王天鳳

（沈陽市肛腸醫(yī)院，遼寧 沈陽 110002）

近年來人們的生活質(zhì)量得到了很大的提高，直腸癌的發(fā)病率也逐年在增加；直腸癌主要是由于長(zhǎng)期動(dòng)物脂肪和蛋白質(zhì)攝入量太高，蔬菜的含量不足而導(dǎo)致直腸組織細(xì)胞發(fā)生惡變而形成的一種大腸腫瘤疾病[1]。直腸癌的治療需要以外科手術(shù)為主，再配合化療和放射性治療予以綜合治療。一般患者都會(huì)采取根治性手術(shù)（在腹部作永久性結(jié)腸造口即人工肛門[2]），這種手術(shù)切除徹底，治愈率高，但是術(shù)后患者也很難從心理上真正的接受人工肛門，此刻需要在常規(guī)護(hù)理上再給予患者必要的人文關(guān)懷；人文關(guān)懷護(hù)理[3]的核心是以患者為中心，在護(hù)理過程中醫(yī)護(hù)人員不僅要關(guān)注患者的身體健康，還需要關(guān)注患者的精神方面。因此人文關(guān)懷是護(hù)理工作和文化的核心內(nèi)容之一，從根本上也降低了醫(yī)患矛盾的發(fā)生率，值得醫(yī)院推廣學(xué)習(xí)。

1 資料與方法

1.1 資料：選取我院于2016年1月至2017年2月收治的直腸癌患者112例，根據(jù)治療方法的不同隨機(jī)分為對(duì)照組56例和觀察組56例。對(duì)照組男性31例，女性25例；年齡33～67歲，平均年齡（51.6±11.4）歲。觀察組直腸癌患者男女比例為29∶27；年齡為36～68歲，平均年齡（55.1±11.8）歲。兩組患者的癌腫距離肛門邊緣的距離均＜7 cm，且都需要做不保肛手術(shù)進(jìn)行根治性治療，兩組患者在性別、年齡以及身體條件等方面都沒有明顯差異（P＜0.05），可以進(jìn)行對(duì)比試驗(yàn)。

1.2 方法：對(duì)照組的直腸癌患者術(shù)后遵從醫(yī)囑并采取常規(guī)護(hù)理；觀察組的患者則在常規(guī)護(hù)理的同時(shí)根據(jù)患者病情的不同程度制定不同的人文關(guān)懷護(hù)理。

1.2.1 常規(guī)護(hù)理：護(hù)理人員在護(hù)理工作中要了解人工肝門的基本護(hù)理常規(guī)，制定好常規(guī)的理論依據(jù)并積極實(shí)施不能任意改變，防止出現(xiàn)病情突然加重的情況；護(hù)理過程中要掌握病情的變化，加強(qiáng)護(hù)理并及時(shí)改正。

1.2.2 人文關(guān)懷護(hù)理：努力打造舒適柔和的住宿環(huán)境，創(chuàng)建溫馨的人文環(huán)境讓患者從內(nèi)心放松滿意；護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行基本的擴(kuò)張人工肛門的方法指導(dǎo)的同時(shí)，也需要對(duì)患者進(jìn)行心理調(diào)節(jié)，讓患者意識(shí)到人工肛門是疾病治療的一個(gè)組成部門，認(rèn)識(shí)到在正確的護(hù)理和保養(yǎng)后依然能夠恢復(fù)正常的生活和工作，不必為此產(chǎn)生自卑心理；每次例行檢查的時(shí)候，不但要關(guān)心患者的生活，還要認(rèn)真耐心的幫助患者解決實(shí)際困難，及時(shí)解答患者對(duì)肛門護(hù)理的疑惑和用藥等方面的問題，讓患者保持著健康快樂的心態(tài)對(duì)待疾病。在患者傷口恢復(fù)期的時(shí)候加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育，提高自我護(hù)理能力，對(duì)于患者恢復(fù)較好的時(shí)候應(yīng)予以祝賀和鼓勵(lì)，并積極指導(dǎo)和預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生，把“以人為本”的服務(wù)理念運(yùn)用到臨床護(hù)理工作中。

1.3 指標(biāo)與標(biāo)準(zhǔn)：在直腸癌患者出院前采用問卷調(diào)查的方式了解患者對(duì)住院期間護(hù)理的滿意度，主要分為非常滿意、滿意、一般和不滿意四個(gè)等級(jí)。滿意例數(shù)=非常滿意+滿意，滿意度=滿意例數(shù)/總?cè)藬?shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)：所得數(shù)據(jù)均采用SPSS22.0版軟件進(jìn)行處理，兩組直腸癌術(shù)后人工肛門患者的護(hù)理滿意度設(shè)為計(jì)數(shù)資料，采用百分號(hào)表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

根據(jù)本次試驗(yàn)調(diào)查可知，采用人文關(guān)懷護(hù)理的直腸癌術(shù)后人工肛門的患者滿意度為91.07%明顯高于常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組的滿意度（73.21%），差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 2組直腸癌術(shù)后人工肛門患者的護(hù)理滿意度[n(%)]

3 討 論

直腸癌是很普遍的惡性腫瘤之一，外科手術(shù)是治療的首選，隨著患者對(duì)手術(shù)后生活質(zhì)量的追求越來越高，手術(shù)也逐漸從大傷口改成了微創(chuàng)手術(shù)，經(jīng)腹會(huì)陰聯(lián)合切除[4]則是常用于直腸癌患者的切除手術(shù)，主要切除乙狀結(jié)腸，清掃相應(yīng)的動(dòng)脈旁淋巴結(jié)，腹部作永久性結(jié)腸造口即人工肛門；雖然人工肛門需要長(zhǎng)期使用人工肛門袋，易產(chǎn)生周圍皮膚紅腫，但由于該手術(shù)切除徹底，治療效果好，因此還是作為直腸癌的首選方法。

隨著近幾年醫(yī)患矛盾糾紛的升級(jí)，院方也越來越重視給予患者人文關(guān)懷的護(hù)理方式，就是在患者治療期間醫(yī)護(hù)人員除了從疾病的角度去和患者溝通，還需要自覺的予以情感上的溝通；實(shí)際上就是讓患者感受到被尊重被關(guān)心，這樣也消除了患者的心理障礙，降低了患者對(duì)疾病某些癥狀的隱瞞的可能性，以至于更好地幫助患者進(jìn)行針對(duì)性的治療。本次研究充分的體現(xiàn)了直腸癌術(shù)后人工肛門患者對(duì)人文關(guān)懷護(hù)理的滿意情況（滿意度為91.07%），且常規(guī)護(hù)理與人文關(guān)懷護(hù)理差異顯著（P＜0.05），值得臨床推廣學(xué)習(xí)。

[1] 龐燦,蔣靜,劉敦玉.人文關(guān)懷護(hù)理在直腸癌術(shù)后人工肛門患者中的實(shí)施與效果[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2013,26(23):3185-3187.

[2] 劉捷.以人文關(guān)懷入手提高直腸癌根治手術(shù)整體護(hù)理質(zhì)量[J].結(jié)直腸肛門外科,2015,10(S1):152-153.

[3] 張婷.人文關(guān)懷護(hù)理在直腸癌術(shù)后人工肛門患者中的實(shí)施與效果[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2014,11(9):1282-1283.

[4] 王瑛.直腸癌化療患者人文關(guān)懷的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2012,12(18):5121.