韓 冬

（沈陽急救中心和平分中心，遼寧 沈陽 110000）

心肌梗死是一種臨床常見的心血管疾病，最近幾年，該疾病的發(fā)生率呈現(xiàn)出了逐年上升的趨勢[1]?；颊甙l(fā)病后，極易出現(xiàn)瀕死感，在這種情況下，身心健康受到一定影響。最新臨床調(diào)查證實(shí)，引起心肌梗死發(fā)生的原因多達(dá)200余種，在此其中，負(fù)性情緒為引起患者疾病復(fù)發(fā)的最重要原因。當(dāng)情緒激動時，交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)，血壓上升，引起發(fā)病。有文獻(xiàn)證實(shí)[2]，對于該疾病患者，加強(qiáng)心理干預(yù)力度，可改善患者心理狀態(tài)，促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸。為了分析該理論的公允性，結(jié)合實(shí)際情況，本文選擇2015年6月至2016年6月我院接收的100例心肌梗死后抑郁心理狀態(tài)者為研究對象，并對部分患者加強(qiáng)了心理干預(yù)力度，得出心得，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2015年6月至2016年6月我院接收的100例心肌梗死后抑郁心理狀態(tài)者為研究對象，經(jīng)醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查以及臨床診斷，患者符合《全國第四屆心血管疾病學(xué)術(shù)會議》中關(guān)于心肌梗死臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]所有患者存在發(fā)病后抑郁現(xiàn)象，符合CCMD-2-R抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。患者與家屬知曉實(shí)驗(yàn)過程，自愿參加實(shí)驗(yàn)調(diào)查，在此同時簽署了《知情同意書》。現(xiàn)結(jié)合患者入院順序，將其屬隨機(jī)平均分為觀察組以及對照組，每組50例。對照組男患者28 例，女患者22 例。年齡為45.28～78.51歲 。平均年齡為（56.32±2.39）歲 。觀察組男患者 29例，女患者21 例。年齡為46.77～79.62歲 。平均年齡為（57.28±3.26）歲 。兩組患者的基線資料無顯著差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組患者接受常規(guī)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者以此為基礎(chǔ)，加強(qiáng)心理干預(yù)力度，詳細(xì)為：

1.2.1 認(rèn)知心理教育：在對患者提供臨床護(hù)理服務(wù)的過程中，護(hù)士應(yīng)當(dāng)與患者建立起良好的護(hù)患關(guān)系，表示出對患者的尊重和理解，在此同時以真誠的態(tài)度，向患者闡明幫助意愿。在和患者溝通和交流過程中，要以真誠的態(tài)度鼓勵患者表達(dá)自我，并以合適的方式告知患者，不良心理對患者疾病和家庭的影響，指導(dǎo)患者做好自我調(diào)整工作。當(dāng)患者情緒低落時，可指導(dǎo)其使用正確方式緩解不良情緒。在對患者提供護(hù)理服務(wù)期間內(nèi)，注意分析其思維和情感變化，并積極指導(dǎo)患者，正確面對病情，幫助其樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.2 健康宣教：在對心肌梗死者進(jìn)行心理干預(yù)期間被，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對其做好心理健康宣教工作。每天上午進(jìn)行該項干預(yù)環(huán)節(jié)，主要因?yàn)榇藭r人體大腦處于活躍期，吸收知識的效果最好。針對患者實(shí)際文化水平，實(shí)施有針對性的健康宣教。盡量使用通俗易懂的語言，為患者闡述心肌梗死發(fā)生原因，治療情況，臨床表現(xiàn)和負(fù)性情緒和疾病進(jìn)展的關(guān)系。在此期間內(nèi)，應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化患者的自我保健意識，令其對于自身疾病擁有更加清楚的認(rèn)識，糾正既往不正確觀點(diǎn)，消除不穩(wěn)定因素。

1.2.3 社會支持：護(hù)理人員努力做好患者家屬思想工作，指明其在患者接受治療期間所應(yīng)承擔(dān)的義務(wù)。在患者接受心理護(hù)理期間內(nèi)，患者家屬發(fā)揮了相當(dāng)重要的作用。應(yīng)當(dāng)為患者創(chuàng)設(shè)一個有利于其疾病康復(fù)的環(huán)境。將家屬支持引入到具體護(hù)理工作之中，家屬多關(guān)心患者，讓其感受到來自于家庭的關(guān)心。值得說明的是，結(jié)合患者病情恢復(fù)速度，可安排其參加病友交流會，使用這種方式，增強(qiáng)患者對抗疾病的信心，增加交流次數(shù)，緩解患者內(nèi)心不良壓力，以促進(jìn)其疾病轉(zhuǎn)歸。

1.3 觀察指標(biāo)以及效果判定：使用SDS以及SAS Zung抑郁、焦慮量表，分析患者干預(yù)前后心理狀態(tài)[4]，詳細(xì)為：SDS量表：臨界值為53分。輕度抑郁：53～62分。中度抑郁：63～72分。重度抑郁：72分以上。SAS量表：臨界值為50分。輕度焦慮：50～59分。中度焦慮：60～69分。重度焦慮：69分以上。

1.4 統(tǒng)計學(xué)原理：本實(shí)驗(yàn)使用SPSS21.0軟件包，對計量資料使用t值計算，當(dāng)P＜0.05視為存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

干預(yù)前，兩組患者的SAS分?jǐn)?shù)以及SDS分?jǐn)?shù)無顯著差異，P＞0.05.護(hù)理后，患者上述分?jǐn)?shù)均有所降低。和對照組相比，觀察組患者的SDS以及SAS分?jǐn)?shù)下降更為顯著，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者干預(yù)前后SAS以及SDS分?jǐn)?shù)變化情況（x-±s）

3 討 論

心肌梗死為臨床常見病，多發(fā)病。該疾病有著進(jìn)展速度快，發(fā)病突然等特征。相關(guān)文獻(xiàn)證實(shí)，絕大部分心肌梗死者內(nèi)心存在程度不一的負(fù)性情緒。倘若患者這些悲觀情緒沒有在第一時間得到妥善排解，就會增加其發(fā)生其他惡性心血管疾病的危險，不利于疾病康復(fù)和治療。由此可見，使用有效方式，排解患者內(nèi)心不良情緒，有著相當(dāng)重要的現(xiàn)實(shí)意義。

和以往相比，我國醫(yī)學(xué)模式發(fā)生了較大轉(zhuǎn)變，在此背景下，心理護(hù)理干預(yù)也成為了當(dāng)代學(xué)中的不可或缺部分，加強(qiáng)心理干預(yù)力度，不但可維持患者心理健康，也會對疾病治療產(chǎn)生重要的正面影響[5]。急性心肌梗死后抑郁為身心疾病，全面分析造成疾病的原因，加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)力度，可對治療起到輔助效果。

在本次實(shí)驗(yàn)調(diào)查結(jié)果中顯示，干預(yù)前，兩組患者的SAS分?jǐn)?shù)以及SDS分?jǐn)?shù)無顯著差異，P＞0.05。護(hù)理后，患者上述分?jǐn)?shù)均有所降低。和對照組相比，觀察組患者的SDS以及SAS分?jǐn)?shù)下降更為顯著，P＜0.05。這在一定程度上體現(xiàn)出了心理護(hù)理的優(yōu)越性。

綜上所述，對于心肌梗死后抑郁患者，以常規(guī)優(yōu)質(zhì)護(hù)理為基礎(chǔ)，聯(lián)合強(qiáng)化心理干預(yù)術(shù)，可改善患者內(nèi)心焦慮、抑郁狀態(tài)，提升疾病治療效果，促進(jìn)轉(zhuǎn)歸，改善患者預(yù)后結(jié)局，值得進(jìn)一步在臨床中推廣使用。

[1] 于霞.綜合心理護(hù)理對腦卒中后抑郁患者心理狀態(tài)及希望水平的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(4):31-33.

[2] 袁丹妮,李艷.心理護(hù)理對膝骨性關(guān)節(jié)炎伴抑郁患者整體療效的影響分析[J].國際精神病學(xué)雜志,2016,43(1):151-155.

[3] 邱艷麗.心理護(hù)理干預(yù)聯(lián)合康復(fù)按摩對產(chǎn)后抑郁患者的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(2):77-79.

[4] 楊濤.心理護(hù)理在腦梗死后抑郁患者中的應(yīng)用效果探討[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(4):25-27.

[5] 劉紅兵,劉瑩,盧云娟.心理護(hù)理對老年慢性阻塞性肺疾病患者抑郁焦慮狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響[J].西部醫(yī)學(xué),2016,28(1):127-129.