鄧立美

（濟(jì)南市濟(jì)陽縣崔寨鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)科病房，山東 濟(jì)南 251401）

原發(fā)性高血壓病是臨床上內(nèi)科非常常見的慢性系統(tǒng)疾病，初期可造成頭暈、頭痛、惡心、心悸等不適[1]，其隨著病情的發(fā)展，可以引起全身多器官如心、腦、眼睛、腎臟的并發(fā)癥，更會急性起病造成嚴(yán)重的并發(fā)癥如出血性腦卒中、心臟病等，影響人們的身體健康甚至生命。根據(jù)人口學(xué)調(diào)查顯示，我國將在本世界中葉全面進(jìn)入老齡化社會[2]，提高老齡化社會的慢性疾病患者其生活質(zhì)量，不成為家庭、社會的負(fù)擔(dān)已提升為國家層次的健康戰(zhàn)略。而針對高血壓疾病患者來說，如何提高藥物的依從性，良好穩(wěn)定的控制血壓，亦是研究的重點?，F(xiàn)將我院2016年1月至2016年10月所收治的130例通過藥物治療的高血壓患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，找出影響高血壓患者藥物治療依從性的相關(guān)因素，并提出針對性的護(hù)理對策，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2016年1月至2016年10月所收治的130例通過藥物治療的高血壓患者，所有患者均符合原發(fā)性高血壓疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，排除合并有嚴(yán)重心、腦、肝、腎疾病以及精神異常，不能良好配合調(diào)查者，所有患者進(jìn)入研究前均簽署知情同意書。130例患者其中男性69例，女性61例，年齡40～78歲，平均年齡（54.25±4.14）歲，病程1～17年，平均病程為（5.1±2.3）年。

1.2 方法：通過查閱病歷，入院時與患者交談評估等方式將130例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)藥物依從性分為將依從性好組共67例，依從性差組63例，比較兩組患者年齡、文化程度、經(jīng)濟(jì)收入、對高血壓的認(rèn)知、病程、藥物的種類、不良心理反應(yīng)、降壓藥物不良反應(yīng)等相關(guān)因素的差異性。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法：用SPSS13.0統(tǒng)計軟件分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05為有差異性，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

影響高血壓患者藥物治療依從性的主要因素有年齡、病程、文化程度、經(jīng)濟(jì)收入、對高血壓的認(rèn)知、不良心理反應(yīng)、降壓藥物不良反應(yīng)等，見表1、表2。

表1 兩組患者年齡、病程、服用藥物種類比較結(jié)果（x-±s）

表2 影響患者口服降壓藥物依從性相關(guān)指標(biāo)比較結(jié)果[n(%)]

3 討 論

原發(fā)性高血壓病程緩慢，時間可長達(dá)數(shù)十年，因此對于原發(fā)性高血壓是可以通過相關(guān)關(guān)于措施控制在正常范圍的，從而減少或者避免高血壓對各臟器的影響所帶來的并發(fā)癥。臨床上對于高血壓患者最為主要的治療方式就是口服降壓藥物，藥物治療依從性的好壞是其血壓控制的重要指標(biāo)之一，通過對影響藥物依從性的相關(guān)因素進(jìn)行分析，從而提出針對性的護(hù)理措施，提高患者的服藥依從性，達(dá)到良好控制血壓，改善其生活質(zhì)量的目的[4]。

本組研究中發(fā)現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)依從性良好組其在年齡、文化程度、經(jīng)濟(jì)收入、對高血壓的認(rèn)知、不良心理反應(yīng)、降壓藥物不良反應(yīng)等方面均明顯優(yōu)于依從性差組，根據(jù)以上相關(guān)因素制定具有針對性的護(hù)理對策。首先，高年齡與文化程度呈負(fù)性相關(guān)，針對老年患者護(hù)理人員更應(yīng)當(dāng)與患者家屬良好的溝通，保證護(hù)士與家屬都主動參與進(jìn)來共同監(jiān)督患者進(jìn)行服藥[5]，幫助其建立服藥習(xí)慣，同時在患者入院后加強(qiáng)對文化程度不高患者的宣傳教育，通過交流、制作簡單的動畫宣傳片，用通俗的話語幫助其加深對高血壓的認(rèn)知及理解，在患者出院回家后與其附近或者經(jīng)常就診的社區(qū)開展深入合作，良好的互動，通過社區(qū)護(hù)理干預(yù)，規(guī)范藥物治療，并幫助其增強(qiáng)自我管理、自我約束能力，從而保證高血壓的有效控制；其次，根據(jù)其經(jīng)濟(jì)能力選擇相應(yīng)的藥物，對仍需要服用的價格較高的藥物，根據(jù)療效幫助患者進(jìn)行取舍，并向其說明藥物的好處，減少其經(jīng)濟(jì)壓力。第三，根據(jù)患者的喜好幫助其選擇合理的娛樂方式以及運動方式，使其心理上能夠得到放松，舒緩不良的心理壓力，如焦慮、緊張、抑郁等，幫助患者更好的融入社會活動中，讓患者減少孤立感[6]。第四，向患者及家屬詳細(xì)說明各類藥物的作用機(jī)制，以及可能會發(fā)生的各種不良反應(yīng)，減少患者心中的顧慮，同時對已經(jīng)出現(xiàn)的不良反應(yīng)如水腫、干咳等作出針對性的對癥處理，減少藥物對機(jī)體產(chǎn)生的不適。

綜上所述，對于高血壓患者藥物治療依從性產(chǎn)生影響的主要是年齡、文化程度、經(jīng)濟(jì)收入、對高血壓的認(rèn)知、不良心理反應(yīng)、降壓藥物不良反應(yīng)等方面，針對這些相關(guān)因素進(jìn)行有效地護(hù)理干預(yù)措施，可以提高其對藥物治療的依從性，從而保證血壓控制的平穩(wěn)，改善生活質(zhì)量，值得在臨床上進(jìn)一步研究。

[1] 崔英.提高高血壓患者血壓控制率的策略研究進(jìn)[J].中國民康醫(yī)學(xué),2010,22(10):1315-1316.

[2] 葉永秀,丁丹晨.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對老年高血壓患者治療依從性的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2011,17(13):62.

[3] 申曉芬,李黎,楊爽,等.原發(fā)性高血壓患者實施護(hù)士主導(dǎo)護(hù)理模式的效果觀察[J].護(hù)理學(xué)報,2014,21(4):29.

[4] 李淑霞,湯嘉敏.328例老年高血壓患者依從性行為及其影響因素分析[J].護(hù)理學(xué)報,2012,19(10B):7.

[5] 羅麗娟,陳延中,肖惠芹.院外護(hù)理干預(yù)對高血壓患者血壓控制和服藥依從性的影響[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2013,12(3):24.

[6] 梁景煜,陳芳,裴大軍,等.高血壓冠心病患者心理健康水平與社會支持的相關(guān)性研究[J].護(hù)理學(xué)報,2012,19(5B):1-4.