于洗河，顧文濤，李晶華，李玉玲，曹錦丹

(1.吉林大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院；2.吉林大學(xué)衛(wèi)生應(yīng)急研究中心，吉林 長(zhǎng)春 130021)

衛(wèi)生應(yīng)急是指為了預(yù)防和減少突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生所引起的社會(huì)危害，通過(guò)預(yù)防、準(zhǔn)備、檢測(cè)、預(yù)警、處置、救援、恢復(fù)、評(píng)估等一系列措施，控制、減輕，甚至是消除突發(fā)公共衛(wèi)生事件危害，防止其演變成更大范圍危機(jī)事件而采取的一系列策略、措施和行動(dòng)[1]。武漢大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院譚曉東教授[2]進(jìn)一步將其概括為“衛(wèi)生應(yīng)急是指為了預(yù)防和處置突發(fā)公共事件與突發(fā)公共衛(wèi)生事件所采取的一切活動(dòng)的總稱”。

受世界經(jīng)濟(jì)一體化進(jìn)程加快、全球自然環(huán)境惡化等諸多因素的影響，突發(fā)公共衛(wèi)生事件有增無(wú)減，衛(wèi)生應(yīng)急形勢(shì)復(fù)雜、嚴(yán)峻。2016年國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委相繼印發(fā)關(guān)于突發(fā)急性傳染病防治的“十三五”規(guī)劃、突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援的“十三五”規(guī)劃。面對(duì)我國(guó)嚴(yán)峻的衛(wèi)生應(yīng)急形勢(shì)，衛(wèi)生應(yīng)急人才培養(yǎng)與衛(wèi)生應(yīng)急學(xué)科建設(shè)更需加緊步伐。2006年，國(guó)務(wù)院發(fā)布了《國(guó)務(wù)院關(guān)于全面加強(qiáng)應(yīng)急管理工作的意見》，在第19條提出 “要在大專院校、科研院所加強(qiáng)公共安全與應(yīng)急管理學(xué)科、專業(yè)建設(shè)，大力培養(yǎng)公共安全科技人才”。這表明重視發(fā)展公共應(yīng)急管理學(xué)科已列入我國(guó)公共部門的議事日程。十年過(guò)去，國(guó)內(nèi)有關(guān)衛(wèi)生應(yīng)急學(xué)科的研究也日益增多，本文查閱多方資料，整理出國(guó)外衛(wèi)生應(yīng)急學(xué)科建設(shè)的發(fā)展現(xiàn)狀和典型實(shí)例，并從學(xué)科定位、隊(duì)伍建設(shè)、人才培養(yǎng)模式、科學(xué)研究、學(xué)科支撐條件、學(xué)科管理六個(gè)方面對(duì)國(guó)內(nèi)衛(wèi)生應(yīng)急學(xué)科建設(shè)情況進(jìn)行歸納和總結(jié)，為我國(guó)衛(wèi)生應(yīng)急學(xué)科的建設(shè)與發(fā)展提供依據(jù)和參考。

一、國(guó)外衛(wèi)生應(yīng)急學(xué)科建設(shè)

科學(xué)合理的進(jìn)行衛(wèi)生應(yīng)急學(xué)科建設(shè)，國(guó)內(nèi)目前尚沒(méi)有哪所大學(xué)形成一套完整的體系。而美國(guó)、日本等國(guó)家很多高校很早就設(shè)有衛(wèi)生應(yīng)急(應(yīng)急管理、災(zāi)害醫(yī)學(xué))學(xué)科或相關(guān)專業(yè)。因此，國(guó)外先進(jìn)的經(jīng)驗(yàn)值得借鑒。

1．美國(guó)衛(wèi)生應(yīng)急學(xué)科建設(shè)。 截止2012年2月，美國(guó)聯(lián)邦應(yīng)急管理署數(shù)據(jù)顯示，美國(guó)高校設(shè)置應(yīng)急管理專業(yè)的共有257所，設(shè)置國(guó)土安全和防御恐怖相關(guān)專業(yè)的有131所，設(shè)置公共衛(wèi)生及醫(yī)療專業(yè)的有31所，設(shè)置國(guó)際減災(zāi)與人道主義救援專業(yè)的有16所以及其他相關(guān)專業(yè)的有30所[3]。同時(shí)這些高校在應(yīng)急管理專業(yè)方向設(shè)置了博士、碩士、學(xué)士不同的學(xué)位學(xué)歷層次(見附表)[3]。

附表 美國(guó)應(yīng)急管理專業(yè)的學(xué)位學(xué)歷層次

美國(guó)高校1983年在北德克薩斯大學(xué)設(shè)立了第一個(gè)應(yīng)急管理本科專業(yè)—應(yīng)急管理與規(guī)劃(Emergency Administration and Planning，EADP)，意在培養(yǎng)學(xué)生具備災(zāi)難應(yīng)急技能，人際溝通和領(lǐng)導(dǎo)能力，從而避免和減輕突發(fā)事件所造成的危害。其專業(yè)課程主要包括應(yīng)急管理導(dǎo)論、預(yù)防學(xué)、災(zāi)害應(yīng)急、基礎(chǔ)統(tǒng)計(jì)學(xué)、減災(zāi)與備災(zāi)、領(lǐng)導(dǎo)與組織行為、災(zāi)害規(guī)劃與管理技術(shù)應(yīng)用等。同時(shí)，培養(yǎng)計(jì)劃中還涉及學(xué)生參與實(shí)地災(zāi)難演習(xí)、災(zāi)害規(guī)劃和災(zāi)后評(píng)估、紅十字志愿服務(wù)以及社區(qū)應(yīng)急反應(yīng)小組。另外學(xué)生還可利用學(xué)校先進(jìn)的緊急行動(dòng)中心獲取應(yīng)急管理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。

2．日本衛(wèi)生應(yīng)急學(xué)科建設(shè)。 由于日本屢屢發(fā)生的震災(zāi)、颶風(fēng)、海嘯等，對(duì)社會(huì)安全造成重大危機(jī)，一些日本大學(xué)決定成立危機(jī)管理學(xué)院，教授應(yīng)對(duì)各類危機(jī)及災(zāi)害的專業(yè)知識(shí)。 關(guān)西大學(xué)社會(huì)安全學(xué)院設(shè)有研究人為事故的社會(huì)災(zāi)害管理系及防災(zāi)與減災(zāi)系，教授防災(zāi)危機(jī)管理等知識(shí)，培養(yǎng)能在各領(lǐng)域中應(yīng)對(duì)各種危機(jī)的人才。構(gòu)建該學(xué)院的目的是建設(shè)“社會(huì)安全學(xué)”的新學(xué)科體系，并成為日本災(zāi)害危機(jī)管理的研究和倡導(dǎo)中心。教學(xué)計(jì)劃是以“事故”和“自然災(zāi)害”兩大問(wèn)題群為中心，系統(tǒng)地編制而成的。學(xué)生們從入學(xué)時(shí)起，就歸屬于小規(guī)模研討班，在學(xué)習(xí)事故等社會(huì)災(zāi)害和自然災(zāi)害的最新案例的同時(shí)，還接受實(shí)習(xí)、調(diào)查、模擬等實(shí)踐教育。

二、國(guó)內(nèi)衛(wèi)生應(yīng)急學(xué)科建設(shè)

1．學(xué)科定位。 為適應(yīng)衛(wèi)生應(yīng)急的主要任務(wù)與工作模式，譚曉東教授[2]進(jìn)一步從學(xué)科的定義上提出衛(wèi)生應(yīng)急學(xué)科的定位，提出“衛(wèi)生應(yīng)急學(xué)是研究預(yù)防和處置突發(fā)公共事件與突發(fā)公共衛(wèi)生事件，達(dá)到控制和減少危害的綜合性藝術(shù)”。陳賢義[4]也提出衛(wèi)生應(yīng)急學(xué)科是公共衛(wèi)生學(xué)、管理學(xué)、社會(huì)學(xué)、信息學(xué)等多學(xué)科交叉的一門新興學(xué)科。劉久成[5]通過(guò)對(duì)災(zāi)害醫(yī)學(xué)的有關(guān)概念進(jìn)行辨析討論，提出衛(wèi)生應(yīng)急與災(zāi)害醫(yī)學(xué)互為表里，相互依存。鄒圣強(qiáng)[6]認(rèn)為應(yīng)將災(zāi)害醫(yī)學(xué)(衛(wèi)生應(yīng)急)學(xué)科教育定位于碩士與博士教育階段為宜。藺江玲[7]提出應(yīng)在有實(shí)力的醫(yī)科大學(xué)或綜合大學(xué)的管理學(xué)院設(shè)置衛(wèi)生應(yīng)急專業(yè)。因此，衛(wèi)生應(yīng)急屬于交叉學(xué)科，該學(xué)科人才培養(yǎng)目標(biāo)應(yīng)定位于高等教育以培養(yǎng)高層次復(fù)合型衛(wèi)生應(yīng)急人才。

2．學(xué)科隊(duì)伍建設(shè)。 學(xué)科建設(shè)的根基在于學(xué)科隊(duì)伍建設(shè)，只有建設(shè)一支一流水平的學(xué)科隊(duì)伍，才能建成一流水平的學(xué)科[8]。針對(duì)我國(guó)衛(wèi)生應(yīng)急學(xué)科隊(duì)伍建設(shè)，林濤[9]提出可通過(guò)外派教師到美國(guó)的大學(xué)進(jìn)修、訪問(wèn)學(xué)習(xí)，從而對(duì)從事教學(xué)的教師進(jìn)行理論和方法的全面培訓(xùn)。劉成軍[10]等認(rèn)為教師需要定期到開展衛(wèi)生應(yīng)急工作的機(jī)構(gòu)和單位進(jìn)行學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。我國(guó)較有規(guī)模的衛(wèi)生應(yīng)急繼續(xù)教育與在職培訓(xùn)主要有現(xiàn)場(chǎng)流行病培訓(xùn)項(xiàng)目和密集人群衛(wèi)生應(yīng)急培訓(xùn)班。此外，還有地方各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生單位組織的眾多短期培訓(xùn)。楊土保[11]提出學(xué)校也可聘請(qǐng)相關(guān)機(jī)構(gòu)的專家、領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任兼職、客座教授，使學(xué)生的教學(xué)內(nèi)容更貼近實(shí)際突發(fā)公共衛(wèi)生事件。此外，在衛(wèi)生應(yīng)急學(xué)科隊(duì)伍的建設(shè)中，還可以效仿國(guó)內(nèi)暨南大學(xué)公共管理/應(yīng)急管理學(xué)院“一套人馬，兩塊牌子”的模式，充分依托學(xué)校雄厚的辦學(xué)實(shí)力和豐富的人力資源。

3．人才培養(yǎng)模式。 有關(guān)研究者具體提出了衛(wèi)生應(yīng)急學(xué)科的人才培養(yǎng)模式的參考范例。楊土保[11]提出依托 “導(dǎo)師制”指導(dǎo)學(xué)生制定學(xué)習(xí)計(jì)劃和選修課程。林濤[9]提出探索與國(guó)外大學(xué)聯(lián)合培養(yǎng)“3+2”學(xué)制的學(xué)生，即前3年在國(guó)內(nèi)進(jìn)行本科階段的學(xué)習(xí)，后2年到國(guó)外攻讀碩士學(xué)位。旨在提高我國(guó)公共應(yīng)急管理學(xué)科水平，與國(guó)際先進(jìn)的教學(xué)科研方法和人才培養(yǎng)理念接軌。

在具體培養(yǎng)模式的課程設(shè)置和教學(xué)方法方面，萬(wàn)成松[12]，王冬[13]提出按“公共基礎(chǔ)課程—醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程—預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)課程—人文社會(huì)管理課程—綜合實(shí)驗(yàn)與現(xiàn)場(chǎng)實(shí)戰(zhàn)演練課程”五大模塊構(gòu)建應(yīng)急型公共衛(wèi)生專業(yè)課程體系。李樂(lè)[14]立足于醫(yī)學(xué)學(xué)科的衛(wèi)生應(yīng)急人才培養(yǎng)，提出改革傳統(tǒng)預(yù)防醫(yī)學(xué)類實(shí)驗(yàn)課程，提升綜合性和創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)所占比例。在具體培養(yǎng)模式的教學(xué)方法方面，劉成軍[10]提出改善以授課為主體的傳統(tǒng)教學(xué)模式，開展以衛(wèi)生應(yīng)急中發(fā)生的問(wèn)題為教學(xué)主導(dǎo)的PBL教學(xué)法。王冬[15]則詳細(xì)設(shè)計(jì)了實(shí)戰(zhàn)演練教學(xué)法在衛(wèi)生應(yīng)急教學(xué)中具體實(shí)施的流程并分析該教學(xué)法對(duì)培養(yǎng)應(yīng)急型公共衛(wèi)生人才的作用。

4．科學(xué)研究。 在人才培養(yǎng)過(guò)程中，科學(xué)研究是不可或缺的環(huán)節(jié)。建立完整的科研體系，有助于學(xué)生創(chuàng)新能力與實(shí)踐能力的綜合培養(yǎng)，有助于教師自身素質(zhì)的提高與教學(xué)內(nèi)容的豐富，有助于學(xué)科方向的增長(zhǎng)與體制的健全[16]。因此，在衛(wèi)生應(yīng)急學(xué)科的建設(shè)與發(fā)展中，一方面要重視衛(wèi)生應(yīng)急管理的科學(xué)研究，研究其體制、機(jī)制、法制，為政府應(yīng)急管理決策提供理論依據(jù)；另一方面，要重視衛(wèi)生應(yīng)急技術(shù)、設(shè)備、裝備的科學(xué)研究，為處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件提供有力硬件支撐。林濤[9]提出政府應(yīng)高度重視并加大科研經(jīng)費(fèi)以提高我國(guó)應(yīng)急管理的科研能力。同時(shí)在目前我國(guó)急需研究的應(yīng)急領(lǐng)域，高校和科研機(jī)構(gòu)成立相關(guān)研究機(jī)構(gòu)并設(shè)立專項(xiàng)課題進(jìn)行攻關(guān)。此外，還要加強(qiáng)公共應(yīng)急管理理論與應(yīng)用研究的學(xué)術(shù)期刊建設(shè)，為公共應(yīng)急管理國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)交流和學(xué)科建設(shè)搭建良好的平臺(tái)[9]。

5．學(xué)科支撐條件。 學(xué)科支撐條件包括：教學(xué)平臺(tái)建設(shè)、實(shí)驗(yàn)室建設(shè)、實(shí)習(xí)實(shí)踐基地建設(shè)等。依據(jù)衛(wèi)生應(yīng)急學(xué)科特點(diǎn)，李樂(lè)[14]提出整合現(xiàn)有專業(yè)教師，增設(shè)公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急教研室，以加強(qiáng)應(yīng)急教學(xué)平臺(tái)建設(shè)。萬(wàn)成松[12]以實(shí)例提出重視實(shí)驗(yàn)室等硬件建設(shè)以構(gòu)建較完善教學(xué)支撐條件。劉成軍[17]也認(rèn)為需加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急學(xué)科基地的硬件建設(shè)和公共衛(wèi)生人才的實(shí)踐練習(xí)。因此，衛(wèi)生應(yīng)急學(xué)科支撐條件的建設(shè)中，著重注意衛(wèi)生應(yīng)急實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)、衛(wèi)生應(yīng)急實(shí)戰(zhàn)演練基地、衛(wèi)生應(yīng)急專業(yè)實(shí)習(xí)基地的建設(shè)，才能更好的將理論結(jié)合實(shí)踐，培養(yǎng)知識(shí)、能力與素質(zhì)一體化的衛(wèi)生應(yīng)急人才。

6．學(xué)科管理。 學(xué)科管理的水平?jīng)Q定著學(xué)科建設(shè)與發(fā)展的上層建筑。當(dāng)代科學(xué)發(fā)展的一個(gè)重要趨勢(shì)，就是學(xué)科既高度分化，又在高度分化的基礎(chǔ)上高度綜合。目前我國(guó)大學(xué)的衛(wèi)生應(yīng)急相關(guān)學(xué)科建設(shè)在管理體系上基本都順應(yīng)了這一趨勢(shì)。一方面，建立院系科層式學(xué)科建制，以促進(jìn)學(xué)科的進(jìn)一步分化；另一方面，又建立了各種形式的跨學(xué)科的研究中心或者機(jī)構(gòu)，以促進(jìn)不同學(xué)科的交叉融合。例如暨南大學(xué)應(yīng)急管理學(xué)院下屬的應(yīng)急管理研究中心、河南理工大學(xué)應(yīng)急管理學(xué)院下屬的安全與應(yīng)急管理研究中心、吉林大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院下屬的衛(wèi)生應(yīng)急研究中心等。

三、結(jié) 語(yǔ)

衛(wèi)生應(yīng)急學(xué)科的建設(shè)與發(fā)展歸根結(jié)底要處理好學(xué)科定位、學(xué)科隊(duì)伍建設(shè)、人才培養(yǎng)模式、科學(xué)研究、學(xué)科支撐條件、學(xué)科管理六個(gè)要素的問(wèn)題。經(jīng)過(guò)這些年努力的發(fā)展，衛(wèi)生應(yīng)急學(xué)科正在獨(dú)立出現(xiàn)，但學(xué)科體系的構(gòu)建仍處于探索之中。相信通過(guò)借鑒國(guó)外衛(wèi)生應(yīng)急學(xué)科建設(shè)的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，以及國(guó)內(nèi)不斷的理論研究和實(shí)踐探索，衛(wèi)生應(yīng)急學(xué)科的建設(shè)與發(fā)展一定會(huì)越來(lái)越好，為我國(guó)科教事業(yè)和社會(huì)發(fā)展做出突出貢獻(xiàn)。

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