張?zhí)烊A，遲德財，張 雯

(哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150010)

在研究生教育中，臨床實際應用能力的培訓必須放在首位[1]。血管外科學涵蓋內(nèi)容豐富、涉及多種新技術(shù)，在其臨床教學工作中有獨特的特點。在教學過程中，不但要求學生需熟練掌握其病種涉及到的相關(guān)外科解剖學知識；還要求學生了解包括生理學，病理學，藥理學以及內(nèi)科學在內(nèi)的綜合類知識，對學生的綜合醫(yī)學素養(yǎng)有較高的要求。很多人在學習過程中感到知識繁瑣和復雜，在教學過程中難以兼顧，教學效率一直比較低下[2]。如何在教學和帶教階段提高研究生的學習興趣，做到理論與實際臨床實踐相結(jié)合，使學生在較短的時間內(nèi)理解和掌握血管外科常見病和多發(fā)病的基礎(chǔ)知識，培養(yǎng)一定的臨床思維與實踐能力，已成為帶教教師面臨的重要課題。

Seminar教學是目前歐美大學本科高年級和研究生教育十分流行的教育模式[3]，該教學法是由教師協(xié)助學生選定討論題目，學生自行查閱文獻準備材料并作為該討論題目的主講報告人，同時在課堂上展開充分的討論和自我意見的表達，通過提出問題、查找資料、解決問題等一系列自我知識數(shù)據(jù)庫的建立和更新，提高對知識的掌握程度。Seminar教學法在提高教學質(zhì)量、激發(fā)學生主觀能動性、提高學習效率、培養(yǎng)學生素質(zhì)與能力方面?zhèn)涫芡瞥鏪4]。血管外科擔負哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院血管外科專業(yè)研究生的培養(yǎng)與教學任務，根據(jù)學科臨床教學的自身特點、結(jié)合臨床醫(yī)學專業(yè)研究生的培養(yǎng)特點，將Seminar教學方法引入研究生臨床教學。Seminar教學方法注重培養(yǎng)學生自己獨立去學習和探討知識的能力、系統(tǒng)的科研能力,尤其是創(chuàng)新能力。文章擬對Seminar教學方法在血管外科學研究生臨床教學中的可行性進行初步探討，為臨床醫(yī)學血管外科學專業(yè)研究生的教學改革提供實踐經(jīng)驗。

一、對象與方法

(一)研究對象。

選擇2010年9月-2015年4月在哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院接受臨床培訓的14名血管外科學專業(yè)型研究生為實驗組，平均年齡為(23.9±1.5)歲，進行研討式教學(Seminar教學法)。對照組則為隨機挑選的同期學習的輪轉(zhuǎn)科室研究生共14名，平均年齡為(24.1±1.6)歲，進行以問題為導向的教學(Problem-Based Learning，PBL組)。由副教授帶教老師統(tǒng)一授課。

(二)教學方法。

對照組的學生采用PBL教學法即以問題為導向的教學方法，教師將擬傳授的課程和參考書目提供給學生，以問題形式提出該病種需重點掌握的知識點，讓學生根據(jù)問題有針對性的去查閱相關(guān)參考書，讓學生自主預習理論知識。課堂上教師在學生的幫助下解決了提出的問題之后，進行知識的重新梳理以及整合，并指導臨床技能操作，安排課后復習總結(jié)[5]。實驗組的學生采用Seminar教學法進行授課。Seminar教學法主要是由5部分組成：教學主持、主題報告人宣講、回應人發(fā)言、限時答辯與討論、總結(jié)與點評。

(三)教學效果評估方法。

兩組學生在學習結(jié)束后，分別進行理論基礎(chǔ)考試、臨床實踐能力考試進行教學效果評價。考試成績均以百分制計算，理論考試以第八版《外科學》為主，滿分100分，其中基礎(chǔ)知識占40%，臨床病例解析占60%；臨床實踐能力考試以血管外科的基本操作為主，滿分100分， 其中傷口換藥及拆線占20%，與患者家屬溝通占20%，手術(shù)操作占60%。

(四)統(tǒng)計學方法。

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，資料數(shù)據(jù)均使用均數(shù)±標準差表示，兩組間比較采用t檢驗；以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

二、結(jié) 果

實驗組和對照組每組14名學生。兩組學生在性別、年齡以及專業(yè)基礎(chǔ)、學習能力、培養(yǎng)目標等一般情況均無統(tǒng)計學差異。實驗組的理論成績和臨床實踐能力測試成績均較對照組高，兩組比較有差異且有統(tǒng)計學意義(P<0.05)(見附表)。

附表 實驗組和對照組理論考試和臨床實踐考試成績比較分)

三、討 論

(一)Seminar教學法的特點及優(yōu)勢。

Seminar教學法不同于我國高等教育模式中傳統(tǒng)的“傳授知識一接受知識”教學方法，將教師和學生共同作為教學的主體，以學術(shù)交流互動為特征，以相互啟發(fā)、相互激勵為進步動力的課堂交流模式。與傳統(tǒng)的課堂講授模式相比，Seminar教學法有著鮮明的自身特點。(1)具有突出的互動性，可以全方位調(diào)動學生的參與熱情，可以讓學生擁有自主的發(fā)言權(quán)；(2)可以營造出良好的學習研究氛圍，形成良性循環(huán)，互相促進。學生們有思考就會有問題，他們在這個過程當中可以發(fā)現(xiàn)問題、分析問題以及解決問題，不僅提高學生主觀的思考意識而且還可以增強學生的語言表達能力[6]。

(二)推廣Seminar教學法在血管外科研究生臨床教學中的積極意義。

血管外科的理論知識和臨床的實際操作專業(yè)性較強，近幾年隨著醫(yī)療器械的高度發(fā)展，血管外科的發(fā)展也較為迅速。對于血管外科研究生來說，理論創(chuàng)新以及手術(shù)操作技術(shù)等方面的創(chuàng)新顯得尤為重要。一直以來，臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生的教學模式大多是以講授課程結(jié)合中文查房和病例討論為主的教學模式[7]。這種傳統(tǒng)的方法缺乏老師與學生之間的互動交流，難以充分調(diào)動學生學習的主觀能動性、積極性以及求知欲。如何不斷地探索和創(chuàng)造生動、活潑、啟發(fā)式的教學方法，一直是教育教學改革的努力方向。Seminar教學法是教學改革的一次全新嘗試[8]，它提供了學生與老師交流的平臺，著力啟發(fā)學生自己的思考、發(fā)表自己的觀點，可以讓學生通過自己的努力證明自己的猜想，激發(fā)學生對知識本身的探索興趣。

總之，Seminar教學法是教學改革的積極嘗試，是對教育觀念改變的積極推進，是對國際教育界對話與交流的有力回應。

[參考文獻]

[1]Lang Yong．A seminar-discussion-based approach toward linguistics[J]．山東師大外國語學院學報，2002(4):81-84．

[2]劉圍福，李 慧，張 圮，等．研究生課程研討式教學初探[J]．高等教育研究學報，2009(1):37-38．

[3]孫連坤,康勁松,李 揚,等.Seminar在培養(yǎng)學生綜合素質(zhì)中的作用[J].中國高等醫(yī)學教育,2006(11):84-85.

[4]沈文捷，朱 強．Seminar教學法：研究生教學的新模式[J]．學位與研究生教育，2002(7-8)：43-46．

[5]舒 暉，羊 牧．醫(yī)學機能實驗學精品課程建設的研究與實踐[J]．中華醫(yī)學教育雜志，2007，27(2)：67-69.

[6]鄒 丹，吳敏范，符文雙，等．PBL教學法在醫(yī)學機能實驗學設計性實驗中的應用[J].醫(yī)學研究與教育，2013，30(1)：95-98.

[7]秦 勃．Seminar教學法在公共政策學教學中的探索與應用[J]．高教論壇，2010(8)：31-33．

[8]崔艷秋．Seminar教學法在醫(yī)學高職生理學教學中的應用[J]．西北醫(yī)學教育，2011，19(4)：756-758.