張 靜

（遼寧省鐵嶺市中心醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112000）

手術(shù)室這種醫(yī)院重要診療場(chǎng)所主要用于重癥患者以及復(fù)雜性疾病患者的臨床治療工作，因此相較于其他科室而言對(duì)護(hù)理工作的水平和質(zhì)量要求也較高，現(xiàn)代護(hù)理工作強(qiáng)調(diào)工作的中心為患者，要盡量滿足患者合理的生理和心理需求，并通過交流溝通等方式來融洽護(hù)患關(guān)系[1]。本院將護(hù)患溝通應(yīng)用于2013年12月至2016年11月期間接受手術(shù)治療的患者中，效果明顯，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取170例2013年12月至2016年11月期間在我院接受手術(shù)治療的患者，其中男性患者、女性患者的人數(shù)分別是91例和79例；患者中最小年齡和最大年齡分別為24歲和78歲，中位年齡（45.59±3.46）歲；普外科手術(shù)、骨科手術(shù)、泌尿外科手術(shù)、婦產(chǎn)科手術(shù)、神經(jīng)外科手術(shù)、心胸外科手術(shù)、耳鼻喉科手術(shù)、眼科手術(shù)的患者人數(shù)分別為29、33、18、16、27、21、18、8例。根據(jù)多中心、平行、隨機(jī)、對(duì)照設(shè)計(jì)的研究方法將以上患者按照手術(shù)日期隨機(jī)分為參照組和實(shí)驗(yàn)組各85例，其中手術(shù)日期尾數(shù)為奇數(shù)的患者納入?yún)⒄战M，尾數(shù)為偶數(shù)的患者納入實(shí)驗(yàn)組，上述基線資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理2組患者間沒有較大差異，因?yàn)镻＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行組間比較。

1.2 方法：參照組患者接受常規(guī)護(hù)理，主要包括：遵醫(yī)囑給予患者癥狀和用藥護(hù)理，密切監(jiān)測(cè)生命指標(biāo)和病情變化情況，加強(qiáng)術(shù)前檢查和術(shù)前準(zhǔn)備工作，術(shù)中及時(shí)、準(zhǔn)確的傳遞手術(shù)器械，術(shù)后根據(jù)患者的手術(shù)方式為其采取舒適的體位等；實(shí)驗(yàn)組患者除接受上述措施外加強(qiáng)護(hù)患溝通，具體措施如下：

1.2.1 術(shù)前溝通：加強(qiáng)術(shù)前訪視工作，對(duì)患者最關(guān)心、最擔(dān)心、最想知道的問題進(jìn)行詳細(xì)的解答，通過“一對(duì)一”床邊教育、示范宣傳教育、發(fā)放健康手冊(cè)等方式加強(qiáng)患者對(duì)疾病知識(shí)、麻醉和手術(shù)方法的健康宣教工作；在與患者溝通時(shí)要保持禮貌、使用尊稱并且要態(tài)度程度、舉止大方、語氣溫柔；在針對(duì)手術(shù)是否根治、是否一定成功、是否會(huì)復(fù)發(fā)等特殊問題，在解答時(shí)應(yīng)該與手術(shù)醫(yī)師的口吻一致，盡量避免含糊其辭的語言的出現(xiàn)[2]；通過針對(duì)性的心理護(hù)理措施以及指導(dǎo)患者通過放松法、傾訴法、深呼吸法以及情緒轉(zhuǎn)移法等方式來有效緩解焦慮、緊張、不安、恐懼等不良情緒，并保持最佳的心態(tài)接受手術(shù)治療。

1.2.2 術(shù)中溝通：在術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備過程中，對(duì)患者詳細(xì)說明大口徑靜脈留置針穿刺、肢體約束等特殊護(hù)理措施的必要性，護(hù)理操作時(shí)要保持動(dòng)作準(zhǔn)確和輕柔；對(duì)于非全麻患者，護(hù)理人員要做好電刀、吸引器或者手術(shù)器械的聲音的來源，對(duì)于由于血壓袖帶、手術(shù)臟器的牽拉等造成的不適，護(hù)理人員應(yīng)該給予安慰、鼓勵(lì)和勸導(dǎo)；對(duì)手勢(shì)、動(dòng)作、體態(tài)等肢體語言進(jìn)行合理應(yīng)用，使患者的安全感和信任感有效提升[3]。

1.2.3 術(shù)后溝通：術(shù)后及時(shí)告知患者手術(shù)成功的消息，如果術(shù)中不得已將某些器官摘除或者改造，則需要在溝通過程中注意面部表情，向患者傳遞同情、關(guān)心等情緒時(shí)應(yīng)該利用柔和自然的表情，積極鼓勵(lì)患者面對(duì)現(xiàn)實(shí)，并保持積極、樂觀的生活態(tài)度[4]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，采用“x-±s”（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示正態(tài)計(jì)量資料，2組采用t檢驗(yàn)來進(jìn)行組間比較；用例數(shù)（n）表示計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)來進(jìn)行計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較。P＜0.05表示的意義為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 情緒變化情況對(duì)比：就護(hù)理前而言，參照組和實(shí)驗(yàn)組患者的SAS評(píng)分對(duì)比[（52.08±7.77）分 vs.（52.15±7.84）分]，SDS評(píng)分對(duì)比[（50.16±7.91）分 vs.（50.20±7.88）分]，差異較小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；就護(hù)理后而言，兩組患者的評(píng)分均呈現(xiàn)出程度不同的下降趨勢(shì)，但是與參照組相比，實(shí)驗(yàn)組患者的SAS評(píng)分明顯較低[（37.35±6.38）分 vs.（46.44±7.37）分]，SDS評(píng)分也明顯較低[（39.22±7.08）分 vs.（47.91±7.11）分]，因?yàn)镻＜0.05，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者的情緒變化情況對(duì)比（x-±s）

2.2 護(hù)理滿意度情況對(duì)比：參照組中對(duì)護(hù)理工作非常滿意、滿意、一般滿意和不滿意的患者人數(shù)分別為25例（占比29.41%）、18例（占比21.18%）、18例（占比21.18%）和24例（占比28.24%），則護(hù)理總滿意度為71.76%；實(shí)驗(yàn)組中對(duì)護(hù)理工作非常滿意、滿意、一般滿意和不滿意的患者人數(shù)分別為60例（占比70.59%）、10例（占比11.76%）、10例（占比11.76%）和5例（占比5.88%），則護(hù)理總滿意度為94.12%；因?yàn)镻＜0.05，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

外科手術(shù)是目前臨床上治療多種疾病的有效手段，效果較為明顯，但是創(chuàng)傷性操作畢竟會(huì)導(dǎo)致患者的擔(dān)心，再加上疾病的折磨以及對(duì)病情知識(shí)的不了解，更會(huì)使患者的緊張、恐慌、焦慮、不安等負(fù)面情緒加劇。因此手術(shù)過程中，護(hù)理人員除了對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)手術(shù)室護(hù)理外，還需要加強(qiáng)護(hù)患溝通，提高患者的疾病知識(shí)掌握情況以及手術(shù)配合度，使其負(fù)面情緒有效疏導(dǎo)，從而保證手術(shù)的順利進(jìn)行以及預(yù)后效果。在本次研究中，將常規(guī)護(hù)理和加強(qiáng)護(hù)患溝通分別應(yīng)用于在我院接受手術(shù)治療的170例患者中，結(jié)果顯示：就護(hù)理后的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分而言，實(shí)驗(yàn)組患者均明顯低于參照組；就護(hù)理總滿意度而言，實(shí)驗(yàn)組患者明顯高于參照組[94.12% vs.71.76%]，因?yàn)镻＜0.05，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)踐證明，護(hù)患溝通應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理中臨床效果十分理想，在緩解患者負(fù)面情緒、提高手術(shù)效果以及護(hù)理滿意度等方面均具有極其顯著的優(yōu)勢(shì)，值得大力推廣。

[1] 郭菊,糜崇達(dá),張曉霞.護(hù)患溝通性語言在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2014,30(8):1172-1173.

[2] 袁兆章,袁小靜,蔣潔珊.手術(shù)室護(hù)理中護(hù)患溝通性語言的應(yīng)用體會(huì)[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,36(1):88-89.

[3] 林燕斌,何小霞,冼敏瑤.溝通方法在手術(shù)室術(shù)前護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2013,24(10):63-64.

[4] 李蓮花,楊會(huì)芹,付玉軍.護(hù)患溝通在呼吸科護(hù)理工作中的應(yīng)用體會(huì)[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2010,18(5):158-159.