鞠曉杰 于 燕 李 楊 王慶華*

（大連市第二人民醫(yī)院，遼寧 大連 116001）

疼痛在臨床當(dāng)中屬于一種常見的癥狀，屬于較為復(fù)雜的生理活動，其中包含傷害性刺激作用在機體所造成的疼痛感覺，及機體對傷害性刺激的疼痛反應(yīng)，疼痛感覺能夠作為機體受到傷害的一種有效警告，造成機體出現(xiàn)各種各樣的防御性保護反應(yīng)，然而由于長期伴有劇痛，對機體已經(jīng)成為一種難以忍受的折磨，骨科創(chuàng)傷手術(shù)以后患者均會出現(xiàn)不同程度的疼痛，疼痛的診斷和治療在骨科當(dāng)中變得尤為關(guān)鍵[1]，疼痛護理也是其中一項非常重要的環(huán)節(jié)，對患者病情恢復(fù)起到良好的促進作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年9月至2015年9月在我院骨科進行手術(shù)的患者中選取106例，隨機分為兩組，每一組各53例。當(dāng)中，研究組男31例，女22例。年齡在21～76歲，平均為（43.8±5.1）歲；對照組男34例，女19例。年齡在23～78歲，平均為（45.2±6.3）歲。

1.2 護理方法：對照組對患者采取常規(guī)護理[2]，研究組對患者采取針對性護理干預(yù)。

1.2.1 評估疼痛：臨床護理人員一定要明確了解其病情，從患者的主訴、行為以及心理等相關(guān)方面對疼痛進行評估，主訴疼痛的行為、時間以及性質(zhì)等，行為反應(yīng)包含患者的焦慮、表情以及睡眠等。不同的患者對疼痛的反應(yīng)是不相同的，部分患者由于意志較為堅強，對疼痛的耐受力相對比較強，表情上沒有表現(xiàn)出來，然而有些患者則相反，感覺較為強烈，因為心里對自身病情缺乏一定的了解，過于擔(dān)心預(yù)后，害怕引發(fā)畸形，對今后的功能造成不良影響，有的疼痛程度較輕，但是表現(xiàn)出來劇烈疼痛的樣子，因此，臨床護理人員一定要對其疼痛程度給予有效判斷，進而對提高臨床療效提出重要依據(jù)[3]。

1.2.2 健康宣教：臨床護理人員一定要正確指導(dǎo)患者對疼痛以及止痛的認知，明確告知患者造成疼痛的誘因和評估方式，部分患者害怕疼痛，不愿意進行活動，部分患者過于擔(dān)憂骨折，害怕骨折發(fā)生移位，尤其是進行手法復(fù)位外固定的患者，臨床護理人員一定要正確指導(dǎo)患者進行早期功能康復(fù)訓(xùn)練，對血液循環(huán)和骨折康復(fù)起到良好的促進作用。另外，臨床護理人員一定要耐心講解功能康復(fù)訓(xùn)練的重要意義，可以使疼痛明顯減輕，同時讓患者對疼痛有一定的控制感，進而徹底消除對疼痛的不良情緒，及時報告疼痛和控制疼痛，對早日康復(fù)起到良好的促進作用[4]。

1.2.3 心理護理：臨床護理人員通過運用語言性以及非語言性心理護理，前者包括有耐心講解、談心以及暗示，通過交談，使患者的壓抑情感得到充分釋放，不良情緒得到明顯緩解，感覺到一種被尊重和理解，使患者建立一個戰(zhàn)勝疾病的自信心，耐心傾聽患者的主訴，同時采取相對應(yīng)的心理疏導(dǎo)，特別是截肢患者，護理人員在交談的時候不要回避事實，耐心講解截肢是為了能夠保住性命，同時耐心介紹同一類型患者的生活能力，使患者對今后的生活充滿信心，消除患者絕望和悲觀的心理，保持一個良好的情緒，使疼痛的閾值進一步提高。后者包括有護理人員的表情以及行為等，能夠分散患者的注意力或者對患者實施放松術(shù)，將疼痛的注意力轉(zhuǎn)移到其他地方，或者可以讓患者進行深呼吸和打哈欠等，進而可以使疼痛得到一定程度的緩解[5]。

1.2.4 更新知識：臨床護理人員一定要正確應(yīng)用麻醉止痛藥物，害怕成癮是明顯止痛的重要保障，一定要克服這種心理障礙，明確區(qū)分麻醉止痛藥物的成癮性、耐藥性以及依賴性，不可將部分患者由于疼痛而要求采取麻醉藥物或由于疼痛明顯加劇而需要增加藥物使用劑量的患者認為成癮。根據(jù)世界衛(wèi)生組織疼痛三階梯止痛法，根據(jù)其疼痛程度選擇相對應(yīng)的藥物，同時盡可能采取口服用藥，以免出現(xiàn)各種不良反應(yīng)。

1.3 觀察指標：對比兩組患者術(shù)后的VAS（視覺模擬評分法）和對護理工作滿意度變化情況[6]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：本研究中搜集所得的所有數(shù)據(jù)資料均應(yīng)用SPSS23.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，相關(guān)計量資料均應(yīng)用 表示，兩組間比較進行t檢驗；計數(shù)資料采用百分率表示，采用卡方檢驗進行組間比較。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者術(shù)后各個階段的VAS評分情況對比：研究組患者術(shù)后1 h的視覺模擬評分之間的差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；研究組患者術(shù)后24 h和72 h的視覺模擬評分明顯低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者術(shù)后各個階段的VAS評分情況對比（x-±s，分）

2.2 兩組患者對護理工作滿意度情況對比：研究組一共有53例，非常滿意一共有30例，一般滿意一共有19例，不滿意一共有4例，滿意度為92.45%，對照組一共有53例，非常滿意一共有27例，一般滿意一共有18例，不滿意一共有8例，滿意度為84.91%，研究組患者對護理工作滿意度明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

骨科手術(shù)以后疼痛屬于一種急性刺激，會引發(fā)各種各樣的病理和生理反應(yīng)，如免疫力低下、代謝功能紊亂、血壓升高以及心率加快等，同時對患者心理帶來困擾；因為疼痛患者無法很好的進行休息和活動，嚴重的甚至引發(fā)各種不良情緒。根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計證實[7]，80%以上的患者主訴疼痛對睡眠造成影響，70%的患者主訴疼痛對其生活帶來不良影響，60%以上的患者反映對其心理造成困擾。所以，應(yīng)該怎樣從以往的被動鎮(zhèn)痛轉(zhuǎn)變成為主動預(yù)防，將疼痛護理干預(yù)全面落實到實踐當(dāng)中，是目前相關(guān)臨床研究人員熱烈討論的話題。

對骨科手術(shù)患者疼痛的有效控制，不但與患者自身對待疼痛的態(tài)度，同時與醫(yī)師和護士對疼痛控制的態(tài)度以及方式有密切關(guān)系。因此，臨床護士應(yīng)該改變以往的護理觀念，有效識別疼痛與疼痛控制，采取疼痛評估的各種方法，明確認知麻醉藥物的影響，增強對其病情的認知和麻醉藥品知識的宣傳教育，全面開展合理研究以指導(dǎo)臨床實踐，同時盡量的通過各種護理干預(yù)措施，使患者的疼痛得到明顯緩解，進而有效促進患者病情恢復(fù)[8]。

綜上所述，對創(chuàng)傷骨折患者采取針對性護理干預(yù)，可以使患者手術(shù)以后疼痛明顯減輕，使護理質(zhì)量明顯提高，可以在臨床當(dāng)中得以廣泛應(yīng)用。

[1] 曹克菲,劉穎,丁文羽,等.綜合護理干預(yù)用于創(chuàng)傷骨科患者疼痛緩解的臨床效果[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2015,36 (28):4320-4327.

[2] 張亞英,薛靜華,吳成華,等.臨床護理路徑對膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)患者功能康復(fù)和心理健康的影響[J].西部中醫(yī)藥,2014,27(5):122-124.

[3] 吳景梅,邸曉敏,賈勝欣,等.利用知信行模式對骨科手術(shù)患者實施疼痛教育的效果評價[J].臨床合理用藥,2014,7(4):22-23.

[4] 傅歡香,譚穎微.強化疼痛教育對跟骨骨折圍手術(shù)期患者疼痛認知及疼痛控制效果的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(15):17-20.

[5] 胡煥蟬,楊煥珍,梁健芳,等.疼痛護理干預(yù)在緩解骨科患者術(shù)后疼痛中的應(yīng)用效果[J].齊魯護理雜志,2015, 21(14): 96-97.

[6] 陳建意,杜可愛.護理干預(yù)對減輕創(chuàng)傷骨科患者術(shù)后疼痛的效果評價[J].中國實用護理雜志,2015, 28(9): 23-24.

[7] 安新奇,安玉輝,何榮霞,等.心理治療對創(chuàng)傷骨折患者心理狀況的效果研究[J].中國健康心理學(xué)雜志,2014,21(9): 1347-1348.

[8] 王新探,丁麗敏,季光芬.疼痛教育在骨折患者術(shù)后疼痛護理中的應(yīng)用效果[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥雜志,2014,20(2): 74-75.