鄂艷茹

（河北省秦皇島市盧龍縣醫(yī)院，河北 盧龍 066400）

支氣管哮喘也叫做哮喘，指的是多細(xì)胞與細(xì)胞組分共同參與發(fā)生的慢性氣道炎癥疾病，作為臨床常見多發(fā)性疾病，致殘率與致死率較高[1]。從相關(guān)研究報道中可以看出，支氣管哮喘在老年人群中好發(fā)，至今無特效療法治療，不過若能長期健康管理與規(guī)范化治療可控制哮喘病情，減少復(fù)發(fā)[2]。為了進(jìn)一步探討老年性支氣管哮喘患者應(yīng)用綜合護理的臨床價值，我院將接診的80例患者進(jìn)行研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究共有對象80例納入，入選時間2014年1月至2016年6月，全部為我院接診的老年性支氣管哮喘患者。入選對象有完整臨床資料，經(jīng)臨床表現(xiàn)、支氣管鏡檢查等確診符合支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，愿意配合本研究且簽署知情同意書，隨機分組，各自40例。對照組男性24例、女性16例；年齡在60～79歲，均值（69.8±2.5）歲；病程最短5個月、最長12年，均值（5.8±1.5）年。研究組男性22例、女性18例；年齡在60～81歲，均值（69.5±2.8）歲；病程最短7個月、最長12年，均值5.6±1.8年。兩組患者在年齡與性別及病程等資料上無差異（P＞0.05），可比。

表2 兩組患者護理前后焦慮、抑郁及生活質(zhì)量評分對比（x-±s，分）

1.2 方法：對照組患者接受常規(guī)護理模式處理，研究組則加用綜合護理干預(yù)，措施如下：①綜合性健康教育：入院確診后護理人員熱情接待患者，主動和他們進(jìn)行交流溝通，及時對患者的心理情緒進(jìn)行觀察，發(fā)現(xiàn)問題及時疏導(dǎo)；與患者家屬進(jìn)行溝通，使家屬明白鼓勵與支持對病情恢復(fù)的關(guān)鍵作用，同時向患者及其家屬解釋本病知識、治療方法、意外事件及其處理方式，提高他們的認(rèn)知程度。②綜合性飲食干預(yù)：根據(jù)患者的喜好與病情制定合理的飲食計劃，選擇高維生素、高纖維素、高熱量，以及易于消化、清淡的食物為主，同時多食用新鮮的蔬菜與水果，禁忌煙酒與辛辣刺激性食物，少食多餐，并多飲水。此外，注意睡眠與休息，增強體質(zhì)。③綜合性用藥干預(yù)：將藥物的詳細(xì)知識，如用法、用量、不良反應(yīng)及處理措施等告知患者及其家屬，若應(yīng)用茶堿類藥物則要對血藥濃度進(jìn)行監(jiān)測，同時指導(dǎo)他們學(xué)會正確霧化吸入治療。④綜合性吸氧干預(yù)：吸氧是控制與治療哮喘比較重要的方式，為此要盡早做好健康教育，告知吸氧的必要性與重要性，若發(fā)生哮喘急性發(fā)作則采取坐位或者半臥位，采取經(jīng)鼻導(dǎo)管或面罩吸氧治療。吸氧期間要密切巡視與觀察，發(fā)現(xiàn)生命體征異常則及時處理，調(diào)整吸氧的濃度與流量。⑤綜合性基礎(chǔ)干預(yù)：維持病房衛(wèi)生、整潔，控制溫度22～26 ℃、濕度55%左右[4]；對患者體位進(jìn)行調(diào)整，取側(cè)臥位，并在受力處墊上軟墊，避免壓瘡；協(xié)助患者排痰，定期翻身與扣背，維持呼吸道暢通；哮喘緩解期應(yīng)重視耐力與耐寒訓(xùn)練，增強呼吸能力。

1.3 觀察指標(biāo)：兩組患者護理前后對他們的焦慮、抑郁及生活質(zhì)量進(jìn)行測評，同時統(tǒng)計護理后患者對護理滿意率，以及隨訪半年期間的復(fù)發(fā)率，并實施統(tǒng)計學(xué)分析。

1.4 評價標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 護理滿意率[5]：護理完成后采取護理滿意度問卷調(diào)查，總分100分，滿意≥90分、基本滿意70～89分、不滿意＜70分，滿意率按照（滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%計。

1.4.2 焦慮、抑郁評分[6]：護理前后采取焦慮與抑郁評分量表測評焦慮與抑郁狀態(tài)，評分均為100分，臨界值50分，評分越高則焦慮、抑郁越明顯。

1.4.3 生活質(zhì)量評分[7]：護理前后采取GQOL-74量表測評，評分100分，評分越高則生活質(zhì)量越好。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理：本次研究數(shù)據(jù)利用SPSS19.0分析，計數(shù)資料采取百分比（%）表示與卡方（χ2）檢驗，計量資料采取均數(shù)（x-±s）表示與t檢驗，將P＜0.05為統(tǒng)計學(xué)有意義。

2 結(jié) 果

2.1 組間患者對護理滿意率比較：兩組患者護理完成后均獨立完成滿意度問卷調(diào)查，回收100%，其中研究組患者對護理滿意率高達(dá)97.50%，顯著高于對照組82.50%（P＜0.05），見表1。

2.2 組間患者護理前后焦慮、抑郁及生活質(zhì)量評分比較：兩組患者護理前后均全部完成焦慮、抑郁及生活質(zhì)量測評，結(jié)果顯示護理前兩組前述指標(biāo)評分無差異（P＞0.05），護理后組內(nèi)比較均有改善（P＜0.05），但組間比較顯示研究組護理后均優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者對護理滿意率對比[n(%)]

2.3 組間患者隨訪半年復(fù)發(fā)率比較：研究組患者隨訪半年無復(fù)發(fā)，對照組則有5例復(fù)發(fā)，研究組復(fù)發(fā)率顯著低于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

哮喘屬于呼吸內(nèi)科比較常見的疾病，作為慢性呼吸道疾病，其致殘率與致死率僅次于癌癥。本病發(fā)生可能和氣道高反應(yīng)性有關(guān)，且清晨與夜間發(fā)作率高。從有關(guān)研究報道中可以看出，本病發(fā)生因素主要有宿主與環(huán)境兩個方面，前者有吸煙、飲酒等不良生活習(xí)慣，后者主要有空氣污染[8]。本病至今無特效療法，但大部分可通過藥物治療、護理管理控制或緩解病情，從而改善預(yù)后，減少復(fù)發(fā)。

我院將接診的80例老年性支氣管哮喘患者進(jìn)行分組研究，對照組患者接受常規(guī)護理模式處理，研究組患者除了常規(guī)護理還加用綜合護理，采取統(tǒng)計學(xué)分析結(jié)果可以看出，研究組患者護理滿意率、護理后的焦慮評分與抑郁評分及生活質(zhì)量評分比對照組均明顯更優(yōu)，而且隨訪半年復(fù)發(fā)率更低，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。綜合護理干預(yù)包括很多方面，如環(huán)境、健康教育、心理疏導(dǎo)、用藥、吸氧及基礎(chǔ)等方面，通過對患者及其家屬進(jìn)行哮喘基礎(chǔ)知識、治療方法、護理措施等進(jìn)行健康教育，對干預(yù)目標(biāo)達(dá)成共識，提高治療依從性與管理能力，并指導(dǎo)他們學(xué)會有效的病情自我監(jiān)護，學(xué)會利用呼吸峰流速儀，嚴(yán)格按照醫(yī)囑規(guī)范用藥，重視藥物宣教，避免出現(xiàn)意外事件發(fā)生，若出現(xiàn)不良反應(yīng)則及時處理。通過有效的心理疏導(dǎo)，消除或緩解患者的負(fù)面情緒，提高戰(zhàn)勝疾病的信心，更好地配合治療與護理。

綜上所述，在老年性支氣管哮喘患者中應(yīng)用綜合護理干預(yù)，一方面能有效改善患者的負(fù)面情緒，提高生活質(zhì)量，另一方面可以盡量避免復(fù)發(fā)，從而提高患者護理滿意率，值得借鑒。

[1] 梁曉萍,陳海蓮,肖碧玲,等.綜合護理在支氣管哮喘中的應(yīng)用研究[J].國際護理學(xué)雜志,2015,34(3):299-301.

[2] 趙潔.布地奈德結(jié)合綜合護理治療支氣管哮喘32例[J].中國藥業(yè),2014,13(21):93-94.

[3] 李燦群,岳棟,解劉松,等.綜合護理干預(yù)對支氣管哮喘療效的影響[J].當(dāng)代護士(學(xué)術(shù)版),2012,15(2):25-27.

[4] 宮雪,趙懋麗.綜合護理對老年人支氣管哮喘生活質(zhì)量的影響[J].大家健康(中旬版),2016,10(10):189-190.

[5] 王婷婷.68例老年支氣管哮喘患者綜合護理效果觀察[J].大家健康(中旬版),2015,11(4):182-182.

[6] 黃淑華.綜合護理在老年支氣管哮喘患者臨床應(yīng)用中的價值[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2013,29(18):2815-2816.

[7] 龐慧.對重癥支氣管哮喘患者進(jìn)行綜合護理的效果探析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2016,14(14):184-185.

[8] 顧瑩.綜合護理對重度支氣管哮喘患者的臨床療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(26):136-137.