得成本；對員工的教育和培訓(xùn)的支出為開發(fā)成本；為職工發(fā)放的工資、獎金和福利，以及醫(yī)院提供的一系列文化、教育和娛樂項(xiàng)目的支出即為使用成本；而離職成本包括員工離職產(chǎn)生的成本和重新配置新員工產(chǎn)生的成本，在公立醫(yī)院中，主要的人力資源成本是使用成本。

二、人力資源管理成本的重要作用

在現(xiàn)代醫(yī)院管理理論中，人力資源、物力資源和財力資源的管理是非常重要的幾點(diǎn)因素，而人力資源是最為重要的一種戰(zhàn)略資源。很多醫(yī)院管理者逐漸接受并認(rèn)同以人為本的管理理念，因此在醫(yī)院的經(jīng)營管理中開始重視人力資源的重要作用。醫(yī)院的人力資源管理不但需要提供準(zhǔn)確的人力資源成本和價值信息，還要反映出醫(yī)院財務(wù)管理和經(jīng)濟(jì)運(yùn)營的實(shí)際情況，進(jìn)而反映出醫(yī)院的人力資源管理現(xiàn)狀，從而為醫(yī)院的人力資源管理工作提供幫助，提高管理的效率。因此，對醫(yī)院人力資源成本進(jìn)行管理，通過有效的控制，對醫(yī)院的人力資源進(jìn)行合理的配置，從而優(yōu)化人員的結(jié)構(gòu)，建立不同層次的人才，從而最大限度地發(fā)揮出人力資源所產(chǎn)生的效益。由此可見，要想發(fā)揮出人力資源成本管理的重要作用，首先要對目前公立醫(yī)院人力資源成本管理中存在的問題有清晰的認(rèn)識；其次采取有針對性的措施，提高公立醫(yī)院人力資源成本管理的水平。

三、公立醫(yī)院人力資源成本管理中存在的問題

1.人力資源成本支出過高

由于公立醫(yī)院有政府的財政支持，盡管有全額財政撥款和差額財政撥款之分，但是也屬于體制內(nèi)的單位，因此在公立醫(yī)院中，人力資源成本總體較高，人力資源成本在醫(yī)院核算總成本中占比較高，而且公立醫(yī)院存在人員結(jié)構(gòu)不合理，人力資源浪費(fèi)情況，因此這種體制弊端影響了公立醫(yī)院人力資源成本管理的科學(xué)性、合理性和有效性。

2.人力資源使用成本不合理

隨著公立醫(yī)院薪酬體制改革，公立醫(yī)院的人力資源成本支出逐漸趨向于主要由基本工資、績效工資組成，除去基本工資之外，績效工資主要依靠個人貢獻(xiàn)量決定，大多數(shù)公立醫(yī)院在評定個人貢獻(xiàn)量的時候，都是根據(jù)學(xué)歷、職稱、工齡和工作成績進(jìn)行綜合評定的，因此不同崗位、不同工作難度和強(qiáng)度的工作人員之間的收入差距并不大，在人力資源使用成本上面比較平均，從工資的角度很難體現(xiàn)出醫(yī)護(hù)人員的業(yè)績貢獻(xiàn)情況，因此沒有發(fā)揮出薪酬體系的激勵作用，這種于個人工作能力和付出不匹配的薪酬機(jī)制，嚴(yán)重影響了醫(yī)護(hù)人員工作的積極性，也制約了公立醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平的提升。

3.人事管理體制不夠完善

公立醫(yī)院在人事管理體制上面比較單一，缺乏相對完善的人事管理制度，在人力資源管理方面，仍然側(cè)重于對具體事物的管理，例如人才的招聘工作、工資的發(fā)放和保險的辦理以及職稱的評定等等，缺少對人的管理，在管理制度較為單一死板。除此之外，還忽略了對人力資源的有效開發(fā)，將人力資源開發(fā)的精力放在了招聘名醫(yī)、高層次緊缺人才和專家方面，忽視了醫(yī)院內(nèi)部有潛力的人才的培養(yǎng)，這樣不但增加了人力資源成本的投入，還影響了醫(yī)院內(nèi)部有潛力人才的發(fā)展和職業(yè)規(guī)劃，最終造成人才的浪費(fèi)和流失。最后公立醫(yī)院缺乏健全的人力資源培訓(xùn)機(jī)制，在培訓(xùn)活動中將精力全部放在了醫(yī)療技能的培訓(xùn)方面，而忽視了對服務(wù)意識和思想觀念方面的教育，影響了公立醫(yī)院的服務(wù)水平。

4.對人力資源管理的認(rèn)識不全面

我國的很多公立醫(yī)院，都將精力重點(diǎn)放在了對物耗成本的控制上，忽視了對人力資源成本的控制和管理，沒有意識到醫(yī)院人力資源成本管理的重要作用。在很多公立醫(yī)院，雖然設(shè)立了專門的人力資源管理崗位，但是進(jìn)行人力資源管理工作的人員專業(yè)性不強(qiáng)，缺乏必要的能力，沒有掌握專業(yè)的人力資源相關(guān)知識和財務(wù)相關(guān)概念，因此在進(jìn)行人力資源管理上效果不理想。舉個例子，有的公立醫(yī)院，在進(jìn)行人才選拔的時候，沒有對醫(yī)院的崗位和發(fā)展進(jìn)行整體的規(guī)劃，盲目的引進(jìn)高學(xué)歷、高職稱、甚至是海外人才，這樣一來不但花費(fèi)了大量的精力、付出了極高的成本，還會出現(xiàn)選拔人才與醫(yī)院自身發(fā)展需求不匹配的情況，無法做到人盡其才，導(dǎo)致醫(yī)院員工的個人職業(yè)發(fā)展與醫(yī)院學(xué)科和專業(yè)發(fā)展的脫節(jié)，不但增加了用人成本，還容易引起醫(yī)院的人才流失，從而影響醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展。

四、提高公立醫(yī)院人力資源成本管理水平的措施

1.細(xì)化人力資源管理成本分析

與其他成本相比，人力資源成本比較特殊，具有很大的成本控制空間，因此需要細(xì)化人力資源管理成本的分析，將人力資源成本分為不同的管理模塊，對人力資源成本進(jìn)行有效的管理和控制，在對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)進(jìn)行充分的調(diào)研之后，根據(jù)本院的效益目標(biāo)，合理的規(guī)劃人力資源成本。例如，可以定期對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行測試，對符合條件的人員，建立相應(yīng)的動態(tài)人才庫，優(yōu)勝劣汰，并給予一定的優(yōu)惠待遇，從而提高人力資源管理的效率。

2.建立公平的薪酬管理體系

職工的薪酬是公立醫(yī)院人力資源成本的重要一部分，對于醫(yī)護(hù)人員來說，薪酬直接體現(xiàn)了其工作價值，因此公平合理的薪酬體系能夠充分的調(diào)動職工工作的積極性，所以在公立醫(yī)院的薪酬管理體系中，應(yīng)該建立按勞分配的原則，將不同崗位的工作難度、工作量和工作風(fēng)險進(jìn)一步細(xì)化，實(shí)行綜合能力考評體系，按照科學(xué)的考評結(jié)果實(shí)行薪酬的發(fā)放。除此之外，除了物質(zhì)上的激勵手段，還要加強(qiáng)精神上的激勵，從而滿足員工的物質(zhì)和精神需求。

3.合理利用人力資源

在公立醫(yī)院中，人員結(jié)構(gòu)不合理的問題比較突出，因此醫(yī)院應(yīng)該合理的利用人力資源，從而提升人力資源成本管理的效率?？梢酝ㄟ^返聘退休專家對青年醫(yī)師進(jìn)行帶教，從而降低醫(yī)院的培訓(xùn)成本。同時，制定相對合理的招聘計(jì)劃，吸收心想血液投入實(shí)際工作中，為青年醫(yī)生提供學(xué)習(xí)和施展才華的平臺。除此之外，醫(yī)院還要合理的進(jìn)行人才梯隊(duì)的建設(shè)，綜合考慮醫(yī)院的人才需求和人力資源成本，逐步優(yōu)化醫(yī)院人力資源配置。

五、結(jié)束語

總而言之，對于公立醫(yī)院的發(fā)展和改革來說，人力資源成本管理至關(guān)重要，隨著我國醫(yī)療體制改革的不斷深入，公立醫(yī)院在人力資源成本管理中的問題日益突出，因此采取有效的措施提高醫(yī)院人力資源成本管理水平，細(xì)化成本分析，建立合理的薪酬體系，并合理的利用人力資源，對于提高醫(yī)院醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量有著重要的作用，進(jìn)而促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

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