李 嬋

（福州總醫(yī)院血液凈化科，福建 福州 350001）

血液透析是治療腎功能衰竭的重要手段之一，能夠有效延長(zhǎng)患者的生存期限。但是，長(zhǎng)期血液透析可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)各種并發(fā)癥[1]，且由于血液透析時(shí)間較長(zhǎng)、花費(fèi)較多等因素，使得患者在治療過(guò)程中易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，嚴(yán)重影響患者的治療依從性及生活質(zhì)量[2]。為更好的探討分析綜合護(hù)理在改善血液透析患者生活質(zhì)量中的作用，本文將2015年11月至2016年11月期間在我院進(jìn)行血液透析的166例患者作為研究對(duì)象，采取不同的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)并對(duì)比分析?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：本次研究主要以2015年11月至2016年11月期間在我院進(jìn)行血液透析的166例患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組均包括患者83例。在觀察組的83例患者中，包括男性45例，女性38例，年齡在17～58歲，平均年齡（41.46±4.74）歲。對(duì)照組83例患者中，包括男性44例，女性39例，年齡在18～59歲，平均年齡（39.29±4.82）歲。對(duì)比分析兩組患者的性別、年齡等數(shù)據(jù)資料，結(jié)果顯示兩組數(shù)據(jù)間差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以做進(jìn)一步對(duì)比分析。所有患者及家屬均知曉此次治療護(hù)理方案，并簽署了相關(guān)文書(shū)。

1.2 護(hù)理方法：給與對(duì)照組患者血液透析常規(guī)護(hù)理，而觀察組患者則開(kāi)展綜合護(hù)理干預(yù)措施，包括：①透析前對(duì)患者的病情、透析、身體狀況等基本情況進(jìn)行了解，并積極主動(dòng)的與患者進(jìn)行溝通，鼓勵(lì)患者及時(shí)釋放不良情緒，放松心情，以減少患者因疾病影響而出現(xiàn)的焦慮、抑郁、情緒低落等負(fù)面情緒及心理壓力，更好的配合完成透析；②透析時(shí)要保證室內(nèi)溫濕度、光線等環(huán)境，協(xié)助患者的肢體以最舒適位擺放，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命體征；③透析結(jié)束后告知患者飲食、活動(dòng)等注意事項(xiàng)，并進(jìn)行健康宣教，發(fā)放相關(guān)知識(shí)手冊(cè)，對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)：采用健康狀況調(diào)查量表（MOS item short from health survey，SF-36）評(píng)價(jià)患者的生活質(zhì)量[2]：內(nèi)容主要包括生理功能（PF）、生理職能（RP）、軀體疼痛（BP）、總體健康（GH）、社會(huì)功能（SF）、精力（VT）、情感職能（RE）及精神健康（MH）等8個(gè)維度。

表1 兩組患者生活質(zhì)量比較（分，x-±s）

1.4 統(tǒng)計(jì)方法：本研究的數(shù)據(jù)資料主要使用EXCEL2013軟件錄入、清洗，數(shù)據(jù)分析則使用EXCEL2013軟件與SPSS22.0軟件共同進(jìn)行，其中計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）描述，以t檢驗(yàn)進(jìn)行組間對(duì)比，計(jì)數(shù)資料以率（%）描述，以卡方檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)兩組血液透析患者治療護(hù)理前后的生活質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行比較可以發(fā)現(xiàn)，觀察組與對(duì)照組患者8個(gè)維度的評(píng)分在治療護(hù)理前后均有差異（P＜0.05）；進(jìn)一步對(duì)比治療護(hù)理后觀察組與對(duì)照組患者的生活質(zhì)量評(píng)分，觀察組患者的總體健康（GH）、社會(huì)功能（SF）、精力（VT）、情感職能（RE）及精神健康（MH）得分顯著高于對(duì)照組，兩組患者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；而生理功能（PF）、生理職能（RP）、軀體疼痛（BP）得分兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表1。

3 討 論

隨著醫(yī)學(xué)模式及健康觀念的轉(zhuǎn)變，人們?cè)诩膊≈委熯^(guò)程中除了追求生存率及生存期外，對(duì)患者的生理、心理及社會(huì)功能等生活質(zhì)量的提高也有了更多的關(guān)注[3]。血液透析患者因疾病治療時(shí)間漫長(zhǎng)，易出現(xiàn)焦慮、抑郁、食欲減退及睡眠障礙等負(fù)面情緒，影響疾病的恢復(fù)。綜合護(hù)理干預(yù)措施通過(guò)多方面、全方位的措施，從合理健康出發(fā)，在疾病的治療過(guò)程中，通過(guò)心理護(hù)理、健康宣教，使患者對(duì)腎衰竭的發(fā)病機(jī)制、臨床癥狀、血液透析等相關(guān)知識(shí)有了全面的了解與充分的認(rèn)知，從而更好的參與疾病治療，改變不良的生活習(xí)慣，提高治療依從性，促進(jìn)疾病更好的恢復(fù)[4-5]。

本次研究中，我院通過(guò)對(duì)觀察組患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)措施，結(jié)果顯示，觀察組與對(duì)照組患者8個(gè)維度的評(píng)分在治療護(hù)理前后均有差異（P＜0.05）；對(duì)比治療護(hù)理后觀察組與對(duì)照組患者的生活質(zhì)量評(píng)分可見(jiàn)，觀察組患者的總體健康（GH）、社會(huì)功能（SF）、精力（VT）、情感職能（RE）及精神健康（MH）得分顯著高于對(duì)照組，兩組患者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；而生理功能（PF）、生理職能（RP）、軀體疼痛（BP）得分兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

綜上所述，將綜合護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用于血液透析患者的效果顯著，能夠有效提高改善患者的生活質(zhì)量，值得進(jìn)一步推廣。

[1] 葛莉萍.早期護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防血液透析患者低血壓發(fā)生的效果研究[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2013,22(24):128-129.

[2] 羅冬梅,賴燕,林堅(jiān)雄.護(hù)理干預(yù)在糖尿病腎病血液透析患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2013,10(5):19-21.

[3] Gatti E,Ronoc C,Sccking an optimal renal replacement therapy for the chronic kidney disease epidemic: the case for on-line hemodiafiltration[J].Contrib Nephrol,2011,175(1):170-185.

[4] Kleger GR,Faessler E.Can circuit lifetime be a quality indicator in continuous renal replacement therapy in the critically ill[J].Int J Artif Organs,2010,33(3):139-146.

[5] 林亞姝,潘巧虹.綜合護(hù)理對(duì)血液透析患者生活質(zhì)量的改善作用觀察[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,39(11):2766-2767.