張珍珠

（福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，福建 福州 350000）

急性重癥胰腺炎的出現(xiàn)主要是由于胰酶在患者胰腺內(nèi)部激活所致，受此影響，患者胰腺組織將會(huì)出現(xiàn)自身消化、壞死、血腫等[1]。該病患者多有急性腹痛以及高熱等表現(xiàn)，具有起病急、病情重、遷延速度快的特點(diǎn)[2]。為改善該病臨床預(yù)后，不僅需要提高臨床治療水平，同時(shí)還應(yīng)當(dāng)輔之以優(yōu)質(zhì)的臨床護(hù)理措施[3]。本次研究特選擇我院近年所收治患者為對(duì)象，通過實(shí)施分組護(hù)理來觀察循證護(hù)理在急性重癥胰腺炎患者中的臨床應(yīng)用效果?，F(xiàn)結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2016年4月至2017年4月，我院共收治急性重癥胰腺炎患者64例，依照其入院單雙次序?qū)⑵浞譃閷?duì)照組32例與觀察組32例。對(duì)照組：男18例，女14例；年齡31～57歲，平均年齡（44.6±9.7）歲；小學(xué)及以下文化程度者10例，初高中文化程度者13例，大專及本科文化程度者9例。觀察組：男18例，女14例；年齡31～57歲，平均年齡（44.6±9.7）歲；小學(xué)及以下文化程度者10例，初高中文化程度者13例，大專及本科文化程度者9例。此兩組患者在一般資料上無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理，包括病情觀察、給藥換藥、病房打掃、通風(fēng)消毒等。觀察組行循證護(hù)理，具體如下。

1.2.1 護(hù)理小組成立：由科室主任及護(hù)士長成立循證護(hù)理小組，并挑選其中經(jīng)驗(yàn)豐富、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的護(hù)理人員作為小組長，帶領(lǐng)成員完成循證護(hù)理。

1.2.2 循證護(hù)理問題提出與對(duì)策支持：依據(jù)本小組所負(fù)責(zé)患者的病情發(fā)展、身體素質(zhì)、文化程度、家庭環(huán)境等資料，提出具有針對(duì)性的循證護(hù)理問題。召開小組會(huì)議，對(duì)循證護(hù)理問題進(jìn)行分析，在滿足家長要求以及患者舒適度的前提下，制定切實(shí)可行的解決對(duì)策，并在執(zhí)行過程中不斷改進(jìn)和調(diào)整。

1.2.3 循證護(hù)理的實(shí)施：未免患者家屬擔(dān)心，應(yīng)對(duì)其開展健康宣教，取得積極有效的配合。嚴(yán)密觀察患者病情變化，警惕休克、多臟器功能障礙綜合征等并發(fā)癥的發(fā)生；建立雙通道靜脈輸液，確保治療及時(shí)，必要時(shí)經(jīng)中心靜脈置管進(jìn)行胃腸外營養(yǎng)治療；遵醫(yī)囑進(jìn)行解痙、止痛與鎮(zhèn)靜處理，注意觀察患者的呼吸功能，并安撫情緒；針對(duì)患者頻繁出現(xiàn)的惡心、嘔吐，預(yù)防誤吸，及時(shí)將患者頭偏向一側(cè)，注意清理嘔吐物，保持面部清潔和呼吸道通暢。

1.3 指標(biāo)觀察：對(duì)兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比。在患者清醒且病情好轉(zhuǎn)后，為患者家屬發(fā)放護(hù)理滿意度調(diào)查表，以了解本次護(hù)理滿意情況，調(diào)查內(nèi)容包括用藥給藥、病房環(huán)境、護(hù)理操作以及護(hù)理關(guān)懷等，由患者家屬協(xié)助患者進(jìn)行評(píng)估，其中分值在75分以下者，為不滿意；分值在75～89分，為較為滿意；分值在90分及以上者，即為非常滿意。總滿意度=（非常滿意+較為滿意）/32×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次研究所用資料分別以（x-±s）及（%）的形式進(jìn)行表示，并以SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以t及χ2檢驗(yàn)，若得P值低于0.05，則代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比：由本次研究可知，在并發(fā)癥發(fā)生率上，對(duì)照組遠(yuǎn)高于觀察組（28.18%＞9.36%），其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者臨床并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組患者臨床護(hù)理滿意度對(duì)比：由本次研究可知，在臨床護(hù)理滿意度上，對(duì)照組遠(yuǎn)不及觀察組（81.25%＜96.88%），其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者臨床護(hù)理滿意度對(duì)比[n（%）]

3 討 論

重癥急性胰腺炎作為臨床上較為常見的一種急重癥，其患者臨床表現(xiàn)較為劇烈，即使在接受治療后也難以在短時(shí)間內(nèi)緩解其臨床病癥，并且患者有較大概率出現(xiàn)并發(fā)癥，對(duì)臨床治療產(chǎn)生負(fù)面影響[4]。有研究指出[5]，通過為重癥急性胰腺炎患者實(shí)施循證護(hù)理可有效降低患者治療后并發(fā)癥的發(fā)生概率，從而為其提供一個(gè)良好的康復(fù)環(huán)境，以確保整體治療效果。有鑒于此，本次研究特選擇我院近年所收治患者為對(duì)象，并給予其中部分患者以循證護(hù)理，以觀察該護(hù)理模式在重癥急性胰腺炎患者中的臨床治療效果。由本次研究可知，在并發(fā)癥發(fā)生率上，對(duì)照組遠(yuǎn)高于觀察組（28.18%＞9.36%），其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這一結(jié)果表明，相比于常規(guī)護(hù)理而言，循證護(hù)理能夠?qū)赡艹霈F(xiàn)的并發(fā)癥做到有效預(yù)防，進(jìn)而降低患者并發(fā)癥的發(fā)生概率。同時(shí)在臨床護(hù)理滿意度上，對(duì)照組遠(yuǎn)不及觀察組（81.25%＜96.88%），其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這一結(jié)果表明，循證護(hù)理能夠更好的滿足重癥急性胰腺炎患者的臨床需要，提升其對(duì)醫(yī)院護(hù)理服務(wù)的滿意度。實(shí)際上，循證護(hù)理模式能夠通過循證思想，以系統(tǒng)化的評(píng)價(jià)模式對(duì)患者實(shí)際情況進(jìn)行科學(xué)性的評(píng)估，對(duì)護(hù)理方式進(jìn)行優(yōu)選，從而在最大程度上確?；颊叩呐R床治療與護(hù)理效果[6]。

綜上所述，通過為重癥急性胰腺炎患者實(shí)施循證護(hù)理，可有效降低患者在治療期間并發(fā)癥的發(fā)生概率，提升患者對(duì)臨床護(hù)理服務(wù)的滿意度，其臨床價(jià)值值得肯定。

[1] 高穎.循證護(hù)理在重癥急性胰腺炎護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國保健營養(yǎng)旬刊,2013,23(5):2413.

[2] 李月嬋,潘海燕.循證護(hù)理在重癥急性胰腺炎護(hù)理中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(7):1523-1524.

[3] 馬青芳.循證護(hù)理在急性重癥胰腺炎護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2015,16(44):198-198.

[4] 丁紅云,隋牮箐.循證護(hù)理在急性重癥胰腺炎護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(12):259-261.

[5] 蘇杰,黎彩虹.循證護(hù)理在重癥急性胰腺炎護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,36(16):2458-2459.

[6] 戚曉霞,楊蕾,韓麗娟.循證護(hù)理在重癥急性胰腺炎護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].臨床研究,2016,24(2):153-154.